楊　暉，徐舒蔓（江西省景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院腎內(nèi)科，江西　景德鎮(zhèn)　333000）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎脾腎氣虛型療效分析

楊暉，徐舒蔓
（江西省景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院腎內(nèi)科，江西景德鎮(zhèn)333000）

［摘要］目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎脾腎氣虛型的臨床效果。方法：76例隨機(jī)分為對照組和觀察組各38例，兩組均用西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組加用健脾益腎湯治療。結(jié)果：總有效率觀察組94.74%、對照組73.68%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組腎功能治療后均較治療前改善（P＜0.05），治療后觀察組腎功能改善優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療腎小球腎炎脾腎氣虛型療效滿意，并有利于腎功能恢復(fù)。

［關(guān)鍵詞］脾腎氣虛；慢性腎小球腎炎；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

我們用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎脾腎氣虛型療效較好，報道如下。

1　臨床資料

76例均為2013年7月至2014年8月我院收治的慢性腎小球腎炎脾腎氣虛型患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組各38例。觀察組男21例，女17例；年齡23～65歲，平均（45.6±8.2）歲；病程1個月～7年，平均（2.1±0.3）年。對照組男23例，女15例；年齡21～68歲，平均（44.3±8.1）歲；病程2個月～5年，平均（1.8±0.4）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)內(nèi)科診斷學(xué)》［1］中脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。主癥為疲倦乏力、腰膝酸痛、納少、浮腫、腹脹，次癥為尿頻、大便溏、夜尿多、舌質(zhì)淡紅有齒痕、苔薄白，脈細(xì)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性腎小球診斷標(biāo)準(zhǔn)；18～70歲，配合研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝、腎、心功能障礙，妊娠期、哺乳期女性，精神疾病，合并腦血管疾病。

2　治療方法

兩組均給予利尿、免疫抑制劑及糖皮質(zhì)激素、血壓控制、抗凝、平衡水電介質(zhì)及酸堿度平衡等常規(guī)對癥治療。

觀察組加用健脾益腎湯加減治療。方藥為熟地15g，何首烏20g，枸杞子20g，山茱萸18g，當(dāng)歸12g，黃芪20g，阿膠12g，陳皮8g，魚鰾8g，白術(shù)12g，人參6g。少尿、水腫者加地龍8g，車前子10g；尿血者加仙鶴草10g，白茅根8g。所有藥物用清水煎煮成藥汁后，每日早晚2次口服。

兩組均治療20天為一療程，連續(xù)治療3個療程后進(jìn)行療效觀察。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診療常規(guī)》［2］中肝脾氣虛型慢性腎小球腎炎療效標(biāo)準(zhǔn)判定。顯效：水腫、血尿癥狀消失，實驗室檢查顯示腎功能指標(biāo)恢復(fù)癥狀或基本恢復(fù)。有效：血尿及水腫癥狀改善，實驗室檢查顯示腎功能指標(biāo)有好轉(zhuǎn)。無效：癥狀與體征均無改善，甚至有加重情況。

詳細(xì)記錄治療前后尿素氮（BUN）、尿蛋白、尿白蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（SCr）等腎功能指標(biāo)。

4　治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

兩組治療前后腎功能指標(biāo)比較見表2。

表1　兩組療效比較 例（%）

表2　兩組治療前后腎功能指標(biāo)比較 （±s）

表2　兩組治療前后腎功能指標(biāo)比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別　　時間　　尿蛋白（g/24h）　UAER（μg/min）　BUN（mmol/L）　SCr（mmol/L）觀察組（n=38）對照組（n=38）12.54±2.68 6.21±0.68*△12.18±2.34 8.69±7.21*治療前治療后治療前治療后1.85±0.51 0.56±0.14*△1.82±0.42 1.35±0.61*231.51±8.95 101.51±5.36*△235.75±8.64 158.62±6.37*10.24±1.52 6.35±0.84*△11.25±1.75 9.58±1.63*

5　討　論

慢性腎小球腎炎為機(jī)體免疫系統(tǒng)紊亂導(dǎo)致腎小球損傷所致，臨床治療需要以免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素治療，但大多數(shù)療效并不滿意。且需要長期用藥控制腎小球損傷，并發(fā)癥較多，大多數(shù)患者難以耐受［3］。

慢性腎小球腎炎屬于中醫(yī)“水腫”、“腰痛”范疇，其發(fā)生與衛(wèi)外失固、脾腎虧虛、外邪乘虛而入相關(guān)，形成血瘀、水濕及濕熱等病理狀態(tài)，虛實夾雜。本研究對象為脾腎氣虛型，治療以補(bǔ)氣活血、益腎健脾、利水消腫為主［4］。健脾益腎湯中何首烏益肝補(bǔ)腎、補(bǔ)益精血，熟地補(bǔ)血養(yǎng)陰、益髓填精，黃芪利尿、補(bǔ)氣養(yǎng)血，為君藥；山茱萸收澀固脫、健脾補(bǔ)腎，枸杞子益精明目、平肝補(bǔ)腎，白術(shù)燥濕利水、健脾益氣，為臣藥；阿膠潤燥、滋陰補(bǔ)血，陳皮利氣健脾，魚鰾益腎填精，為佐藥；人參為使藥。諸藥合用，共奏益腎健脾、補(bǔ)氣平肝之效［5］。

益腎健脾湯治療慢性腎小球腎炎脾腎氣虛型療效顯著，安全性高，有促進(jìn)腎功能恢復(fù)作用。

［參考文獻(xiàn)］

［1］周全，王小琴.中醫(yī)治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的臨床研究［J］.湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，16 （3）：75-78.

［2］劉懷軍.不同劑量雷公藤多苷治療慢性腎小球腎炎療效比較［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（17）：1886-1888.

［3］葉承良，何愛娣，黃莉吉，等.活血益腎湯聯(lián)合西藥治療慢性腎小球腎炎的療效觀察及安全性評價［J］.中國生化藥物雜志，2014，35（3）：125-126，129.

［4］馬劉存.中醫(yī)辨證治療慢性腎小球腎炎的臨床療效評價［J］.中外醫(yī)療，2014，34（8）：116，118.

［5］楊寶瑛，靳鋒，常建全，等.溫腎活血化濕方治療60例慢性腎小球腎炎蛋白尿脾腎陽虛型的臨床觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6（31）：7-9.

［收稿日期］2015-05-15

［中圖分類號］R692.31

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）10-0920-02