孟松 崔東濤 陳源 趙慶恩

【摘要】隨著經(jīng)濟的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進步，我國的醫(yī)療水平也取得了顯著的發(fā)展，人們對于身體健康也越來越重視。因此，在對醫(yī)學(xué)生的實踐教學(xué)中，必須緊扣國家職業(yè)醫(yī)師技能操作考核的標(biāo)準(zhǔn)，加強對醫(yī)學(xué)生的模擬訓(xùn)練和臨床實踐訓(xùn)練，有利于醫(yī)學(xué)生的對外科醫(yī)學(xué)知識的掌握和臨床操作能力的提高。

【關(guān)鍵詞】實踐教學(xué) ?外科教學(xué) ?應(yīng)用

【中圖分類號】G64 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）05-0222-02

一、實踐教學(xué)在外科教學(xué)中的必要性

改革開放以來，隨著經(jīng)濟的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的不斷進步，醫(yī)學(xué)的發(fā)展也是日新月異，醫(yī)學(xué)教育的理念也不斷提升和完善，順應(yīng)時代的發(fā)展。如今，實踐教學(xué)經(jīng)過國內(nèi)外的幾年來的教育實踐活動，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，并取得了良好的效果，值得我們借鑒和推廣。外科學(xué)作為一門要求對思維能力和實踐能力要求都比較高的學(xué)科，不但要求醫(yī)學(xué)生要熟練的掌握外科學(xué)理論的基礎(chǔ)知識，還要求學(xué)生具有良好的臨床操作技能，為以后的外科臨床治療做準(zhǔn)備。因此，改善當(dāng)下的外科教學(xué)模式，加強實踐教學(xué)在外科教學(xué)中的應(yīng)用，提高醫(yī)學(xué)生的思維能力和臨床實踐能力勢在必行。

二、實踐教學(xué)在外科教學(xué)中的應(yīng)用分析

1.案例教學(xué)法在外科教學(xué)中的應(yīng)用

案例教學(xué)法即以臨床中真實的案例為研究對象進行外科教學(xué)的方法，由于案例教學(xué)法的真實性和直觀性，更方便外科教學(xué)中基礎(chǔ)知識的講解和病例的分析，因此它目前被認(rèn)為是國際上較為流行的教學(xué)方法。

案例教學(xué)法能夠很好地激發(fā)和提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，并引導(dǎo)學(xué)生將外科臨床知識運用到實踐中，因此被越來越多的外科臨床教學(xué)采用。由于大部分學(xué)生都有求知欲望，只是需要一種更能讓他們接受的教學(xué)方法。傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)已經(jīng)不適應(yīng)時代發(fā)展的要求。案例教學(xué)法恰恰彌補了傳統(tǒng)教學(xué)方式的不足，以實際問題為出發(fā)點，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，通過自主查閱資料，小組討論，獲取新知;教學(xué)以學(xué)生為中心，教師則是學(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者和啟發(fā)者;學(xué)生主動承擔(dān)學(xué)習(xí)的主要責(zé)任，充分發(fā)揮探索和創(chuàng)新精神，他們的學(xué)習(xí)過程是對工作實踐真實情況的部分反映。例如，教師可以精心挑選一些外科臨床案例作為模擬對象，并提出一些問題。要求學(xué)生自行學(xué)習(xí)和討論臨床模擬病例，結(jié)合理論基礎(chǔ)知識和臨床實踐，開拓思維，真正地運用教學(xué)目標(biāo)要求的知識去解決問題。因此，教師必須根據(jù)外科教學(xué)的實際情況引入恰當(dāng)?shù)陌咐⑶以诎咐脑O(shè)置過程中要充分考慮到問題的全面性和復(fù)雜性，還要激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓他們在探索和學(xué)習(xí)中深刻地掌握臨床知識。

2.外科技術(shù)仿真訓(xùn)練在外科教學(xué)的應(yīng)用

由于每位醫(yī)生在臨床治療中都必須具備專業(yè)熟練的臨床操作技能，對醫(yī)學(xué)生的臨床操作技能的教學(xué)是提高醫(yī)學(xué)生臨床技能的主要因素，也是醫(yī)學(xué)生從掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識到臨床實踐的重要環(huán)節(jié)。外科技術(shù)的仿真訓(xùn)練從開始到現(xiàn)在已經(jīng)有了30多年的發(fā)展歷史，如今已經(jīng)發(fā)展的相當(dāng)成熟，并在國外醫(yī)學(xué)的教育體系中發(fā)揮著重要作用。在實驗室開展外科手術(shù)仿真訓(xùn)練，不但為醫(yī)學(xué)生在真正實施手術(shù)前增加了大量的模擬訓(xùn)練機會，提高對專業(yè)知識的掌握，而且還能夠幫助醫(yī)學(xué)生熟練地進行手術(shù)操作，為以后得臨床實踐中減少患者、手術(shù)器械以及藥品等因素的干擾，提高醫(yī)療的安全性。

3.解決臨床問題能力訓(xùn)練在外科教學(xué)的應(yīng)用

外科的實習(xí)階段是外科醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生過渡的重要環(huán)節(jié)，能否通過實習(xí)過程掌握外科臨床問題的處理能力是外科教學(xué)的重要內(nèi)容， 也是考核醫(yī)學(xué)生的重要標(biāo)準(zhǔn)。在臨床實踐中對外科學(xué)生的專業(yè)要求是醫(yī)學(xué)生能夠獨立處理外科領(lǐng)域內(nèi)的常見病，所以就要在外科臨床教學(xué)中不斷增加醫(yī)學(xué)生臨床實踐的機會，來提高醫(yī)學(xué)生解決臨床問題的能力。

4.醫(yī)患換位方式在外科教學(xué)中的應(yīng)用

醫(yī)患關(guān)系在醫(yī)療活動中是一對主要的矛盾體， 通過醫(yī)患換位教學(xué)方法，使醫(yī)學(xué)生在實踐中與病人建立互相理解和信任的良好關(guān)系，這對于提高醫(yī)學(xué)生的工作自信心和工作效率都大有裨益，而且也是他們成為一名合格醫(yī)生的必要條件。如今醫(yī)患關(guān)系日益緊張，在臨床治療中由于溝通或者操作不當(dāng)，很容易引起醫(yī)療糾紛，這不僅會對患者和醫(yī)生都帶來不良影響，還會干擾正常的醫(yī)療秩序。在外科臨床教學(xué)中注意加強醫(yī)學(xué)生與外科患者的溝通能力的培養(yǎng)，在溝通中使降低外科患者的心理壓力，耐心地為其診斷和治療。教師也應(yīng)該不斷發(fā)揮引導(dǎo)作用，帶領(lǐng)和指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生與內(nèi)科患者進行溝通，不斷提高醫(yī)患溝通能力。

三、結(jié)束語

醫(yī)學(xué)是隨著時代的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進步而不斷發(fā)展和完善的，科學(xué)技術(shù)的進步推動了外科醫(yī)學(xué)模擬訓(xùn)練的發(fā)展與廣泛應(yīng)用。在外科教學(xué)中充分發(fā)揮實踐教學(xué)的優(yōu)勢，不但可以幫助外科醫(yī)學(xué)生更好地掌握外科基礎(chǔ)知識和臨床操作技能，還能提高學(xué)習(xí)的效率，為外科的臨床醫(yī)療和醫(yī)學(xué)教育帶來美好的前景。

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