閻 霞，閆 莉

（河西學(xué)院附屬?gòu)堃慈嗣襻t(yī)院，甘肅 張掖 734000）

小班制三段式專(zhuān)題培訓(xùn)模式在臨床護(hù)理師資培訓(xùn)中的效果評(píng)價(jià)

閻 霞，閆 莉

（河西學(xué)院附屬?gòu)堃慈嗣襻t(yī)院，甘肅 張掖 734000）

目的 探討臨床護(hù)理師資培訓(xùn)效果，以期提高護(hù)理師資總體素質(zhì)。方法 采用小班制三段式專(zhuān)題培訓(xùn)模式進(jìn)行臨床護(hù)理師資培訓(xùn)，圍繞教學(xué)形式、方法、步驟及基本技巧等進(jìn)行理論授課和實(shí)踐培訓(xùn)。結(jié)果 學(xué)員總體滿意度達(dá)93.18%，相關(guān)知識(shí)測(cè)試合格率從培訓(xùn)前的45.00%提高到100.00%，綜合考核成績(jī)平均為91.50分。結(jié)論 小班制三段式專(zhuān)題培訓(xùn)模式有利于臨床護(hù)理師資隊(duì)伍教學(xué)能力的提高，對(duì)提高全院護(hù)士專(zhuān)業(yè)水平和綜合能力有明顯促進(jìn)作用。

臨床護(hù)理；小班制三段式專(zhuān)題培訓(xùn)；師資培訓(xùn)

隨著“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的開(kāi)展，各醫(yī)院大力優(yōu)化護(hù)理人力資源配置［1］，青年護(hù)士比例逐年升高。與此同時(shí)，護(hù)理師資相對(duì)缺乏且總體素質(zhì)偏低問(wèn)題也日益突出。如何培養(yǎng)高素質(zhì)、適應(yīng)現(xiàn)代臨床護(hù)理教育需要的護(hù)理師資隊(duì)伍，成為護(hù)理管理者面臨的一個(gè)主要問(wèn)題。護(hù)士在職培訓(xùn)是提高護(hù)士整體素質(zhì)的必由之路，其培訓(xùn)質(zhì)量對(duì)于提升工作質(zhì)量、保證護(hù)理安全等有著重要作用，而影響培訓(xùn)質(zhì)量的核心因素則是師資隊(duì)伍建設(shè)。因此，加強(qiáng)臨床教師教學(xué)能力培訓(xùn)是今后護(hù)理人員，尤其是教學(xué)醫(yī)院護(hù)理人員繼續(xù)教育的方向之一［2］。我院注重臨床護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)，近年來(lái)采用小班制三段式培訓(xùn)模式，舉辦臨床護(hù)理師資培訓(xùn)班4期，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

培訓(xùn)學(xué)員均來(lái)自我院各臨床科室，要求中級(jí)以上職稱或大專(zhuān)以上學(xué)歷，臨床工作5年以上，由本人報(bào)名，經(jīng)護(hù)理部選拔確定。正式學(xué)員共88人，年齡26～45歲，平均年齡35.4歲。參加師資培訓(xùn)學(xué)員一般情況見(jiàn)表1。

表1 參加師資培訓(xùn)學(xué)員一般情況（n=88）

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)目標(biāo) 經(jīng)培訓(xùn)后，通過(guò)專(zhuān)家考核評(píng)審，能承擔(dān)臨床護(hù)理教學(xué)工作，培訓(xùn)考核合格后頒發(fā)“護(hù)理專(zhuān)業(yè)臨床教學(xué)師資合格證”，作為臨床教學(xué)的準(zhǔn)入資格。

1.2.2 培訓(xùn)理念 突出“教你去教而不是去做”“你怎么教比你教什么更重要”的培訓(xùn)理念。

1.2.3 培訓(xùn)模式 每班20人左右，集中安排在2天內(nèi)進(jìn)行培訓(xùn)，整個(gè)過(guò)程嚴(yán)格控制時(shí)間，緊扣主題。第一階段為教學(xué)相關(guān)內(nèi)容及技巧，包括如何提問(wèn)、反饋、準(zhǔn)備演講及使用不同授課方式等內(nèi)容，使學(xué)員了解基本教學(xué)理論與教學(xué)方法。第二階段為實(shí)踐技能培訓(xùn)，指導(dǎo)教師先對(duì)學(xué)員進(jìn)行講座、小組討論、教授技能、場(chǎng)景演練4個(gè)環(huán)節(jié)基本技能及程序講解和示范，然后對(duì)各環(huán)節(jié)進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，充分運(yùn)用“四步驟”培訓(xùn)法，輪流主持負(fù)責(zé)，人人參與互動(dòng)，通過(guò)自評(píng)、互評(píng)及指導(dǎo)教師總結(jié)反饋，達(dá)到掌握教學(xué)基本技能的目的。第三階段采取角色轉(zhuǎn)換方式，由每位學(xué)員完成擔(dān)任教師進(jìn)行小講課、組織小組討論、教授技能和場(chǎng)景演練4個(gè)方面的訓(xùn)練和考核。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 學(xué)員對(duì)培訓(xùn)課程進(jìn)行評(píng)價(jià) 培訓(xùn)結(jié)束后圍繞課程內(nèi)容、培訓(xùn)形式、效果及需改進(jìn)的方面對(duì)學(xué)員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)放問(wèn)卷88份，回收有效問(wèn)卷88份。

1.3.2 學(xué)員總體滿意度 評(píng)價(jià)項(xiàng)目分為非常滿意、滿意、基本滿意、不全滿意、不滿意、非常不滿意，在相應(yīng)空格內(nèi)打鉤。

1.3.3 學(xué)員學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià) 分別于培訓(xùn)前、后以相同內(nèi)容對(duì)其進(jìn)行測(cè)試，對(duì)比測(cè)試合格率。教師對(duì)學(xué)員小講課、教授技能、組織小組討論、場(chǎng)景演練4個(gè)方面進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。

1.3.4 學(xué)員臨床教學(xué)情況評(píng)價(jià) 對(duì)于參加師資培訓(xùn)考核合格的學(xué)員，在其開(kāi)展臨床護(hù)理教學(xué)一年后，自編問(wèn)卷，調(diào)查全院臨床護(hù)士對(duì)其的評(píng)價(jià)。共發(fā)放問(wèn)卷403份，收回366份，其中有效問(wèn)卷343份，分析學(xué)員培訓(xùn)前后情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)員對(duì)培訓(xùn)課程的評(píng)價(jià)

調(diào)查顯示，學(xué)員普遍認(rèn)為師資培訓(xùn)非常必要，對(duì)自己工作和自身素質(zhì)提高非常重要，具體評(píng)價(jià)見(jiàn)表2。

表2 學(xué)員對(duì)培訓(xùn)課程的評(píng)價(jià)

2.2 學(xué)員對(duì)培訓(xùn)總體滿意度

結(jié)果顯示，有82人對(duì)自己的學(xué)習(xí)效果滿意，總體滿意度達(dá)93.18%，認(rèn)為在教學(xué)理論及能力方面有較大進(jìn)步和提高，無(wú)不滿意學(xué)員。具體見(jiàn)表3。

表3 學(xué)員對(duì)培訓(xùn)總體滿意度［n（%）］

2.3 學(xué)員學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)

分別于培訓(xùn)前、后以相同內(nèi)容對(duì)學(xué)員進(jìn)行測(cè)試，60分為合格，培訓(xùn)前測(cè)試合格率為45.00%，培訓(xùn)后為100.00%。針對(duì)小講課、教授技能、組織小組討論、場(chǎng)景演練4個(gè)方面進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，成績(jī)最低88.50分，最高95.75分，平均91.50分。開(kāi)展小講課時(shí)，學(xué)員全部自制多媒體課件授課，充分運(yùn)用示教工具以及臨床病例和圖片，90.00%的學(xué)員采用病例討論教學(xué)法，較好地發(fā)揮了其臨床護(hù)理教師的優(yōu)勢(shì)，達(dá)到了培訓(xùn)效果。

2.4 學(xué)員臨床教學(xué)情況評(píng)價(jià)（見(jiàn)表4）

表4 全院臨床護(hù)士對(duì)學(xué)員臨床教學(xué)情況的評(píng)價(jià)（人）

3 討論

（1）小班制三段式培訓(xùn)模式適應(yīng)了現(xiàn)代護(hù)理教育需求和臨床護(hù)理人員自身發(fā)展的需要［3］。由于歷史原因，目前各醫(yī)院臨床護(hù)理師資隊(duì)伍總體素質(zhì)較低，高年資骨干護(hù)士雖有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但學(xué)歷普遍偏低，理論知識(shí)匱乏，理論與實(shí)踐融會(huì)貫通能力較弱。他們一般沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的教育理論學(xué)習(xí)和教學(xué)能力培訓(xùn)，教學(xué)理論、實(shí)踐不足，在很大程度上制約其教學(xué)水平。當(dāng)他們履行教師職責(zé)時(shí)，呈現(xiàn)出明顯的知識(shí)和能力不足［2］。而高學(xué)歷護(hù)理人員大多畢業(yè)時(shí)間不長(zhǎng)，臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)缺乏，雖然理論方面占優(yōu)勢(shì)，但也影響臨床培訓(xùn)效果。所以，對(duì)臨床帶教教師總體素質(zhì)進(jìn)行培訓(xùn)刻不容緩。一方面醫(yī)院積極爭(zhēng)取外出進(jìn)修、培訓(xùn)機(jī)會(huì)，幫助臨床帶教教師更新知識(shí)、開(kāi)闊視野，激發(fā)創(chuàng)造性思維；另一方面醫(yī)院管理者要?jiǎng)?chuàng)造機(jī)會(huì)并適當(dāng)增加壓力，多方面培養(yǎng)其教學(xué)能力［4］。因此，要培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才，關(guān)鍵是培養(yǎng)高素質(zhì)且適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的臨床護(hù)理教師［3］。

（2）該培訓(xùn)模式具有開(kāi)放性、多樣性、創(chuàng)新性等特點(diǎn)，避免了傳統(tǒng)培訓(xùn)模式的封閉性、單一性、被動(dòng)性。傳統(tǒng)的護(hù)理培訓(xùn)以集中講座、示范觀摩及師帶徒粗放式培訓(xùn)模式為主［5］，護(hù)理師資能力不夠，培訓(xùn)內(nèi)容缺乏實(shí)用性、系統(tǒng)性，培訓(xùn)方法機(jī)械單一，教師照本宣科，缺乏技巧，多為單方面講解或演示，且一次培訓(xùn)人員過(guò)多，學(xué)員只是觀摩者，不能主動(dòng)參與和親自實(shí)踐，缺乏對(duì)系統(tǒng)理論及操作重點(diǎn)環(huán)節(jié)的深刻理解與理性認(rèn)識(shí)，不能將其轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)際能力。培訓(xùn)缺乏吸引力，致使學(xué)員學(xué)習(xí)積極性不高甚至有抵觸情緒，不能達(dá)到預(yù)期臨床教學(xué)效果。此次師資培訓(xùn)采用講座、教授技能、小組討論、場(chǎng)景演練多種方式，具體包括講座時(shí)的提問(wèn)、反饋技巧，教授技能時(shí)的“四步驟”法，小組討論時(shí)組內(nèi)互動(dòng)和頭腦風(fēng)暴，場(chǎng)景演練時(shí)的案例真實(shí)化，切實(shí)考查和訓(xùn)練了學(xué)員的綜合能力、心理素質(zhì)及相互協(xié)作能力，實(shí)現(xiàn)了將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力的目標(biāo)。培訓(xùn)學(xué)員的“教學(xué)者”身份，使其在參加培訓(xùn)活動(dòng)時(shí)對(duì)教學(xué)實(shí)踐具有了更多的熱情。這也提示我們?cè)诮窈蟮呐嘤?xùn)過(guò)程中，要以學(xué)員為中心，運(yùn)用靈活直觀的教學(xué)手段，加強(qiáng)信息交流與反饋。

（3）該培訓(xùn)內(nèi)容針對(duì)性強(qiáng)，學(xué)員少、時(shí)間短、效率高，提高了培訓(xùn)效果。有針對(duì)性地安排教育學(xué)、教育心理學(xué)等相關(guān)理論，也包括教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)方法、制作幻燈片等教學(xué)能力培訓(xùn)，既有補(bǔ)充又有轉(zhuǎn)型，補(bǔ)充所缺教育理論知識(shí)和技能，適應(yīng)了臨床護(hù)理人員自身發(fā)展需要。考慮到臨床護(hù)理人員工作繁忙，難以長(zhǎng)時(shí)間脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)，故利用兩天時(shí)間讓更多臨床護(hù)士有機(jī)會(huì)參加培訓(xùn)，且不影響臨床護(hù)理工作。每班設(shè)置20人左右，保證各環(huán)節(jié)人人參與，便于師生交流互動(dòng)，提高教學(xué)效果。

（4）評(píng)價(jià)方法實(shí)用性強(qiáng)，以評(píng)促學(xué)、以評(píng)促教。該培訓(xùn)采用小講課、教授技能、小組討論、場(chǎng)景演練方式，學(xué)員表示在許多方面均有很大收獲。在每一個(gè)學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)中都融入過(guò)程評(píng)價(jià)，學(xué)員試講或操作完畢后先進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，其他學(xué)員再對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，分別提出優(yōu)點(diǎn)和不足，教師進(jìn)行總結(jié)。特別在教授技能方面設(shè)計(jì)了“四步驟”培訓(xùn)模式，使學(xué)員在學(xué)中做、做中學(xué)，通過(guò)做來(lái)評(píng)價(jià)學(xué)得如何、教得如何，使教與學(xué)、學(xué)與做、評(píng)教與評(píng)學(xué)相結(jié)合，以直觀、形象、生動(dòng)的方式幫助學(xué)員準(zhǔn)確掌握知識(shí)技能，有效提高其教學(xué)能力。

該培訓(xùn)不僅提高了臨床師資教學(xué)能力，還使其開(kāi)闊了眼界，拓展了思維，轉(zhuǎn)變了觀念，更新了理念。這樣既有利于突出護(hù)理特色，保持教學(xué)的系統(tǒng)性、完整性，也有利于理論與實(shí)踐互補(bǔ)，培養(yǎng)護(hù)士綜合能力。

［1］馬玉俠.護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)［J］.當(dāng)代護(hù)士（中旬），2011（10）：7-8.

［2］王艷梅，李小寒.本專(zhuān)科護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理教師行為的評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20（1）：59-60.

［3］李惠萍，王維利，周利華.臨床護(hù)理師資培訓(xùn)方法及效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（12C）：7-8.

［4］侯桂玲.本院護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀分析及管理對(duì)策［J］.當(dāng)代護(hù)士（下旬），2010（5）：194-195.

［5］李玲，蘭玲秀.借鑒PTC培訓(xùn)模式規(guī)范培訓(xùn)低年資護(hù)士的實(shí)踐研究［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（17）：77-78.

G451.2

A

1671-1246（2015）13-0032-03

注：本文系甘肅省衛(wèi)計(jì)委2014護(hù)理科研資助項(xiàng)目（GSHLKJ—2014—16）