婁淵敏+黃永宏+王惠麗

【摘要】目的探討氨磺必利治療精神分裂癥臨床療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響。方法將62例患者隨機(jī)分為兩組，分別采用氨磺必利及舒必利治療。結(jié)果治療12周后兩組顯效率分別為71%、58.1%，具有顯著性差異（P<0.05），兩組PANSS量表陰性癥狀改善有顯著性差異（P<0.05）；GQOLI-74量表評(píng)分各維度評(píng)分除物質(zhì)生活無(wú)顯著性差異外（P﹥0.05），其余維度分均有極顯著性差異（P<0.01）；治療組不良反應(yīng)相對(duì)較輕。結(jié)論氨磺必利治療精神分裂癥能夠提高患者的生活質(zhì)量，不良反應(yīng)輕，依從性好，安全可靠。

【關(guān)鍵詞】氨磺必利；舒必利；精神分裂癥；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R749.05 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

氨磺必利片主要成分為氨磺必利，適應(yīng)癥精神疾患，尤其是伴有陽(yáng)性癥狀（如譫妄，幻覺(jué)，認(rèn)知障礙等）和陰性癥狀（如反應(yīng)遲緩，情感淡漠及社會(huì)能力退縮等）的急性或慢性精神分裂癥，也包括以陰性癥狀為主的精神病患。由于該藥臨床應(yīng)用時(shí)間較短，對(duì)其療效和安全性尚需不斷積累經(jīng)驗(yàn)，在此進(jìn)行了對(duì)照研究，報(bào)告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：病例來(lái)自河南省洛陽(yáng)榮康醫(yī)院及洛陽(yáng)市第五人民醫(yī)院門診及住院治療的首發(fā)精神病患者。符合ICD-10關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除合并使用精神活性物質(zhì)、懷孕、哺乳、嚴(yán)重軀體疾病及有嚴(yán)重的自殺企圖或沖動(dòng)行為的患者，治療前未使用過(guò)抗精神病藥物。根據(jù)入院順序，分別給予氨磺必利及舒必利治療。共收集62例，氨磺必利組及舒必利組各31例。兩組治療前性別、年齡、病程、PANSS量表及GQOLI-74量表評(píng)分比較無(wú)顯著性差異（P均>0.05）。

1.2 方法：治療組口服氨磺必利治療，初始劑量200mg/d，1～2周內(nèi)逐漸增加劑量至見(jiàn)效，最大劑量600mg/d；對(duì)照組口服舒必利治療，初始劑量100～200mg/d，逐漸增至600～800mg/d，療程12周。不合并其他抗精神病藥物、抗躁狂藥物及抗抑郁藥物。每周復(fù)查血常規(guī)，治療結(jié)束后復(fù)查空腹血糖、肝、腎功能及心電圖。兩組治療前后分別PANSS量表、副反應(yīng)量表（TESS）及GQOLI-74量表進(jìn)行評(píng)定。

1.3 注意事項(xiàng)：由于藥物主要通過(guò)腎臟排泄，所以對(duì)于患有腎功能不全的患者，應(yīng)減少服藥劑量。對(duì)于患有嚴(yán)重腎功能不全的患者，沒(méi)有相關(guān)的臨床數(shù)據(jù)。精神抑制類藥物可降低癲癇發(fā)作的閾值。所以對(duì)于有驚厥史的患者，服用氨磺必利時(shí)應(yīng)仔細(xì)監(jiān)控。由于老年人對(duì)藥物的高敏感性（可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜或低血壓癥狀），所以老年人服藥時(shí)應(yīng)注意。對(duì)于患有帕金森氏病的患者，服藥時(shí)應(yīng)注意。除非必需使用精神抑制類藥物治療，否則應(yīng)避免服用此藥。對(duì)于司機(jī)和機(jī)器操作者，應(yīng)特別注意，服用此藥可出現(xiàn)瞌睡癥狀。由于索里昂含有乳糖，索里昂禁用于先天性半乳糖血癥、葡萄糖或半乳糖吸收不良綜合征或乳糖酶缺乏的患者。

1.4 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：臨床療效依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)疾病4級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及PANSS量表減分率進(jìn)行評(píng)定，減分率≥75%為痊愈，≥50%為顯進(jìn)，≥25%為有效，﹤25%為無(wú)效。規(guī)定減分率100%～50%為顯效，減分率100%～25%為有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2. 結(jié)果

PANSS量表評(píng)分比較：同組治療前后比較具有顯著性差異（P<0.01），說(shuō)明兩種藥物治療精神分裂癥均有較好的臨床療效。兩組之間治療后比較，除陰性癥狀量表評(píng)分具有顯著性差異外（P<0.05），其他分量表分無(wú)顯著性差異（P﹥0.05）。見(jiàn)表1。表1兩組治療前后PANSS量表評(píng)分比較

組別陽(yáng)性陰性一般病理總分治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療組25.01±8.0610.14±3.5121.75±9.6310.18±5.30*39.91±9.0223.14±5.0289.02±15.2343.11±10.22對(duì)照組24.63±7.929.76±3.6622.10±59.7417.76±8.02*40.01±11.0120.91±7.3188.13±14.6845.03±10.71不良反應(yīng)：治療組主要有口干、惡心、焦慮及錐體外系反應(yīng)等，一般程度較輕；對(duì)照組主要有錐體外系反應(yīng)、焦慮、體重增加、泌乳、月經(jīng)異常等，副反應(yīng)相對(duì)較重。兩組TESS量表評(píng)分具有顯著性差異（P<0.01）。

兩組GQOLI-74量表評(píng)分比較：治療結(jié)束后，GQOLI-74量表評(píng)分生活質(zhì)量總分兩組存在顯著性差異，各維度評(píng)分除物質(zhì)生活無(wú)顯著性差異外（P﹥0.05），其余維度分均有極顯著性差異（P<0.01）。說(shuō)明氨磺必利對(duì)患者的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能及生活質(zhì)量的改善優(yōu)于舒必利。

3. 討論

近年來(lái)，雖然多種新型抗精神病藥物廣泛應(yīng)用于臨床治療精神分裂癥，但對(duì)陰性癥狀的改善仍不盡如意，仍有一部分患者治療效果較差，出現(xiàn)社會(huì)功能損害，嚴(yán)重影響患者本人及家屬的生活質(zhì)量。氨磺必利是新近在我國(guó)上市的一種抗精神病藥，對(duì)精神分裂癥陽(yáng)性和陰性癥狀具有顯著的療效[2]。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)12周治療后，氨磺必利組顯效率為71%；舒必利組顯效率為58.1%。兩組之間顯效率比較差異有顯著性（P<0.05）。綜上所述，氨磺必利治療精神分裂癥，不良反應(yīng)少而輕，能夠提高患者生活質(zhì)量及臨床用藥依從性，可作為治療精神分裂癥的一線藥物應(yīng)用于臨床[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]范肖冬，汪向東，于欣，等譯.ICD-10精神與行為障礙分類[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：72-79.

[2]黃素培，張瑞嶺，王來(lái)海，等.氨磺必利的藥理學(xué)進(jìn)展與臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2011，11（8）：679-683.

[3]劉林靜，劉家洪，唐偉，等.氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效和安全性對(duì)照研究[J].中國(guó)神經(jīng)精神病雜志，2012，38（4）：251-252.

【摘要】目的探討氨磺必利治療精神分裂癥臨床療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響。方法將62例患者隨機(jī)分為兩組，分別采用氨磺必利及舒必利治療。結(jié)果治療12周后兩組顯效率分別為71%、58.1%，具有顯著性差異（P<0.05），兩組PANSS量表陰性癥狀改善有顯著性差異（P<0.05）；GQOLI-74量表評(píng)分各維度評(píng)分除物質(zhì)生活無(wú)顯著性差異外（P﹥0.05），其余維度分均有極顯著性差異（P<0.01）；治療組不良反應(yīng)相對(duì)較輕。結(jié)論氨磺必利治療精神分裂癥能夠提高患者的生活質(zhì)量，不良反應(yīng)輕，依從性好，安全可靠。

【關(guān)鍵詞】氨磺必利；舒必利；精神分裂癥；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R749.05 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

氨磺必利片主要成分為氨磺必利，適應(yīng)癥精神疾患，尤其是伴有陽(yáng)性癥狀（如譫妄，幻覺(jué)，認(rèn)知障礙等）和陰性癥狀（如反應(yīng)遲緩，情感淡漠及社會(huì)能力退縮等）的急性或慢性精神分裂癥，也包括以陰性癥狀為主的精神病患。由于該藥臨床應(yīng)用時(shí)間較短，對(duì)其療效和安全性尚需不斷積累經(jīng)驗(yàn)，在此進(jìn)行了對(duì)照研究，報(bào)告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：病例來(lái)自河南省洛陽(yáng)榮康醫(yī)院及洛陽(yáng)市第五人民醫(yī)院門診及住院治療的首發(fā)精神病患者。符合ICD-10關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除合并使用精神活性物質(zhì)、懷孕、哺乳、嚴(yán)重軀體疾病及有嚴(yán)重的自殺企圖或沖動(dòng)行為的患者，治療前未使用過(guò)抗精神病藥物。根據(jù)入院順序，分別給予氨磺必利及舒必利治療。共收集62例，氨磺必利組及舒必利組各31例。兩組治療前性別、年齡、病程、PANSS量表及GQOLI-74量表評(píng)分比較無(wú)顯著性差異（P均>0.05）。

1.2 方法：治療組口服氨磺必利治療，初始劑量200mg/d，1～2周內(nèi)逐漸增加劑量至見(jiàn)效，最大劑量600mg/d；對(duì)照組口服舒必利治療，初始劑量100～200mg/d，逐漸增至600～800mg/d，療程12周。不合并其他抗精神病藥物、抗躁狂藥物及抗抑郁藥物。每周復(fù)查血常規(guī)，治療結(jié)束后復(fù)查空腹血糖、肝、腎功能及心電圖。兩組治療前后分別PANSS量表、副反應(yīng)量表（TESS）及GQOLI-74量表進(jìn)行評(píng)定。

1.3 注意事項(xiàng)：由于藥物主要通過(guò)腎臟排泄，所以對(duì)于患有腎功能不全的患者，應(yīng)減少服藥劑量。對(duì)于患有嚴(yán)重腎功能不全的患者，沒(méi)有相關(guān)的臨床數(shù)據(jù)。精神抑制類藥物可降低癲癇發(fā)作的閾值。所以對(duì)于有驚厥史的患者，服用氨磺必利時(shí)應(yīng)仔細(xì)監(jiān)控。由于老年人對(duì)藥物的高敏感性（可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜或低血壓癥狀），所以老年人服藥時(shí)應(yīng)注意。對(duì)于患有帕金森氏病的患者，服藥時(shí)應(yīng)注意。除非必需使用精神抑制類藥物治療，否則應(yīng)避免服用此藥。對(duì)于司機(jī)和機(jī)器操作者，應(yīng)特別注意，服用此藥可出現(xiàn)瞌睡癥狀。由于索里昂含有乳糖，索里昂禁用于先天性半乳糖血癥、葡萄糖或半乳糖吸收不良綜合征或乳糖酶缺乏的患者。

1.4 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：臨床療效依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)疾病4級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及PANSS量表減分率進(jìn)行評(píng)定，減分率≥75%為痊愈，≥50%為顯進(jìn)，≥25%為有效，﹤25%為無(wú)效。規(guī)定減分率100%～50%為顯效，減分率100%～25%為有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2. 結(jié)果

PANSS量表評(píng)分比較：同組治療前后比較具有顯著性差異（P<0.01），說(shuō)明兩種藥物治療精神分裂癥均有較好的臨床療效。兩組之間治療后比較，除陰性癥狀量表評(píng)分具有顯著性差異外（P<0.05），其他分量表分無(wú)顯著性差異（P﹥0.05）。見(jiàn)表1。表1兩組治療前后PANSS量表評(píng)分比較

組別陽(yáng)性陰性一般病理總分治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療組25.01±8.0610.14±3.5121.75±9.6310.18±5.30*39.91±9.0223.14±5.0289.02±15.2343.11±10.22對(duì)照組24.63±7.929.76±3.6622.10±59.7417.76±8.02*40.01±11.0120.91±7.3188.13±14.6845.03±10.71不良反應(yīng)：治療組主要有口干、惡心、焦慮及錐體外系反應(yīng)等，一般程度較輕；對(duì)照組主要有錐體外系反應(yīng)、焦慮、體重增加、泌乳、月經(jīng)異常等，副反應(yīng)相對(duì)較重。兩組TESS量表評(píng)分具有顯著性差異（P<0.01）。

兩組GQOLI-74量表評(píng)分比較：治療結(jié)束后，GQOLI-74量表評(píng)分生活質(zhì)量總分兩組存在顯著性差異，各維度評(píng)分除物質(zhì)生活無(wú)顯著性差異外（P﹥0.05），其余維度分均有極顯著性差異（P<0.01）。說(shuō)明氨磺必利對(duì)患者的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能及生活質(zhì)量的改善優(yōu)于舒必利。

3. 討論

近年來(lái)，雖然多種新型抗精神病藥物廣泛應(yīng)用于臨床治療精神分裂癥，但對(duì)陰性癥狀的改善仍不盡如意，仍有一部分患者治療效果較差，出現(xiàn)社會(huì)功能損害，嚴(yán)重影響患者本人及家屬的生活質(zhì)量。氨磺必利是新近在我國(guó)上市的一種抗精神病藥，對(duì)精神分裂癥陽(yáng)性和陰性癥狀具有顯著的療效[2]。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)12周治療后，氨磺必利組顯效率為71%；舒必利組顯效率為58.1%。兩組之間顯效率比較差異有顯著性（P<0.05）。綜上所述，氨磺必利治療精神分裂癥，不良反應(yīng)少而輕，能夠提高患者生活質(zhì)量及臨床用藥依從性，可作為治療精神分裂癥的一線藥物應(yīng)用于臨床[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]范肖冬，汪向東，于欣，等譯.ICD-10精神與行為障礙分類[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：72-79.

[2]黃素培，張瑞嶺，王來(lái)海，等.氨磺必利的藥理學(xué)進(jìn)展與臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2011，11（8）：679-683.

[3]劉林靜，劉家洪，唐偉，等.氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效和安全性對(duì)照研究[J].中國(guó)神經(jīng)精神病雜志，2012，38（4）：251-252.

【摘要】目的探討氨磺必利治療精神分裂癥臨床療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響。方法將62例患者隨機(jī)分為兩組，分別采用氨磺必利及舒必利治療。結(jié)果治療12周后兩組顯效率分別為71%、58.1%，具有顯著性差異（P<0.05），兩組PANSS量表陰性癥狀改善有顯著性差異（P<0.05）；GQOLI-74量表評(píng)分各維度評(píng)分除物質(zhì)生活無(wú)顯著性差異外（P﹥0.05），其余維度分均有極顯著性差異（P<0.01）；治療組不良反應(yīng)相對(duì)較輕。結(jié)論氨磺必利治療精神分裂癥能夠提高患者的生活質(zhì)量，不良反應(yīng)輕，依從性好，安全可靠。

【關(guān)鍵詞】氨磺必利；舒必利；精神分裂癥；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R749.05 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

氨磺必利片主要成分為氨磺必利，適應(yīng)癥精神疾患，尤其是伴有陽(yáng)性癥狀（如譫妄，幻覺(jué)，認(rèn)知障礙等）和陰性癥狀（如反應(yīng)遲緩，情感淡漠及社會(huì)能力退縮等）的急性或慢性精神分裂癥，也包括以陰性癥狀為主的精神病患。由于該藥臨床應(yīng)用時(shí)間較短，對(duì)其療效和安全性尚需不斷積累經(jīng)驗(yàn)，在此進(jìn)行了對(duì)照研究，報(bào)告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：病例來(lái)自河南省洛陽(yáng)榮康醫(yī)院及洛陽(yáng)市第五人民醫(yī)院門診及住院治療的首發(fā)精神病患者。符合ICD-10關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除合并使用精神活性物質(zhì)、懷孕、哺乳、嚴(yán)重軀體疾病及有嚴(yán)重的自殺企圖或沖動(dòng)行為的患者，治療前未使用過(guò)抗精神病藥物。根據(jù)入院順序，分別給予氨磺必利及舒必利治療。共收集62例，氨磺必利組及舒必利組各31例。兩組治療前性別、年齡、病程、PANSS量表及GQOLI-74量表評(píng)分比較無(wú)顯著性差異（P均>0.05）。

1.2 方法：治療組口服氨磺必利治療，初始劑量200mg/d，1～2周內(nèi)逐漸增加劑量至見(jiàn)效，最大劑量600mg/d；對(duì)照組口服舒必利治療，初始劑量100～200mg/d，逐漸增至600～800mg/d，療程12周。不合并其他抗精神病藥物、抗躁狂藥物及抗抑郁藥物。每周復(fù)查血常規(guī)，治療結(jié)束后復(fù)查空腹血糖、肝、腎功能及心電圖。兩組治療前后分別PANSS量表、副反應(yīng)量表（TESS）及GQOLI-74量表進(jìn)行評(píng)定。

1.3 注意事項(xiàng)：由于藥物主要通過(guò)腎臟排泄，所以對(duì)于患有腎功能不全的患者，應(yīng)減少服藥劑量。對(duì)于患有嚴(yán)重腎功能不全的患者，沒(méi)有相關(guān)的臨床數(shù)據(jù)。精神抑制類藥物可降低癲癇發(fā)作的閾值。所以對(duì)于有驚厥史的患者，服用氨磺必利時(shí)應(yīng)仔細(xì)監(jiān)控。由于老年人對(duì)藥物的高敏感性（可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜或低血壓癥狀），所以老年人服藥時(shí)應(yīng)注意。對(duì)于患有帕金森氏病的患者，服藥時(shí)應(yīng)注意。除非必需使用精神抑制類藥物治療，否則應(yīng)避免服用此藥。對(duì)于司機(jī)和機(jī)器操作者，應(yīng)特別注意，服用此藥可出現(xiàn)瞌睡癥狀。由于索里昂含有乳糖，索里昂禁用于先天性半乳糖血癥、葡萄糖或半乳糖吸收不良綜合征或乳糖酶缺乏的患者。

1.4 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：臨床療效依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)疾病4級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及PANSS量表減分率進(jìn)行評(píng)定，減分率≥75%為痊愈，≥50%為顯進(jìn)，≥25%為有效，﹤25%為無(wú)效。規(guī)定減分率100%～50%為顯效，減分率100%～25%為有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2. 結(jié)果

PANSS量表評(píng)分比較：同組治療前后比較具有顯著性差異（P<0.01），說(shuō)明兩種藥物治療精神分裂癥均有較好的臨床療效。兩組之間治療后比較，除陰性癥狀量表評(píng)分具有顯著性差異外（P<0.05），其他分量表分無(wú)顯著性差異（P﹥0.05）。見(jiàn)表1。表1兩組治療前后PANSS量表評(píng)分比較

組別陽(yáng)性陰性一般病理總分治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療組25.01±8.0610.14±3.5121.75±9.6310.18±5.30*39.91±9.0223.14±5.0289.02±15.2343.11±10.22對(duì)照組24.63±7.929.76±3.6622.10±59.7417.76±8.02*40.01±11.0120.91±7.3188.13±14.6845.03±10.71不良反應(yīng)：治療組主要有口干、惡心、焦慮及錐體外系反應(yīng)等，一般程度較輕；對(duì)照組主要有錐體外系反應(yīng)、焦慮、體重增加、泌乳、月經(jīng)異常等，副反應(yīng)相對(duì)較重。兩組TESS量表評(píng)分具有顯著性差異（P<0.01）。

兩組GQOLI-74量表評(píng)分比較：治療結(jié)束后，GQOLI-74量表評(píng)分生活質(zhì)量總分兩組存在顯著性差異，各維度評(píng)分除物質(zhì)生活無(wú)顯著性差異外（P﹥0.05），其余維度分均有極顯著性差異（P<0.01）。說(shuō)明氨磺必利對(duì)患者的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能及生活質(zhì)量的改善優(yōu)于舒必利。

3. 討論

近年來(lái)，雖然多種新型抗精神病藥物廣泛應(yīng)用于臨床治療精神分裂癥，但對(duì)陰性癥狀的改善仍不盡如意，仍有一部分患者治療效果較差，出現(xiàn)社會(huì)功能損害，嚴(yán)重影響患者本人及家屬的生活質(zhì)量。氨磺必利是新近在我國(guó)上市的一種抗精神病藥，對(duì)精神分裂癥陽(yáng)性和陰性癥狀具有顯著的療效[2]。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)12周治療后，氨磺必利組顯效率為71%；舒必利組顯效率為58.1%。兩組之間顯效率比較差異有顯著性（P<0.05）。綜上所述，氨磺必利治療精神分裂癥，不良反應(yīng)少而輕，能夠提高患者生活質(zhì)量及臨床用藥依從性，可作為治療精神分裂癥的一線藥物應(yīng)用于臨床[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]范肖冬，汪向東，于欣，等譯.ICD-10精神與行為障礙分類[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：72-79.

[2]黃素培，張瑞嶺，王來(lái)海，等.氨磺必利的藥理學(xué)進(jìn)展與臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2011，11（8）：679-683.

[3]劉林靜，劉家洪，唐偉，等.氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效和安全性對(duì)照研究[J].中國(guó)神經(jīng)精神病雜志，2012，38（4）：251-252.