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        PBL教學(xué)法在骨科臨床教學(xué)中的實(shí)踐探討

        2015-11-26 01:39:20李高玉
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2015年13期
        關(guān)鍵詞:骨科思維能力教學(xué)法

        段 鋼,李高玉,劉 剛,王 斌

        (徐州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院,江蘇 徐州 221002)

        PBL教學(xué)法在骨科臨床教學(xué)中的實(shí)踐探討

        段 鋼,李高玉,劉 剛,王 斌

        (徐州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院,江蘇 徐州 221002)

        目的 探討PBL教學(xué)法在骨科臨床教學(xué)中的可行性及應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2011年6月至2012年6月在我科實(shí)習(xí)的20人為試驗(yàn)組,采用PBL教學(xué)法帶教;以2010年6月至2011年6月在我科實(shí)習(xí)的21人為對(duì)照組,實(shí)習(xí)期間采用傳統(tǒng)帶教法帶教。對(duì)兩組學(xué)生的骨科常見疾病理論知識(shí)及實(shí)踐操作能力進(jìn)行考核并比較,評(píng)價(jià)兩種教學(xué)方法的優(yōu)劣。結(jié)果 與對(duì)照組相比,試驗(yàn)組理論考試、技能操作考核成績(jī)明顯提高。結(jié)論 PBL教學(xué)法能提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性,較以往填鴨式講授方式能明顯提高知識(shí)知會(huì)程度,使學(xué)生全面掌握骨科知識(shí),值得在臨床教學(xué)中推廣應(yīng)用。

        PBL教學(xué)法;骨科;臨床教學(xué)

        臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié),是醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐的橋梁,由于骨科實(shí)踐性強(qiáng),與其他學(xué)科有著較大差別[1],因此,如何引導(dǎo)學(xué)生將骨科基本理論運(yùn)用于臨床實(shí)踐是每一位臨床帶教教師面臨的重要課題。我院骨科在臨床教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法[2],取得了預(yù)期效果,顯著提高了學(xué)生主觀能動(dòng)性及臨床思維能力,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 對(duì)象

        將2011年6月至2012年6月在我科實(shí)習(xí)的20人設(shè)為試驗(yàn)組,均為本科學(xué)歷,其中男8人,女12人,采用PBL教學(xué)法帶教。將2010年6月至2011年6月在我科實(shí)習(xí)的21人設(shè)為對(duì)照組,男11人,女10人,采用傳統(tǒng)教學(xué)法帶教。兩組學(xué)生性別、年齡、學(xué)歷等一般資料無顯著性差異,具有可比性。

        1.2 教學(xué)過程

        試驗(yàn)組4周為一輪。帶教教師結(jié)合學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)過的基礎(chǔ)課和臨床課選擇骨與關(guān)節(jié)損傷、關(guān)節(jié)與脊柱手術(shù)、特異性與非特異性感染等為主要內(nèi)容進(jìn)行數(shù)次小講課,對(duì)知識(shí)進(jìn)行深刻而全面的剖析,并篩選出最為常見并在臨床上具有重要地位的疾病,由主講教師精心準(zhǔn)備4~5個(gè)病例,然后針對(duì)疾病特征設(shè)計(jì)若干問題,之后2~3周讓學(xué)生以解決該問題為目的搜集、查閱相關(guān)資料,臨床檢查,深入病房問診及體格檢查,利用網(wǎng)絡(luò)、圖書館等途徑查詢骨科疾病診斷、治療方法,將感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)。學(xué)生自行制作幻燈片,然后進(jìn)行分組討論和集體討論,以完善檢查、診斷和治療方案,并提出新的問題及解決方法,討論過程中,由學(xué)生獨(dú)立思考,教師予以補(bǔ)充、提問、點(diǎn)評(píng)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)方式教學(xué),以填鴨式灌輸為主,結(jié)合多媒體課件講解疾病的病因、病理、癥狀、體征、診斷、鑒別診斷、治療及預(yù)防等理論知識(shí),然后由主講教師帶領(lǐng)學(xué)生查房并講解診斷及相關(guān)處理措施。

        1.3 考評(píng)

        (1)教學(xué)結(jié)束后,進(jìn)行理論及技能操作考核。理論考試滿分100分,技能操作考核滿分100分,96~100分為優(yōu)秀,90~95分為良好,80~89分為合格,80分以下為不合格。(2)讓學(xué)生對(duì)各自教學(xué)模式進(jìn)行評(píng)價(jià),內(nèi)容涉及學(xué)習(xí)興趣、主觀能動(dòng)性、臨床思維能力等方面。

        1.4 分析統(tǒng)計(jì)

        2 結(jié)果

        2.1 兩組考核結(jié)果比較(見表1、2)

        表1 兩組理論考試結(jié)果比較[n(%)]

        表2 兩組技能操作考核結(jié)果比較[n(%)]

        與對(duì)照組比較,試驗(yàn)組理論考試、技能操作考核成績(jī)以及總成績(jī)均顯著提高,差異具有顯著性(P<0.05)。

        2.2 問卷調(diào)查結(jié)果

        結(jié)果顯示,PBL教學(xué)法在提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、發(fā)揮主觀能動(dòng)性、提升語言表達(dá)能力、增強(qiáng)臨床思維能力方面效果顯著。兩組學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法的認(rèn)可度無顯著性差異,P>0.05(見表3)。

        表3 兩組學(xué)生對(duì)各自教學(xué)方法的評(píng)價(jià)[n(%)]

        3 討論

        骨科專業(yè)性及實(shí)踐性均很強(qiáng),臨床教學(xué)時(shí)通常是教師講授相關(guān)知識(shí),學(xué)生很難立即掌握理解,導(dǎo)致教學(xué)效率低,學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力不足。因此,如何培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,提高主觀能動(dòng)性成為骨科教學(xué)工作的重點(diǎn)。PBL教學(xué)法是基于現(xiàn)實(shí)世界的問題、以學(xué)生為中心的教學(xué)方法,1969年由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng),目前已成為國(guó)際上較流行的一種教學(xué)方法。PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式的根本區(qū)別在于教學(xué)過程中教師與學(xué)生之間角色的轉(zhuǎn)換,學(xué)生由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)。傳統(tǒng)教學(xué)模式下課堂教學(xué)以教師講授為主[3],生硬地向?qū)W生進(jìn)行知識(shí)灌輸,屬于填鴨式教育;PBL教學(xué)模式下學(xué)生變成學(xué)習(xí)主體,需要主動(dòng)查閱資料,獲得相關(guān)知識(shí),教師則成為學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者,其核心目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)與分析問題能力、團(tuán)隊(duì)合作與批判性思維能力,因此在教學(xué)組織形式上多采取循序漸進(jìn)的個(gè)性化教學(xué)模式[4],遵循提出問題以學(xué)生自學(xué)討論為主,教師指導(dǎo)為輔的原則進(jìn)行教學(xué)[5]。

        本研究采用PBL教學(xué)法,通過調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立發(fā)掘問題、解決問題,并最終采取自主講授的方式匯報(bào)、討論,通過解決問題提升學(xué)生綜合能力,大大提高了學(xué)生知識(shí)掌握程度,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高了臨床思維能力。與對(duì)照組比較,試驗(yàn)組理論考試、操作考核以及總成績(jī)均顯著提高,進(jìn)一步證實(shí)PBL教學(xué)法的可行性。PBL教學(xué)強(qiáng)調(diào)以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為主,而不是傳統(tǒng)教學(xué)中的以教師講授為主;提倡以病例為先導(dǎo),以問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為主體,以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育,以培養(yǎng)學(xué)生的能力為目標(biāo);將學(xué)習(xí)與更大的任務(wù)或問題掛鉤,使學(xué)生投入到問題之中,通過自主探究和合作來解決問題,從而掌握隱含在問題背后的科學(xué)知識(shí)[6];使學(xué)生對(duì)之前所學(xué)的理論知識(shí)有更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)和理解,采取理論與實(shí)踐相結(jié)合的方式,結(jié)合臨床病例,幫助學(xué)生樹立整體醫(yī)學(xué)觀,鍛煉了學(xué)生在臨床實(shí)踐中分析問題和解決問題的能力。

        總之,與傳統(tǒng)教學(xué)法相比,PBL教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)是顯而易見的,既打破了傳統(tǒng)教學(xué)理念,又體現(xiàn)了新的教育思想,促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解與掌握,有助于培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)和臨床思維能力,是值得推廣的臨床教學(xué)方法。

        [1]王迎松,魯寧,劉路平,等.PBL教學(xué)模式在骨科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的探索與應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育,2010,48(32):110-112.

        [2]Tavakol,K Reicherter.The role of problem based learning in the enhancement of allied health education[J].J Allied Heath,2003,32(2):110-111.

        [3]沈建新.PBL:一種新型的教學(xué)模式[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)(教育分冊(cè)),2001,22(2):36-38.

        [4]胡俊,喬亞軍,史樹貴,等.PBL在腦血管介入教學(xué)中的探索和實(shí)踐[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2011,20(5):584

        [5]羅莉,巫家曉,龐芳河,等.開展以問題為中心教學(xué)模式的探討[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2003,20(S1):66-67.

        [6]周曉清,肖峰,楊賢云.PBL與LBL在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用對(duì)比[J].中國(guó)病案,2011,12(1):62-63.

        G424.1

        B

        1671-1246(2015)13-0064-02

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