李淑清　李明華　劉冬梅

[摘要] 目的 探討與評(píng)估燒傷科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施方式及價(jià)值。方法 選取該院燒傷科收治的燒傷患者100例為對(duì)象進(jìn)行研究，根據(jù)不同護(hù)理方式將其分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。觀察比較兩組護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及患者滿意度等情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率為2.0%，與對(duì)照組12.0%相比顯著較低，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組文書書寫、實(shí)踐能力、操作技術(shù)、理論考核等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組相比均顯著較高，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者滿意度為96.0%，與對(duì)照組80.0%相比顯著較高，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)燒傷科患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的價(jià)值非常顯著，即可有效減少各種護(hù)理差錯(cuò)，又能提高患者滿意度，并提升臨床護(hù)理質(zhì)量，因此值得應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 燒傷科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；實(shí)施方式；價(jià)值評(píng)估

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）05（b）-0086-02

在臨床燒傷科中，其具有突發(fā)事件多、患者病情變化快、病情較為危重，且醫(yī)護(hù)人員精神高度緊張，因而與其他科室相比，其發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的幾率較大[1-2]。而為了降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，則燒傷科必須加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，這樣才能有效確?；颊咭约搬t(yī)護(hù)人員的安全，從而提升臨床護(hù)理質(zhì)量[3-4]。因此該文即對(duì)燒傷科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施方式及價(jià)值進(jìn)行了探討與評(píng)估，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院燒傷科收治的燒傷患者100例為對(duì)象進(jìn)行研究，根據(jù)不同護(hù)理方式將其分為對(duì)照組和觀察組，各50例。其中，對(duì)照組患者男28例，女22例，年齡為16～58歲，平均年齡為（40.14±3.12）歲。觀察組患者男30例，女20例，年齡為17～59歲，平均年齡為（41.23±2.17）歲。兩組基礎(chǔ)臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括飲食護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，觀察組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。具體為：①建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組。即由高年資護(hù)理人員以及護(hù)士長(zhǎng)共同組建管理小組，主要負(fù)責(zé)對(duì)各環(huán)節(jié)護(hù)理工作實(shí)施質(zhì)量控制，負(fù)責(zé)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理制度予以制定，并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理、控制和識(shí)別，以加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控。同時(shí)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的處理流程以及常見風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防預(yù)案進(jìn)行制定，例如交接班制度、患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程、心理干預(yù)制度、并發(fā)癥應(yīng)急預(yù)案、急救制度、病例討論制度、查房制度、不良事件報(bào)告制度、會(huì)診制度等，由小組組長(zhǎng)對(duì)各制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和監(jiān)督。②健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度。即根據(jù)燒傷科的基本特點(diǎn)，由護(hù)士長(zhǎng)組織小組成員根據(jù)以往護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題，對(duì)可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行逐條分析，并通過(guò)討論、匯總等，建立對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，并制定專項(xiàng)管理制度。具體包括護(hù)理差錯(cuò)管理制度、安全用藥制度、輸液及輸血核對(duì)制度、高危環(huán)節(jié)控制、?？迫藛T培訓(xùn)、儀器設(shè)備突發(fā)故障預(yù)案、意外事故風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、大面積燒傷者搶救預(yù)案、緊急狀況護(hù)理人員調(diào)配預(yù)案、突發(fā)群體傷預(yù)案，根據(jù)燒傷科的特點(diǎn)對(duì)上述制度和預(yù)案進(jìn)行修訂，使之形成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理手冊(cè)。③提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。即增強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，確保所制定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度能被每位護(hù)理人員熟練掌握，注意對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)，以增強(qiáng)其高危意識(shí)。同時(shí)建立標(biāo)準(zhǔn)化工作流程，建立健全的護(hù)理差錯(cuò)分析方法，針對(duì)護(hù)理工作中存在的問題，護(hù)士長(zhǎng)需組織護(hù)理人員定期進(jìn)行討論，以糾正不足之處，分享豐富經(jīng)驗(yàn)，從而確保能對(duì)護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)問題實(shí)現(xiàn)預(yù)見性發(fā)現(xiàn)和針對(duì)性處理。④加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)。即由于護(hù)理人員面對(duì)的患者病情復(fù)雜，且既要求其具備良好的溝通能力和協(xié)調(diào)能力，同時(shí)也需要其掌握一些內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科等方面的知識(shí)。再加上多數(shù)護(hù)理人員護(hù)理經(jīng)驗(yàn)缺乏、培訓(xùn)機(jī)會(huì)較少，且多為聘任制，因而必須對(duì)其加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)，即包括應(yīng)急事件處理、相關(guān)法律法規(guī)、溝通技巧、心理干預(yù)、操作技能、專業(yè)理論知識(shí)等，以增強(qiáng)護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)和處理各種風(fēng)險(xiǎn)事件的能力，提升其護(hù)理知識(shí)水平以及護(hù)理能力。另外要求書寫護(hù)理文件時(shí)做到詳細(xì)、全面、真實(shí)，且要不定期檢查護(hù)理文件的書寫情況，以避免發(fā)生護(hù)理糾紛。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及患者滿意度等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。χ2用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生情況對(duì)比

觀察組護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率為2.0%，與對(duì)照組12.0%相比顯著較低，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比

觀察組文書書寫、實(shí)踐能力、操作技術(shù)、理論考核等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組相比均顯著較高，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者滿意度情況對(duì)比

觀察組患者滿意度為96.0%，與對(duì)照組80.0%相比顯著較高，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

在臨床上，燒傷科患者除具有大量體液丟失、傷后疼痛、休克等臨床癥狀之外，還常常合并有吸入性損傷，且容易引發(fā)一系列復(fù)合性損傷，如腹部損傷、胸部損傷、頭部外傷等[5-6]。而針對(duì)此類患者，在護(hù)理期間不可避免會(huì)出現(xiàn)一些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，而為了有效減少和避免出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，則需對(duì)其加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，這樣才能有效降低護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率，從而確保患者及醫(yī)護(hù)人員安全。即通過(guò)建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組、健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度、提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)等，既能促使護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具有一定的認(rèn)識(shí)和了解，并能促使其掌握應(yīng)對(duì)和處理各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的能力，從而達(dá)到提升其護(hù)理能力和水平的目的[7]。該文的研究中，觀察組護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率為2.0%，與對(duì)照組12.0%相比顯著較低，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組相比均顯著較高，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者滿意度為96.0%，與對(duì)照組80.0%相比顯著較高，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[8]報(bào)道一致，表明針對(duì)燒傷科患者加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果顯著。

綜上所述，針對(duì)燒傷科患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的價(jià)值非常顯著，即可有效減少各種護(hù)理差錯(cuò)，又能提高患者滿意度，并提升臨床護(hù)理質(zhì)量，因此值得應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2018-02-06）