摘 要：目的 探討護理專業(yè)學生實習質(zhì)量的評價指標體系，為護理專業(yè)學生實習質(zhì)量的評價提供參考。方法 采取質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學方法，應用半結(jié)構深度訪談法對11名護理教育專家及臨床護理專家進行訪談，對錄音資料進行整理后分析結(jié)果。結(jié)果初步形成護理專業(yè)學生實習質(zhì)量評價指標體系的2大主題：專業(yè)素質(zhì)和臨床綜合能力。其中專業(yè)素質(zhì)含有2個次主題：專業(yè)素養(yǎng)和工作態(tài)度。臨床綜合能力含有4個次主題：專業(yè)知識運用的能力、臨床操作能力、溝通協(xié)作的能力、臨床相關能力。結(jié)論 學校和實習醫(yī)院在提高護理專業(yè)學生實習質(zhì)量方面應共同努力，醫(yī)院應當不斷完善人才培養(yǎng)模式，注重素質(zhì)和能力的雙培養(yǎng)。

關鍵詞：護理專業(yè) 實習質(zhì)量 評價指標體系 質(zhì)性研究

中圖分類號：R47 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）02（a）-0033-02

臨床頂崗實習是護理專業(yè)學生進入工作崗位的第一步，也是適應社會角色的開始。這是一個把學校教育深化和延續(xù)的過程，是護理專業(yè)學生把理論與實踐相結(jié)合的橋梁[1]。所以實習質(zhì)量直接關系到護士職業(yè)能力的發(fā)展，在以往研究中在如何提高實習質(zhì)量方面比較關注，但對于實習質(zhì)量測評方法尚未達成統(tǒng)一意見[2-4]。因此本研究通過對臨床護理專家和護理教育者進行訪談，探討有哪些項目可以作為護理實習的評價指標。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用目的抽樣法選擇參與研究的臨床護理專家和護理教育專家。入組標準：（1）有5年及以上臨床護理工作經(jīng)驗；（2）能充分表達自己內(nèi)心的感受；（3）閱讀本研究的知情同意告知書后，本人愿意參加本研究。排除標準：（1）參與臨床實習帶教時間小于一年者；（2）樣本量大小按照資料“飽和”的原則確定[5]。本研究共訪談11名專家，3位男性，8位女性；年齡30歲～59歲（平均40.12歲）；護齡8年～34年（平均20.06年）；最高學歷：?？?人，本科5人，碩士研究生2人；職稱：主管護師1人，副主任護師1人，主任護師9人。詳見表1。

1.2 方法

采用質(zhì)性研究中現(xiàn)象學研究方法，事前與被訪談者約定時間，在無外來干擾的房間，按半結(jié)構性提綱進行一對一的深度訪談。半結(jié)構式訪談提綱包含3個開放性問題。（1）您如何理解“護理實習質(zhì)量”？（2）您認為應通過哪些指標評價護理實習質(zhì)量？（3）您認為應從哪些方面提高護理實習質(zhì)量？訪談前向被訪談者詳細說明研究背景、目的及方法，承諾自愿、保密的原則，獲得研究對象的理解，同意現(xiàn)場錄音。訪談者應注意記錄關鍵詞及受訪者的特殊語氣、表情等。6位有錄音；1位電話訪談，訪談同時記錄筆錄重點；4位現(xiàn)場做筆錄。每次訪談半小時至一小時。待被評估者認為無新的內(nèi)容后停止[6]。之后按照NA—NK依次給訪談記錄編序并建立各自獨立的文檔，對每份文檔進行編碼即整理、分類、歸納、命名，最后對所有文檔編碼，提煉出題。

2 結(jié)果

初步形成護理專業(yè)學生實習質(zhì)量評價指標體系的2大主題：專業(yè)素質(zhì)和臨床綜合能力。共有6個次主題。

2.1 專業(yè)素質(zhì)含有2個次主題：專業(yè)素養(yǎng)和工作態(tài)度

護士長B“就我個人帶教經(jīng)驗，我認為在實習階段最主要的任務就是建立健康的工作態(tài)度，工作態(tài)度直接影響著學生的學習積極性，影響學生的職業(yè)幸福感，也影響工作任務的完成。態(tài)度是一切的前提。我做臨床護理工作16年后才進入到護理部的，在臨床工作中每年都要帶實習學生，我認為實習是護理學生職業(yè)價值觀形成的非常重要的階段，帶教老師對學生的影響非常大，所以如何提高實習質(zhì)量不僅是學生自己考慮的問題，也是所有帶教老師應該明確的問題，這個前提就是帶教老師應該知道從哪些方面評估實習質(zhì)量。

護士長E“護理工作一直被認為是一個服務性行業(yè)，隨著護士學歷的不斷提高，護士對自己的工作存在一些不滿意和抱怨，作為帶教老師，要給學生做好榜樣工作，要關注實習學生對護理工作的認識，端正對護理工作的感情，在充分認識護理工作內(nèi)涵的基礎上提高工作的積極性和主動性。當然，這也有客觀因素的影響，比如護士待遇的問題，不是一時一刻能改變的問題，這更需要我們護理人的共同努力，提高護理隊伍的素質(zhì)，提升護理團隊的價值”

護士長I“我們護理工作的特色在哪里，我們的工作與醫(yī)生的工作有什么區(qū)別，我認為主要在于我們對病人的關懷，護士與病人接觸時間要比醫(yī)生要多很多，怎樣能體現(xiàn)出醫(yī)療服務的人文性，靠的就是護士。護士要求帶妝上崗，尊重病人的隱私及宗教文化背景，這些都是學生實習質(zhì)量評價的指標。”

護士長G“實習質(zhì)量應從很多方面評價，個人認為比較重要的幾點，首先作為護士的素質(zhì)這方面的內(nèi)容，儀表儀態(tài)，人文關懷；其次就是護士能夠避免不必要的護患糾紛，在這個過程中，護士不僅要關懷患者，也好學會保護自己，要了解相關的法律法規(guī)；最后，護理工作壓力比較大，護士應該能夠?qū)ψ约旱男睦砑吧眢w狀態(tài)進行調(diào)試。這些都是實習期間應該注意的問題?！?/p>

2.2 臨床綜合能力含有4個次主題：專業(yè)知識運用的能力、臨床操作能力、溝通協(xié)作的能力、臨床相關能力

護士長A“我們現(xiàn)在提出的素質(zhì)教育，我認為不是基礎知識不重要，學會知識不是目的，關鍵是要能理論聯(lián)系實際，能夠良好的運用已經(jīng)學到的基礎知識，在運用的同時還要有足夠的評判性思維能力，有創(chuàng)新能力，把別人的東西變成自己的工作方法?！?/p>

護士長C“基礎知識和操作能力是必須的能力，我們的學生去實習回來要進行畢業(yè)考核，這兩方面比不可少?！?/p>

護士長D“門診是一個對護士要求比較高的科室，相對來說，護士的壓力也比較大，那么在這樣的科室，對于實習生我都有這樣的要求，無論從主觀還是客觀上，都要求要降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生，所以這個溝通能力太重要了，這是我評價實習生的主要內(nèi)容?！?/p>

護士長E“我認為應該從知識、能力、素質(zhì)三方面進行評價，并且能力是主要內(nèi)容?！眅ndprint

護士長K“我是從醫(yī)院轉(zhuǎn)到學校工作的，對于學生實習的重要性深有感觸，護士如果能夠按照一定的工作流程，細心耐心，大多數(shù)工作都能做好，但是她們必須鍛煉對緊急事件的應對能力，這種能力是以專業(yè)技術精良、基礎知識深厚為基礎的，這樣在遇到不可預知事件時才能快速的做出反應，能救人，也能保護自己。但是現(xiàn)在的學校教育卻做不到這一點，很難模擬突發(fā)事件，這就是要把這部分作為護理實習質(zhì)量考核的項目中，這樣教師和學生都能重視起來?！?/p>

3 討論

3.1 實習護士專業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)

專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)需要學校，醫(yī)院及學生本人的共同努力，學校方面需更看重護理學生對護理專業(yè)的認識和肯定，讓學生充分認識到護理工作承擔的社會責任是崇高的，在實際工作中又是繁雜而細化的，護理工作與醫(yī)療工作同樣重要，幫助患者，減輕患者痛苦是護理人員的職責。多組織新老生交流會、職業(yè)能力培養(yǎng)、職業(yè)發(fā)展講座等活動，與有經(jīng)驗者探討實習及工作經(jīng)驗。醫(yī)院方面應盡快確定護理學生實習質(zhì)量評價體系，有目的的對實習生進行訓練。

3.2 實習護士臨床綜合能力的培養(yǎng)

隨著現(xiàn)代護理理念的改變，要求護士不僅擁有知識，還要會用知識。目前能力培養(yǎng)已經(jīng)得到學校教育足夠認識，各個高校已積極組織教學改革。案例教學，角色扮演式教學，PBL教學，標準化病人教學等現(xiàn)代教學方法已應用到學校教育中[7-9]。那么到臨床實習中，帶教老師還應把學生臨床決策及處理能力，文件書寫能力，健康教育能力，應變能力，配合搶救能力，及團隊合作能力作為訓練重點，從根本上提高護理學生的實習質(zhì)量。

綜上所述，本研究通過質(zhì)性研究的現(xiàn)象學研究法了解護理學生實習質(zhì)量的評價指標，為提高護理實習質(zhì)量提供了建議與參考。

參考文獻

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