狄建新　閆榮業(yè)

摘要：目的 研究康派特醫(yī)用膠在甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用價值。方法 甲狀腺癌和甲狀腺側(cè)葉以及雙側(cè)甲狀腺切除術(shù)后在甲狀腺創(chuàng)面及殘腔內(nèi)均勻噴灑康派特醫(yī)用膠（α-氰基丙稀酸正丁酯）。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組150例患者術(shù)后引流量少，引流時間短，拔管時間遠(yuǎn)少于136例對照組，（P<0.05）。而兩組間均無并發(fā)癥，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 康派特醫(yī)用膠在甲狀腺手術(shù)中應(yīng)用可有效減少術(shù)后滲液滲血及氣管軟化。

關(guān)鍵詞：康派特醫(yī)用膠；甲狀腺手術(shù)；止血滲液

外科手術(shù)中和術(shù)后創(chuàng)面滲液滲血一直是醫(yī)學(xué)難題之一，甲狀腺手術(shù)特別是甲狀腺癌根治，甲狀腺側(cè)葉切除和雙側(cè)甲狀腺切除術(shù)，由于甲狀腺組織血供豐富，或甲狀腺術(shù)后殘腔的形成，術(shù)后滲血滲液是外科醫(yī)學(xué)難解決，緊可怕的，本院在甲狀腺手術(shù)后應(yīng)用康派特醫(yī)用止血膠防止甲狀腺術(shù)后出血、滲血，滲液取得滿意效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對我院2010年1月～2013年1月共施行甲狀腺手術(shù)286例。將其分兩組。實(shí)驗(yàn)組150例，進(jìn)行甲狀腺手術(shù)患者在術(shù)畢使用康派特醫(yī)學(xué)止血膠（北京康派特醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的）實(shí)驗(yàn)組男48例，女102例平均年齡41.6歲，行甲狀腺根治術(shù)10例，雙側(cè)甲狀腺切除術(shù)48例，單側(cè)甲狀腺切除術(shù)92例，對照組136例，男43例，女96例。年齡在20～65歲，無手術(shù)禁忌癥。甲狀腺癌根治術(shù)9例，雙側(cè)甲狀腺切除術(shù)44例，單側(cè)甲狀腺切除術(shù)8例。兩組病例臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2康派特醫(yī)用膠的使用方法 在完成甲狀腺手術(shù)后常規(guī)處理活動性出血，用紗用吸凈血液水傷，保持創(chuàng)面暫時干燥，充分暴露滲血創(chuàng)面和殘腔，將康派特醫(yī)用膠的噴口對準(zhǔn)創(chuàng)面后將康派特醫(yī)用膠噴灑于創(chuàng)面殘腔。3～5 s后用化成膜可立即止血。如有必要可重復(fù)噴膠。再次噴膠時先用濕紗布蘸干創(chuàng)面滲血滲液，對難以止血的深部創(chuàng)面出血?？捎妹髂z海綿涂用醫(yī)用膠后填壓創(chuàng)面出血點(diǎn)，查無活動性出血后放置引流管逐層縫合切口。

2結(jié)果

兩組術(shù)后引流量及術(shù)后放置引流管時間見附表，由附表可見實(shí)驗(yàn)組術(shù)后引流量，術(shù)后引流時間明顯少于對照組。實(shí)驗(yàn)組和對照組全部切口I期愈合，無皮瓣下積液，無切口感染發(fā)生，術(shù)后隨訪6w實(shí)驗(yàn)組150例未發(fā)現(xiàn)因應(yīng)用康派特醫(yī)用膠而出現(xiàn)局部及全身的不良反應(yīng)，兩組比較，差異可有統(tǒng)計學(xué)χ2=10.56，P<0.05。附表兩組患者術(shù)后引流量術(shù)后引流時情況比較，見表1。

3討論

甲狀腺癌根治術(shù)由于清掃淋巴，對淋巴管網(wǎng)的破壞到淋巴液回流障礙，創(chuàng)面滲血滲液較多，雙側(cè)甲狀腺切除術(shù)和單側(cè)甲狀腺切除術(shù)后，甲狀腺滲血，滲液，出血，因甲狀腺血供豐富，解剖位置特殊再加術(shù)后殘腔的形成，易引起術(shù)后出血，滲血、滲液，出血，滲血、滲液量多壓迫氣管引起呼吸困難甚至窒息，因此用康派特醫(yī)用膠預(yù)防甲狀腺術(shù)后出血，滲液，滲血，給患難與共者減輕痛苦，降低甲狀腺術(shù)后出血，滲液，滲血。縮短了住院時間，降低了住院費(fèi)用。

康派特醫(yī)用膠是利用單體粘結(jié)部位瞬間發(fā)生陽離子聚合反應(yīng)來實(shí)現(xiàn)粘結(jié)，封閉人體組織的功用，α-氰基丙稀酸酯類化合物能夠在不填加引發(fā)劑的條件下瞬間發(fā)生陽離子聚合反應(yīng)，其機(jī)理是這類化合物的α位碳原子受到兩個強(qiáng)吸電子基團(tuán)--氰基和酯基的吸電子誘導(dǎo)效應(yīng)共同作用下，碳碳雙鍵的電子向吸電子基團(tuán)方向偏移，導(dǎo)致β-位的碳原子處于貧電狀態(tài)，易于與電類物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)引發(fā)聚合反應(yīng)。當(dāng)這類醫(yī)用膠在生物體組織上使用時生物組織上存在微量的弱堿性物質(zhì)和組織液水或血液等，能夠在常溫條件下迅速引發(fā)α-氰基丙稀酸酯類單體發(fā)生陰離子聚合固化成膜，該膜在電鏡下掃描顯2～3 cm纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，該膠膜與創(chuàng)面緊密鑲嵌故能粘接閉合創(chuàng)口，利其愈合，膠膜的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)可阻止血球，血小板通過。封閉短裂的小血管網(wǎng)，從而達(dá)到止血。

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編輯/張燕