閻 霞，閆 莉

（河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院，甘肅 張掖 734000）

小班制三段式專題培訓(xùn)模式在臨床護理師資培訓(xùn)中的效果評價

閻 霞，閆 莉

（河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院，甘肅 張掖 734000）

目的 探討臨床護理師資培訓(xùn)效果，以期提高護理師資總體素質(zhì)。方法 采用小班制三段式專題培訓(xùn)模式進行臨床護理師資培訓(xùn)，圍繞教學(xué)形式、方法、步驟及基本技巧等進行理論授課和實踐培訓(xùn)。結(jié)果 學(xué)員總體滿意度達93.18%，相關(guān)知識測試合格率從培訓(xùn)前的45.00%提高到100.00%，綜合考核成績平均為91.50分。結(jié)論 小班制三段式專題培訓(xùn)模式有利于臨床護理師資隊伍教學(xué)能力的提高，對提高全院護士專業(yè)水平和綜合能力有明顯促進作用。

臨床護理；小班制三段式專題培訓(xùn)；師資培訓(xùn)

隨著“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的開展，各醫(yī)院大力優(yōu)化護理人力資源配置［1］，青年護士比例逐年升高。與此同時，護理師資相對缺乏且總體素質(zhì)偏低問題也日益突出。如何培養(yǎng)高素質(zhì)、適應(yīng)現(xiàn)代臨床護理教育需要的護理師資隊伍，成為護理管理者面臨的一個主要問題。護士在職培訓(xùn)是提高護士整體素質(zhì)的必由之路，其培訓(xùn)質(zhì)量對于提升工作質(zhì)量、保證護理安全等有著重要作用，而影響培訓(xùn)質(zhì)量的核心因素則是師資隊伍建設(shè)。因此，加強臨床教師教學(xué)能力培訓(xùn)是今后護理人員，尤其是教學(xué)醫(yī)院護理人員繼續(xù)教育的方向之一［2］。我院注重臨床護理師資隊伍建設(shè)，近年來采用小班制三段式培訓(xùn)模式，舉辦臨床護理師資培訓(xùn)班4期，效果良好，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

培訓(xùn)學(xué)員均來自我院各臨床科室，要求中級以上職稱或大專以上學(xué)歷，臨床工作5年以上，由本人報名，經(jīng)護理部選拔確定。正式學(xué)員共88人，年齡26～45歲，平均年齡35.4歲。參加師資培訓(xùn)學(xué)員一般情況見表1。

表1 參加師資培訓(xùn)學(xué)員一般情況（n=88）

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)目標 經(jīng)培訓(xùn)后，通過專家考核評審，能承擔臨床護理教學(xué)工作，培訓(xùn)考核合格后頒發(fā)“護理專業(yè)臨床教學(xué)師資合格證”，作為臨床教學(xué)的準入資格。

1.2.2 培訓(xùn)理念 突出“教你去教而不是去做”“你怎么教比你教什么更重要”的培訓(xùn)理念。

1.2.3 培訓(xùn)模式 每班20人左右，集中安排在2天內(nèi)進行培訓(xùn)，整個過程嚴格控制時間，緊扣主題。第一階段為教學(xué)相關(guān)內(nèi)容及技巧，包括如何提問、反饋、準備演講及使用不同授課方式等內(nèi)容，使學(xué)員了解基本教學(xué)理論與教學(xué)方法。第二階段為實踐技能培訓(xùn)，指導(dǎo)教師先對學(xué)員進行講座、小組討論、教授技能、場景演練4個環(huán)節(jié)基本技能及程序講解和示范，然后對各環(huán)節(jié)進行實訓(xùn)，充分運用“四步驟”培訓(xùn)法，輪流主持負責(zé)，人人參與互動，通過自評、互評及指導(dǎo)教師總結(jié)反饋，達到掌握教學(xué)基本技能的目的。第三階段采取角色轉(zhuǎn)換方式，由每位學(xué)員完成擔任教師進行小講課、組織小組討論、教授技能和場景演練4個方面的訓(xùn)練和考核。

1.3 評價指標

1.3.1 學(xué)員對培訓(xùn)課程進行評價 培訓(xùn)結(jié)束后圍繞課程內(nèi)容、培訓(xùn)形式、效果及需改進的方面對學(xué)員進行問卷調(diào)查，發(fā)放問卷88份，回收有效問卷88份。

1.3.2 學(xué)員總體滿意度 評價項目分為非常滿意、滿意、基本滿意、不全滿意、不滿意、非常不滿意，在相應(yīng)空格內(nèi)打鉤。

1.3.3 學(xué)員學(xué)習(xí)效果評價 分別于培訓(xùn)前、后以相同內(nèi)容對其進行測試，對比測試合格率。教師對學(xué)員小講課、教授技能、組織小組討論、場景演練4個方面進行考核評價。

1.3.4 學(xué)員臨床教學(xué)情況評價 對于參加師資培訓(xùn)考核合格的學(xué)員，在其開展臨床護理教學(xué)一年后，自編問卷，調(diào)查全院臨床護士對其的評價。共發(fā)放問卷403份，收回366份，其中有效問卷343份，分析學(xué)員培訓(xùn)前后情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)員對培訓(xùn)課程的評價

調(diào)查顯示，學(xué)員普遍認為師資培訓(xùn)非常必要，對自己工作和自身素質(zhì)提高非常重要，具體評價見表2。

表2 學(xué)員對培訓(xùn)課程的評價

2.2 學(xué)員對培訓(xùn)總體滿意度

結(jié)果顯示，有82人對自己的學(xué)習(xí)效果滿意，總體滿意度達93.18%，認為在教學(xué)理論及能力方面有較大進步和提高，無不滿意學(xué)員。具體見表3。

表3 學(xué)員對培訓(xùn)總體滿意度［n（%）］

2.3 學(xué)員學(xué)習(xí)效果評價

分別于培訓(xùn)前、后以相同內(nèi)容對學(xué)員進行測試，60分為合格，培訓(xùn)前測試合格率為45.00%，培訓(xùn)后為100.00%。針對小講課、教授技能、組織小組討論、場景演練4個方面進行考核評價，成績最低88.50分，最高95.75分，平均91.50分。開展小講課時，學(xué)員全部自制多媒體課件授課，充分運用示教工具以及臨床病例和圖片，90.00%的學(xué)員采用病例討論教學(xué)法，較好地發(fā)揮了其臨床護理教師的優(yōu)勢，達到了培訓(xùn)效果。

2.4 學(xué)員臨床教學(xué)情況評價（見表4）

表4 全院臨床護士對學(xué)員臨床教學(xué)情況的評價（人）

3 討論

（1）小班制三段式培訓(xùn)模式適應(yīng)了現(xiàn)代護理教育需求和臨床護理人員自身發(fā)展的需要［3］。由于歷史原因，目前各醫(yī)院臨床護理師資隊伍總體素質(zhì)較低，高年資骨干護士雖有豐富的臨床實踐經(jīng)驗，但學(xué)歷普遍偏低，理論知識匱乏，理論與實踐融會貫通能力較弱。他們一般沒有經(jīng)過系統(tǒng)的教育理論學(xué)習(xí)和教學(xué)能力培訓(xùn)，教學(xué)理論、實踐不足，在很大程度上制約其教學(xué)水平。當他們履行教師職責(zé)時，呈現(xiàn)出明顯的知識和能力不足［2］。而高學(xué)歷護理人員大多畢業(yè)時間不長，臨床經(jīng)驗相對缺乏，雖然理論方面占優(yōu)勢，但也影響臨床培訓(xùn)效果。所以，對臨床帶教教師總體素質(zhì)進行培訓(xùn)刻不容緩。一方面醫(yī)院積極爭取外出進修、培訓(xùn)機會，幫助臨床帶教教師更新知識、開闊視野，激發(fā)創(chuàng)造性思維；另一方面醫(yī)院管理者要創(chuàng)造機會并適當增加壓力，多方面培養(yǎng)其教學(xué)能力［4］。因此，要培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才，關(guān)鍵是培養(yǎng)高素質(zhì)且適應(yīng)社會發(fā)展需要的臨床護理教師［3］。

（2）該培訓(xùn)模式具有開放性、多樣性、創(chuàng)新性等特點，避免了傳統(tǒng)培訓(xùn)模式的封閉性、單一性、被動性。傳統(tǒng)的護理培訓(xùn)以集中講座、示范觀摩及師帶徒粗放式培訓(xùn)模式為主［5］，護理師資能力不夠，培訓(xùn)內(nèi)容缺乏實用性、系統(tǒng)性，培訓(xùn)方法機械單一，教師照本宣科，缺乏技巧，多為單方面講解或演示，且一次培訓(xùn)人員過多，學(xué)員只是觀摩者，不能主動參與和親自實踐，缺乏對系統(tǒng)理論及操作重點環(huán)節(jié)的深刻理解與理性認識，不能將其轉(zhuǎn)變?yōu)閷嶋H能力。培訓(xùn)缺乏吸引力，致使學(xué)員學(xué)習(xí)積極性不高甚至有抵觸情緒，不能達到預(yù)期臨床教學(xué)效果。此次師資培訓(xùn)采用講座、教授技能、小組討論、場景演練多種方式，具體包括講座時的提問、反饋技巧，教授技能時的“四步驟”法，小組討論時組內(nèi)互動和頭腦風(fēng)暴，場景演練時的案例真實化，切實考查和訓(xùn)練了學(xué)員的綜合能力、心理素質(zhì)及相互協(xié)作能力，實現(xiàn)了將理論知識轉(zhuǎn)化為實踐能力的目標。培訓(xùn)學(xué)員的“教學(xué)者”身份，使其在參加培訓(xùn)活動時對教學(xué)實踐具有了更多的熱情。這也提示我們在今后的培訓(xùn)過程中，要以學(xué)員為中心，運用靈活直觀的教學(xué)手段，加強信息交流與反饋。

（3）該培訓(xùn)內(nèi)容針對性強，學(xué)員少、時間短、效率高，提高了培訓(xùn)效果。有針對性地安排教育學(xué)、教育心理學(xué)等相關(guān)理論，也包括教學(xué)設(shè)計、教學(xué)方法、制作幻燈片等教學(xué)能力培訓(xùn)，既有補充又有轉(zhuǎn)型，補充所缺教育理論知識和技能，適應(yīng)了臨床護理人員自身發(fā)展需要?？紤]到臨床護理人員工作繁忙，難以長時間脫產(chǎn)進修學(xué)習(xí)，故利用兩天時間讓更多臨床護士有機會參加培訓(xùn)，且不影響臨床護理工作。每班設(shè)置20人左右，保證各環(huán)節(jié)人人參與，便于師生交流互動，提高教學(xué)效果。

（4）評價方法實用性強，以評促學(xué)、以評促教。該培訓(xùn)采用小講課、教授技能、小組討論、場景演練方式，學(xué)員表示在許多方面均有很大收獲。在每一個學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)中都融入過程評價，學(xué)員試講或操作完畢后先進行自我評價，其他學(xué)員再對其進行評價，分別提出優(yōu)點和不足，教師進行總結(jié)。特別在教授技能方面設(shè)計了“四步驟”培訓(xùn)模式，使學(xué)員在學(xué)中做、做中學(xué)，通過做來評價學(xué)得如何、教得如何，使教與學(xué)、學(xué)與做、評教與評學(xué)相結(jié)合，以直觀、形象、生動的方式幫助學(xué)員準確掌握知識技能，有效提高其教學(xué)能力。

該培訓(xùn)不僅提高了臨床師資教學(xué)能力，還使其開闊了眼界，拓展了思維，轉(zhuǎn)變了觀念，更新了理念。這樣既有利于突出護理特色，保持教學(xué)的系統(tǒng)性、完整性，也有利于理論與實踐互補，培養(yǎng)護士綜合能力。

［1］馬玉俠.護士規(guī)范化培訓(xùn)的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢［J］.當代護士（中旬），2011（10）：7-8.

［2］王艷梅，李小寒.本?？谱o生對臨床護理教師行為的評價［J］.中國實用護理雜志，2004，20（1）：59-60.

［3］李惠萍，王維利，周利華.臨床護理師資培訓(xùn)方法及效果評價［J］.中國實用護理雜志，2006，22（12C）：7-8.

［4］侯桂玲.本院護士規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀分析及管理對策［J］.當代護士（下旬），2010（5）：194-195.

［5］李玲，蘭玲秀.借鑒PTC培訓(xùn)模式規(guī)范培訓(xùn)低年資護士的實踐研究［J］.中國實用護理雜志，2013，29（17）：77-78.

G451.2

A

1671-1246（2015）13-0032-03

注：本文系甘肅省衛(wèi)計委2014護理科研資助項目（GSHLKJ—2014—16）