馬 光，尹 瑋，楊艷梅，張海峰

（滄州醫(yī)學高等?？茖W校，河北 滄州 061001）

在基礎(chǔ)醫(yī)學眾多分支學科中，病理學是一門與臨床關(guān)系最為密切的學科，其具有的基礎(chǔ)性和臨床應用性的雙重特性異常突出[1]。病理學是研究疾病病因、發(fā)病機制、病理變化、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸的一門形態(tài)學學科，在高職高專護理專業(yè)課程體系中占有重要地位。高職高專護理專業(yè)教育目標是培養(yǎng)技術(shù)應用型的臨床護理專業(yè)人才，學生畢業(yè)后從事護理相關(guān)工作，而非疾病的病理診斷[2]。護理專業(yè)學生只有學好病理學，對人體復雜的生命現(xiàn)象有正確、深刻、系統(tǒng)的認識，才能做好臨床護理工作。如何根據(jù)疾病的發(fā)生、發(fā)展制定相應的臨床護理措施，是本課程的關(guān)鍵所在。為此，我們嘗試在病理學教學中結(jié)合臨床護理專業(yè)特點，調(diào)整教學內(nèi)容，使學生將所學的病理學知識與臨床護理工作緊密結(jié)合，提高病理學教學效果。

1 更新教學理念，調(diào)整教學思路

在思想上強化病理學與護理實踐相結(jié)合的意識，把病理學教學定位在為專業(yè)課教學服務，為學生將來從事臨床護理工作提供分析、解決問題的方法上。首先，學習病理學知識能更好地認識和理解患者的臨床表現(xiàn)，護理過程中發(fā)現(xiàn)患者的生命體征以及疾病的陽性癥狀與體征發(fā)生改變時，可以用病理學知識去理解、認識病情變化的本質(zhì)和演變規(guī)律[3]。例如對患者痰液的觀察：泡沫狀痰——提示肺泡腔內(nèi)有水腫液，粉紅色泡沫狀痰——提示肺水腫液內(nèi)有少量紅細胞，白色泡沫狀痰——提示支氣管腺體增生、肥大、黏液化。其次，學習病理學知識能了解疾病發(fā)生的機制，可以有效避免某些病變的發(fā)生。例如對于長期臥床的患者，護理中應指導和幫助其加強被動運動，促進血液循環(huán)，避免褥瘡發(fā)生和血栓形成（或栓塞）。

2 滿足崗位需求，強調(diào)針對性與適用性

醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，要求護理專業(yè)學生具有基礎(chǔ)理論知識適度、技術(shù)應用能力強、知識面寬、素質(zhì)高等特點，教學中應以應用為主，突出病理學教學內(nèi)容的針對性與適用性[4]。通過對護理專業(yè)病理學教學內(nèi)容和后續(xù)課的關(guān)系以及臨床應用問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)護理專業(yè)人員認為病因、發(fā)病機制、臨床病理聯(lián)系、疾病轉(zhuǎn)歸等病理學內(nèi)容對從事臨床護理工作幫助較大，最具適用性。因而課程標準及教學內(nèi)容應偏重于具有適用性的病理學知識。如水和電解質(zhì)代謝紊亂、發(fā)熱、缺氧、休克、心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等病理過程的講解，結(jié)合臨床常見病例進行分析討論，可加深學生對病理學知識的理解。

3 突出專業(yè)特點，重組教學內(nèi)容

3.1 調(diào)整病理學教學內(nèi)容

高職高專病理學包括病理解剖學和病理生理學兩部分內(nèi)容。病理解剖學與病理生理學既有共同點，又有不同側(cè)重點，前者側(cè)重于研究病理過程中的形態(tài)結(jié)構(gòu)變化，后者側(cè)重于機能代謝的變化[5]。某種疾病或病理過程，同時存在機能、代謝和形態(tài)的變化，因此需將病理解剖學與病理生理學教學內(nèi)容進行優(yōu)化組合。如血液循環(huán)障礙是重要的教學內(nèi)容，在病理解剖學中主要介紹局部血液循環(huán)障礙，包括充血和淤血、出血、血栓形成、栓塞、梗死；而休克、DIC則是病理生理學教學內(nèi)容。為使教學內(nèi)容前后銜接，并將機能、代謝和形態(tài)變化有機結(jié)合，需合理調(diào)配病理解剖學與病理生理學教學內(nèi)容，把DIC安排在血栓形成之后講授，然后再講授休克。這樣既便于學生對病變的理解，又有利于學生對疾病的全面認識。

3.2 強化病理學與護理學的聯(lián)系

將基礎(chǔ)護理滲透到病理學教學中，變知識學習為知識應用，培養(yǎng)學生分析、解決問題能力，提高病理學教學效果，同時使學生盡早了解護理知識。例如，在講完血栓形成的條件后，提出在臨床護理工作中如何預防血栓形成？通過討論使學生認識到臨床上應避免反復在同一部位穿刺，以免造成血管內(nèi)皮損傷，導致血栓形成；同樣，對于長期臥床或手術(shù)后的患者，應鼓勵其盡早下床活動，促進血液循環(huán)，防止血栓形成。再如，在講解高血壓病時，因其發(fā)病因素較多（如高鈉飲食、長期高度精神緊張、肥胖等），可聯(lián)系到高血壓病患者的護理，叮囑患者除口服降壓藥外，還應進行非藥物治療（如提醒患者調(diào)整飲食，遇到壓力時深呼吸，控制體重等），幫助患者控制血壓。

近幾年在護理專業(yè)病理學教學中，通過調(diào)整教學內(nèi)容，加強基礎(chǔ)知識與臨床護理之間的聯(lián)系，提高了學生分析、解決問題能力。在病理學教學中，要科學合理地安排教學內(nèi)容，緊密結(jié)合臨床護理特點和實際工作需要，引導學生正確認識形態(tài)與功能、局部與整體、內(nèi)因與外因的辯證關(guān)系，靈活掌握和應用病理學知識，成為高素質(zhì)的護理專業(yè)人才。

[1]劉瑜，劉國貞，宋愛利，等.病理學實驗教學新理念的探索與實踐[J].山西醫(yī)科大學學報：基礎(chǔ)醫(yī)學教育版，2010，12（S2）：1-3.

[2]劉安麗，譚洪文，張海燕.以職業(yè)能力為指導的護理專業(yè)病理學教學改革實踐研究[J].醫(yī)學教育探索，2010，9（6）：777-781.

[3]張桂紅，潘承恩.突出護理專業(yè)特點 做好病理學因材施教[J].當代護士：學術(shù)版，2012（5）：153-155.

[4]楊亮.病理學精品課程建設(shè)的探索和研究[J].甘肅科技縱橫，2014，43（1）：74-75.

[5]高鳳蘭，崔茂香.病理學[M].西安:第四軍醫(yī)大學出版社，2014.