石鎂虹，章 樺，肖建磊，劉珉甬，鞠 梅

科研能力作為護(hù)理本科生的必備能力越來越受到學(xué)校、用人單位的重視。而科研能力的培養(yǎng)則是目前高等護(hù)理教育中較薄弱的環(huán)節(jié)。護(hù)理教育不僅需要培養(yǎng)學(xué)生掌握科研的基礎(chǔ)知識，而且要培養(yǎng)其進(jìn)行護(hù)理研究的基本能力。品管圈（quality control circle，QCC）是由數(shù)名相同、相近或互補(bǔ)工作場所的人們自動自發(fā)組成的一個圈團(tuán)體，按照一定的活動程序，運(yùn)用科學(xué)統(tǒng)計及品管手法，啟發(fā)個人潛能，通過團(tuán)隊力量，結(jié)合群體智慧，持續(xù)改進(jìn)工作中存在的實(shí)際問題，來達(dá)到業(yè)績改善的目標(biāo)［1］。由于QCC活動的工作方法與護(hù)理研究有很大的共同之處［2］，開展QCC活動對護(hù)理本科生科研能力的培養(yǎng)是否有幫助，對其就業(yè)和后續(xù)發(fā)展是否有影響？本研究通過對2006級～2010級實(shí)習(xí)階段參加QCC活動的護(hù)理本科生（簡稱QCC組）和未能參加QCC活動的護(hù)理本科生（簡稱非QCC組）進(jìn)行問卷調(diào)查，比較兩組學(xué)生就業(yè)、科研成果及發(fā)展情況，了解開展QCC活動對護(hù)理本科生科研能力的影響，以期為護(hù)理本科生科研能力的訓(xùn)練探索新途徑?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 課題組于2014年8月對我校2006級～2010級在附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)且現(xiàn)已參加工作或正在攻讀碩士的234名學(xué)生通過E－mail進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：于我校附屬醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)，在校期間選修過《護(hù)理研究》課程。實(shí)際有效調(diào)查人數(shù)109人。實(shí)習(xí)期間參加“護(hù)理天使器械研發(fā)”QCC組學(xué)生共52人，實(shí)習(xí)期間未參加QCC活動的學(xué)生為非QCC組共57人。

1.2 調(diào)查方法 由筆者參考文獻(xiàn)［3］，自行設(shè)計QCC活動對護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生科研能力的影響問卷。該問卷經(jīng)過3名護(hù)理專家修改，內(nèi)容效度為0.785。正式調(diào)查前抽取20名學(xué)生測試問卷信度，測得問卷Cronbach’sα系數(shù)為0.772。調(diào)查問卷內(nèi)容包括：①一般資料，如年級、性別、學(xué)歷、生源地、工作單位、工作適應(yīng)程度。②科研能力情況，如護(hù)理科研知識的運(yùn)用情況、是否參加科研工作、是否為業(yè)務(wù)骨干或重點(diǎn)培養(yǎng)對象、科研成果（排名前三）。本次通過E－mail發(fā)放問卷234份，回收問卷126份，按納入標(biāo)準(zhǔn)剔除17份問卷，最后有效問卷109份，有效回收率為46.58%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件處理，統(tǒng)計描述主要采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、頻數(shù)，對計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)等。

2 結(jié)果

2.1 QCC組與非QCC組護(hù)生一般情況比較 QCC組與非QCC組護(hù)生年級、性別、學(xué)歷、生源地、工作單位構(gòu)成等進(jìn)行比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明兩組護(hù)理本科生的基本條件相當(dāng)，具有可比性。詳見表1。

表1 QCC組與非QCC組一般情況比較例

2.2 QCC組與非QCC組護(hù)生科研能力比較 QCC組認(rèn)為護(hù)理研究知識能全部用上的占19.23%（10人），能基本用上的占44.23%（23人），能用上一半的占15.38%（8人），基本用不上的21.15%（11人）。非QCC組認(rèn)為護(hù)理研究知識能全部用上的僅占1.75%（1人），能基本用上的占17.54%（10人），能用上一半的占7.02%（4人），基本用不上的占73.68%（42人）。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝3 1.7 8 8，P＝0.000）。

QCC組護(hù)生就業(yè)后經(jīng)常參加科研工作的占51.92%（27人），而非QCC組經(jīng)常參加的僅占10.53%（6人），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝27.036，P＝0.000）；QCC組有50.0%（26人）已成為科室的科研業(yè)務(wù)骨干或重點(diǎn)培養(yǎng)對象，而非QCC組也僅有12.28%（7人）成為科室的科研業(yè)務(wù)骨干或重點(diǎn)培養(yǎng)對象，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝22.750，P＝0.000）。

從論文發(fā)表情況看，高年級護(hù)生發(fā)表的文章數(shù)量及期刊質(zhì)量均優(yōu)于低年級，課題立項(xiàng)數(shù)也多于低年級，總體呈現(xiàn)隨著畢業(yè)年數(shù)的增長，論文與課題數(shù)量增多。QCC組發(fā)表論文的總體數(shù)量多于非QCC組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＝0.000），且一般期刊和科技核心期刊論文數(shù)量也多于非QCC組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。QCC組課題項(xiàng)目總數(shù)多于非QCC組，二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＝0.001），其中大學(xué)生創(chuàng)新項(xiàng)目和院校級項(xiàng)目立項(xiàng)數(shù)亦多于非QCC組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。獲得國家專利證書的僅為2007級QCC組（5項(xiàng)專利）。詳見表3。

表2 QCC組與非QCC組不同年級發(fā)表科研論文數(shù)量比較 篇

表3 QCC組與非QCC組科研課題立項(xiàng)及國家專利獲得比較 項(xiàng)

3 討論

3.1 開展QCC活動的背景及效果 目前，我國高等醫(yī)學(xué)院校開設(shè)護(hù)理專業(yè)的有170多所，大多數(shù)都開展了《護(hù)理研究》課程，由于護(hù)理研究是一門理論性和實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，雖然許多護(hù)理本科生完成了護(hù)理研究的理論學(xué)習(xí)，但對護(hù)理研究中較抽象的理論性內(nèi)容的了解和認(rèn)識相當(dāng)膚淺［4］，護(hù)理科研教育理論與實(shí)踐教學(xué)未能形成有機(jī)結(jié)合，有數(shù)據(jù)表明70.9%的本科學(xué)歷護(hù)士表示缺乏護(hù)理科研知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)［5］，未參加科研或獨(dú)立開展科研任務(wù)。

為加強(qiáng)護(hù)理科研理論與實(shí)踐的聯(lián)系，課題組自護(hù)理本科2009年起，于我校附屬醫(yī)院開展主題為“護(hù)理天使器械研發(fā)”QCC活動。QCC活動以訓(xùn)練護(hù)理本科學(xué)生科研能力為目的，以研發(fā)護(hù)理器械為主旨，以護(hù)理研究室為陣地，吸納來自全院職工包括各系院教師、醫(yī)務(wù)工作者、護(hù)理人員及護(hù)理本科實(shí)習(xí)生，自愿組圈，尋找現(xiàn)存的護(hù)理器械存在的問題，為護(hù)理器械的研發(fā)獻(xiàn)計獻(xiàn)策。QCC活動的開展，一方面，研發(fā)護(hù)理器械，已取得國家專利的護(hù)理器械有開口理療器、自動排氣分裝輸液器、導(dǎo)管頭皮針、腔道止血器等8件，切實(shí)解決了護(hù)理工作中的難題，提高了護(hù)理質(zhì)量；另一方面，QCC活動的工作方法是通過PDCA循環(huán)進(jìn)行選題、定期的會議及實(shí)踐活動，由圈員主動提出工作中的疑難問題，采用頭腦風(fēng)暴法進(jìn)行討論，用科學(xué)研究的方法開展實(shí)驗(yàn)，驗(yàn)證結(jié)果，并將結(jié)果撰寫成論文。QCC活動為護(hù)理本科學(xué)生提供了一個科研訓(xùn)練的平臺。

3.2 QCC活動對護(hù)理本科生科研能力的影響 “護(hù)理天使器械研發(fā)”QCC活動圈員包括大學(xué)不同專業(yè)的教師、醫(yī)療工作者、護(hù)理人員及護(hù)理本科生，不同的專業(yè)背景和知識結(jié)構(gòu)，更有利于以多元化的思維，從多角度思考問題，實(shí)現(xiàn)多學(xué)科的交叉。在QCC活動中，護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生不僅能從護(hù)理專業(yè)角度進(jìn)行深化學(xué)習(xí)，亦可以學(xué)習(xí)其他圈員的思維模式和科研方法，并在實(shí)踐中加以驗(yàn)證。由于QCC組學(xué)生從文獻(xiàn)查閱、實(shí)驗(yàn)方法與內(nèi)容、數(shù)據(jù)分析、論文撰寫，親自實(shí)踐了科研的每個步驟環(huán)節(jié)，既加深了其對護(hù)理研究理論知識的理解，又掌握了科研方法。

通過對比2006級～2010級五屆學(xué)生，QCC組學(xué)生表現(xiàn)出了較大的科研優(yōu)勢，畢業(yè)后有51.92%的學(xué)生經(jīng)常參加科研活動，而非QCC組僅占10.53%；QCC組護(hù)理研究知識運(yùn)用程度高于非QCC組學(xué)生，且在論文發(fā)表數(shù)量及質(zhì)量、課題項(xiàng)目立項(xiàng)方面均要優(yōu)于非QCC組學(xué)生。說明參加QCC活動在一定程度上有鞏固護(hù)理研究知識的作用，可以使理論與實(shí)踐結(jié)合，促進(jìn)護(hù)理本科生科研能力的提高。

QCC組與非QCC組在就業(yè)單位及學(xué)歷發(fā)展方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但在個人發(fā)展速度上QCC組要快于非QCC組學(xué)生，有50.0%的QCC組學(xué)生已成為科室的科研骨干或重點(diǎn)培養(yǎng)對象，而非QCC組僅有12.28%。說明科研能力是護(hù)理本科生個人發(fā)展中重要的能力因素。

3.3 QCC活動的優(yōu)勢 在實(shí)習(xí)階段開展QCC活動培養(yǎng)護(hù)理本科生科研能力的優(yōu)勢包括：①科研能力的培養(yǎng)在臨床護(hù)理教學(xué)中是一處空白，其原因是護(hù)理本科生在實(shí)習(xí)中采用的是多科輪轉(zhuǎn)模式，因此不可能在單一科室的實(shí)習(xí)期間完成［4］。而QCC活動的時間，都是在利用護(hù)理本科生實(shí)習(xí)以外的時間進(jìn)行，保證了科研能力培養(yǎng)的系統(tǒng)性與連續(xù)性。②QCC活動以“短、小、活、新”為特點(diǎn)，每個項(xiàng)目主題較小，只是圍繞器械研發(fā)中的一個小問題進(jìn)行研討，因此，QCC活動的跨度持續(xù)時間一般為3個月～8個月，保證護(hù)理本科生還留有時間進(jìn)行護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試、就業(yè)求職及考研準(zhǔn)備。③QCC活動的圈員大部分是臨床教師，臨床教師以實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)見長，而護(hù)理本科生雖初涉臨床，但其理論知識較全面扎實(shí)，思維活躍，以奇思妙想見長，QCC活動有利于師生互動、優(yōu)勢互補(bǔ)。④QCC圈員數(shù)量少，便于組織，圈員的專業(yè)背景與學(xué)歷結(jié)構(gòu)的不同，有利于打破學(xué)科壁壘，進(jìn)行學(xué)科交融，有利于促進(jìn)創(chuàng)新思維的培養(yǎng)、創(chuàng)新能力的提高、團(tuán)隊合作精神的形成。⑤QCC活動中由于每個圈員要進(jìn)行發(fā)言，而每次發(fā)言需要有大量的數(shù)據(jù)與信息作為基礎(chǔ)，促進(jìn)護(hù)理本科生自學(xué)能力與小組合作學(xué)習(xí)能力的提高。⑥經(jīng)過嚴(yán)格的科研訓(xùn)練，護(hù)理本科生的科研能力得以提高，就業(yè)競爭力增強(qiáng)，為科研發(fā)展打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。

3.4 QCC活動存在的不足 在實(shí)習(xí)階段開展QCC活動培養(yǎng)護(hù)理本科生科研能力的不足：①參與面窄。實(shí)習(xí)階段護(hù)理本科生有較重的實(shí)習(xí)任務(wù)、考試壓力和就業(yè)壓力，因此，學(xué)生普遍沒有時間參與QCC活動，每個年級僅有不到30%的護(hù)理本科學(xué)生參與QCC活動。②QCC活動的方法尚需提高：由于缺乏很好的指導(dǎo)，QCC活動往往未按嚴(yán)格的程序完成，有些數(shù)據(jù)統(tǒng)計工具及發(fā)表技巧如魚骨圖、雷達(dá)圖等應(yīng)用不熟練。③QCC活動的主題缺乏自主性：“護(hù)理天使護(hù)理器械研發(fā)”QCC的主題基本上是由圈長確定，從護(hù)理研究室的課題衍生而來。因此，QCC活動對護(hù)理本科生而言尚缺乏自主選題的訓(xùn)練。④科研資源有限和科研方法不夠先進(jìn)：QCC活動的經(jīng)費(fèi)有限，在進(jìn)行進(jìn)一步的科研實(shí)驗(yàn)時，往往因經(jīng)費(fèi)原因而無法取得更好的科研資源，尤其是我?？蒲袟l件偏重于醫(yī)學(xué)、分子生物學(xué)，對于力學(xué)、物理學(xué)的實(shí)驗(yàn)條件欠缺，科研方法不夠先進(jìn)，在一定程度上阻礙了QCC活動的質(zhì)量提高。

護(hù)理科研水平是護(hù)理學(xué)發(fā)展的標(biāo)志，護(hù)理本科生是未來護(hù)理科研的主力軍，其護(hù)理科研能力的提高對護(hù)理學(xué)科的發(fā)展及個人發(fā)展有重要的作用。QCC活動作為科研訓(xùn)練的方式，將護(hù)理質(zhì)量的提升與護(hù)理研究課程有機(jī)結(jié)合，為護(hù)理本科生的科研能力培養(yǎng)開辟了新路徑。

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