唐津渝

（重慶醫(yī)科大學附屬永川醫(yī)院，重慶 402160）

合作學習模式在燒傷科實習教學中的應用

唐津渝

（重慶醫(yī)科大學附屬永川醫(yī)院，重慶 402160）

目的 將合作學習模式應用于燒傷科實習教學中，以全面提升護理教學質(zhì)量和效果。方法 將我院燒傷科80名實習護生按照實習時間分為觀察組和對照組（各40名），觀察組采用合作學習模式帶教，對照組采用傳統(tǒng)教學方法帶教，通過量化評分比較兩組教學效果。結(jié)果 觀察組理論考試成績、操作考核成績及對學習模式的評價均高于對照組，兩組比較差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 合作學習模式具有增強護生學習自信心、培養(yǎng)團隊合作意識、提高運用知識能力和溝通交流能力等優(yōu)勢。

合作學習模式；燒傷科；護理；實習

合作學習以教學目標為導向，以小組為基本形式，以學習者為中心，小組成員通過各種形式共同學習，從而利用合作性人際交往提高學習成績［1］。合作學習模式已被廣泛應用于小學、初中、高中和大學生的教育活動中。如何將合作學習模式有效轉(zhuǎn)換為臨床護理帶教模式，進一步提升護理教學質(zhì)量，培養(yǎng)護生綜合實踐能力值得探討。自2013年以來，我科將合作學習模式應用于實習帶教，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2013年1月至2014年9月我科共接收實習護生80名，均為大專學歷，男3名，女77名，平均年齡（20.48±0.67）歲；本科室實習時間4周。將實習護生隨機分成對照組和觀察組，兩組護生在學歷、性別、年齡、實習時間等方面比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 教學方法

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)教學方法，由科室?guī)Ы探M長制訂帶教計劃，實施入科宣教，根據(jù)護士長排班表安排帶教教師，熟悉各班次工作，帶教組長對靜脈輸液、靜脈采血、生命體征監(jiān)測等操作進行示范。實習第3周進行護理查房和疑難病例討論，第4周進行出科前理論及操作考核。

1.2.2 觀察組 采用合作學習模式帶教，根據(jù)各院《護生臨床實習手冊》制定燒傷科實習目標。

（1）帶教教師培訓。組織科內(nèi)帶教教師從合作學習的含義、合作學習的實際效果和意義、小組合作學習的基礎(chǔ)、小組合作學習應遵循的原則、小組合作學習的組織策略等方面進行學習，提高帶教意識和帶教技巧，明確帶教教師的職責和任務。

（2）熟悉工作流程，組建合作小組。入科第1周，帶教組長向護生詳細介紹科室病區(qū)的醫(yī)療設(shè)施、工作環(huán)境、規(guī)章制度，并安排護生觀看視頻，了解燒傷科的工作特點，以此消除護生的陌生感，熟悉燒傷科工作流程。在熟悉工作流程的同時，帶教組長通過面對面談話對實習護生的性格、學習水平、智力、愛好和特長等情況進行摸底，按照組內(nèi)異質(zhì)、組間同質(zhì)的原則［2］，組建合作小組。簡單的問題兩人為一組進行交流和探討；知識容量大、難度大的問題由4～6人為一組進行探究。選擇組織能力較強的護生擔任組長，結(jié)合組員特點，分別賦予相應的職責。

（3）合作學習模式實施。將合作學習模式運用于教學查房、小講座、公休座談會、溝通與?？萍寄懿僮饔柧毞矫?。例如：我們選取一例因沼氣泄漏而致全身多處燒傷、休克、吸入性損傷的男性患者作為護理教學查房對象。查房前，主持查房的教師與患者及其家屬溝通，取得其同意；告知參與查房的護生和教師查房對象及查房目的；給護生分配收集病例資料、查閱相關(guān)文獻、匯報病史、體格檢查等任務；將病例資料和思考討論的問題下發(fā)給護生預習。查房時，護生和教師分站于病床兩旁，由一名護生進行床邊問診和體格檢查，回到學習室后由另一名護生按照查房程序進行病例匯報，結(jié)合病例資料和健康評估內(nèi)容，護生通過相互補充病史、互動式提問、討論、講解等方式，提出主要護理診斷及相關(guān)性因素，制定護理措施，最后教師補充并達成共識，解決患者的護理問題。此階段可幫助護生鞏固該病的基礎(chǔ)知識和治療方法、熟悉燒傷護理新進展。查房結(jié)束前由指導教師用10分鐘時間，對整個查房過程中的亮點和不足給予點評，而后護生上交一份護理病歷，由帶教教師批閱、打分。小講座、公休座談會、溝通與操作技能訓練時，由帶教教師先示教，再由護生扮演不同角色，留下充足的時間供護生相互討論、查找問題，帶教教師給予點評糾正。

1.3 評價指標

（1）實習結(jié)束后對護生進行理論考試和操作考核。理論考試采用閉卷形式，以名詞解釋、填空題、選擇題、問答題的方式進行考核，總分100分，兩組統(tǒng)一考試。操作考核包括基本操作和專科操作，以我院護理操作規(guī)范為評分標準，滿分各100分，由帶教組長統(tǒng)一考核。（2）學習模式滿意度調(diào)查。參考文獻、結(jié)合科室特色自制調(diào)查問卷，對護生進行學習模式滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件處理。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組護生考試成績比較（見表1）

表1 兩組護生考試成績比較（±s，分）

表1 兩組護生考試成績比較（±s，分）

注：P＜0.05

90.33±7.10 83.83±10.26 n組別觀察組對照組操作考核40 40理論考試86.84±9.00 81.75±10.70

2.2 兩組護生對學習模式的評價比較（見表2）

表2 兩組護生對學習模式的評價比較［n（%）］

3 討論

3.1 合作學習有利于提高護生的溝通能力

研究結(jié)果顯示，觀察組92.5%的護生認為合作學習模式有助于提高其溝通能力。傳統(tǒng)教學以教師為主導，護生被動接受、機械學習，而在合作學習模式中，護生占主導地位，教師給予引導［3］。在教學查房、疑難病例討論、小講座等實踐活動中，護生承擔不同的任務，人人發(fā)言，將自己的問題、思想等表達出來，在合作中增進了交流，培養(yǎng)了語言溝通能力、邏輯思維能力，達到相互學習、相互補充的目的。

3.2 合作學習有助于提高學生理論和技能水平

研究結(jié)果顯示，觀察組理論考試成績和操作考核成績均高于對照組，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。與合作學習模式相比，傳統(tǒng)教學模式不能將理論與實踐緊密聯(lián)系，操作和基礎(chǔ)知識的脫節(jié)導致護生在臨床工作中不知所措；而合作學習模式不僅為護生提供充足的時間用于操作，并且在操作時和操作后及時總結(jié)可能遇到的問題，使理論與實踐得到很好的結(jié)合。在整個實習過程中，護生是操作者、觀察者和學習者，達到了強化基本知識的目的。

3.3 合作學習有利于發(fā)揮學生的主動性

學生的主動性指能夠自主地、能動地、創(chuàng)造性地進行實踐活動，并能通過實踐活動增進知識、培養(yǎng)能力。研究結(jié)果顯示，合作學習模式改變了傳統(tǒng)的護生被動接受知識、“知其然而不知其所以然”的局面，在尋疑、質(zhì)疑、探疑、留疑過程中培養(yǎng)了護生獨立思考問題、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。當然，對于一部分實踐能力較差的護生，帶教教師要進行單獨輔導，給予指引和提示，并讓其反復練習，成功后及時給予表揚，以調(diào)動其主觀能動性。

3.4 合作學習有利于培養(yǎng)護生良好的團隊意識

觀察組有97.5%的護生認為合作學習模式培養(yǎng)了團隊協(xié)作能力。通過合作學習，可以使組內(nèi)同學優(yōu)勢互補、相互啟發(fā)、相互幫助、相互學習。在護理工作中，處處都體現(xiàn)著合作，如醫(yī)護之間、護士之間、護患之間的合作。然而，即將走上工作崗位的護生多為獨生子女，往往以自我為中心、不愿意和他人合作，常按照自己的意愿做事，很少考慮他人的感受。因此，培養(yǎng)護生的合作意識、團隊意識非常必要。本研究針對教學查房實際案例，由帶教教師對護生進行學習任務分工，分別將文獻查閱、理論知識回顧、問題分析等工作分配給小組成員，要求護生各自獨立完成的同時相互交流、及時反饋，使護生在學習中體會到團結(jié)合作的重要性。

總之，我們將合作學習模式運用于教學查房、小講座、公休座談會、疑難病例討論中，堅持以護生為主體，注重培養(yǎng)護生學習的主動性、發(fā)現(xiàn)和解決問題能力。結(jié)果顯示，合作性學習既能提高護生綜合能力，又能提高帶教教師的教學水平，并能促進師生間的互動，從而達到教學相長的目的。

［1］楊慶云.大學英語自主學習與合作學習中師生關(guān)系的重新定位［J］.讀與寫雜志，2008，5（11）：15-16.

［2］黃奎.不要讓合作學習成為一種“流行病”［J］.教育科學，2014（11）：84.

［3］顏萍，張莉，陳桂花，等.護理本科生重癥監(jiān)護臨床實習中合作學習模式的研究［J］.新疆醫(yī)科大學學報，2014，37（4）：506-508.

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1671-1246（2015）13-0087-02