徐婉月，蔡圣朝，盛丹丹，桂高飛（.安徽中醫(yī)藥大學03級碩士研究生，安徽　合肥　30038；.安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院蔡圣朝名醫(yī)繼承工作室，安徽　合肥　3006）

針刺治療中風后失語研究進展

徐婉月1，蔡圣朝2，盛丹丹1，桂高飛1
（1.安徽中醫(yī)藥大學2013級碩士研究生，安徽合肥230038；2.安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院蔡圣朝名醫(yī)繼承工作室，安徽合肥230061）

失語癥是一種由于大腦局部病變神經(jīng)受損，導致后天語言學習獲得能力受損，或喪失的一種獲得性語言綜合障［1］。失語癥嚴重影響患者的生活質量和社會交往，同時加重患者的情感及智能障礙，對整個病情康復產(chǎn)生極大影響，是醫(yī)學界一大難題。由于失語癥的病位特殊，且語言機制復雜，治療比較困難，目前現(xiàn)代醫(yī)學缺乏有效的治療方法。針灸治療中風后失語癥方法多且療效確切，現(xiàn)將近五年針刺治療中風后失語的臨床研究進展，綜述如下。

1　單一療法

頭針為主。黃娜等［2］采用方氏頭針治療中風后失語癥24例，兩組體針選取肩、曲池、外關、合谷、環(huán)跳、風市、足三里、丘墟、太沖，舌針選取金津、玉液、廉泉及左右廉泉。治療組加用方氏頭針治療。治療組失語癥狀的改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），總有效率94.98%，對照組68.69%。孫銘［3］采用針語言區(qū)治療中風失語100例，治療組取穴頭皮針語言二區(qū)、三區(qū)、暈聽區(qū)配以電針增加刺激量，對照組取穴廉泉、通里、金津、玉液，3個療程后觀察療效。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），治療組優(yōu)于對照組。

舌針為主。李湘力等［4］采用舌三針治療中風失語癥30例，治療組取穴“靳三針”之舌三針（上廉泉、左右旁廉泉），對照組采用傳統(tǒng)治療中風失語癥的穴位（啞門、廉泉、通里）。總有效率治療組86.67%，對照組73.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。郭翠萍［5］采用管氏舌針治療中風失語56例，治愈34例（60.7%）、顯效11例（19.6%）、有效8例（14.3%）、無效3例（5.4%），總有效率94.6%。

以體針為主。李雋［6］運用醒腦開竅針刺法治療中風失語癥30例，治療組30例取內關、人中、三陰交、風池、完骨、天柱、上廉泉、金津、玉液穴，對照組30例取外金津、外玉液、廉泉、內關、通里穴。2個療程結束后總有效率治療組83.3%、對照組76.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。醒腦開竅針刺法治療中風失語癥療效顯著。劉娟［7］將60例隨機分為治療組和對照組，治療組主穴取內關和水溝穴，配穴上肢偏癱取肩髃、曲池和合谷，下肢偏癱取髀關、足三里和三陰交;對照組取啞門、廉泉和通里，配穴同治療組?？傆行手委熃M83.33%、對照組73.33%，治療組療效優(yōu)于對照組。

放血療法。曹野［8］用金津、玉液點刺放血治療中風后失語45例，治療前后語言功能評分比較，治療后自發(fā)談話、理解、復述、命名能力評分有顯著性提高，總有效率95.6%。俞紅五等［9］采用風府穴刺血治療腦梗死后運動性失語癥臨床研究，85例隨機分為治療組43例和對照組42例，兩組用相近的治療方法，治療組加用風府穴刺血，采用《言語治療學》中“說話能力分級表”和北京大學第一醫(yī)院《漢語標準失語癥成套測驗》對各組言語表達能力的臨床療效和理解、復述、命名與流利性4個亞項進行評定，風府穴刺血治療腦梗死后運動性失語癥療效可靠。

埋線為主。郭秀麗［10］運用百會穴埋線為主治療中風后失語癥116例，對照組運用常規(guī)治療中風后失語癥的方法（中西藥、針灸、理療等），治療組在對照組的基礎上加以百會穴、配言語一區(qū)、二區(qū)、二區(qū)埋線，總有效率治療組92.24%、對照組82.35%。

電針療法。梁潔玲［11］將116例中風后失語分為對照組和治療組，對照組56例予常規(guī)西藥治療，治療組60例在對照組基礎上予針刺加脈沖電針治療，總有效率治療組93.33%、對照組71.43%，顯示針刺加脈沖電針治療中風后失語具有良好療效。侯文豪等［12］將90例分為頭電針組、體針組和語言組3組，頭電針組給予針刺優(yōu)勢半球頭穴線和頭部腧穴配合電針治療，體針組給予針刺穴位體針為主，語言組給予語言康復訓練治療。總有效率頭電針組93.33%、體針組83.33%、語言組86.67%。針刺以頭皮針為主配合電針治療腦卒中后運動性失語有積極作用，且在自發(fā)言語、復述、命名方面有治療優(yōu)勢。

穴位注射。張小英［13］采用舌針配合語言區(qū)穴位注射治療中風失語癥44例療效觀察，用舌針（上廉泉、海泉、金津、玉液）配合語言區(qū)，應用單唾液酸四已糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉穴位注射，治療30天，4個月后隨訪，總有效率92.2%，顯示舌針配合語言區(qū)穴位注射治療中風失語癥療效確切。

2　綜合療法

研究表明，無論是中風后失語早期還是恢復期，臨床上對于失語癥的治療傾向仍然是以綜合治療為主。

眼針配合舌針。黃春元［14］采用眼針配合舌針治療中風失語的療效觀察，治療組采用眼針配合舌針及語言康復訓練治療、對照組采用舌針配合康復訓練治療，治療組語言恢復情況優(yōu)于對照組（P＜0.05），顯示眼針配合舌針治療中風失語的臨床療效顯著，且優(yōu)于舌針治療。

頭針結合舌針。吳華［15］對30例中風后失語患者采用頭針結合舌針治療，臨床療效觀察顯示，運用頭針結合舌針能顯著提高中風后失語癥語言功能。

體針配合舌針。潘婕等［16］采用調神通絡針法結合頭舌針治療混合性失語，均取得了較好的療效，治愈率高。洪秋陽等［17］采用董氏奇穴結合體針治療中風失語癥療效觀察的臨床報道顯示，運用董氏奇穴結合體針治療中風失語較單純體針療法療效更明顯。

針刺結合音樂音調治療法。張?zhí)N等［18］采用原絡配穴法結合音樂音調治療卒中后運動性失語，60例隨機分為治療組和對照組，在基礎治療的前提下治療組采用原絡配穴法配合音樂音調療法；對照組僅采用原絡配穴法，治療30天后采用漢語失語檢查法和ABC法量表評價兩組療效，總有效率治療組86.67%、對照組73.33%。原絡配穴法結合音樂音調治療法治療卒中后運動性失語療效較好。

針藥結合。王濤［19］采用中藥聯(lián)合針灸治療缺血性中風后失語，100例分為兩組，對照組予常規(guī)治療，研究組另予中藥聯(lián)合針灸治療，治療30天后采用漢語失語成套測驗法計分評價療效，總有效率治療組明顯高于對照組，兩組漢語失語成套測驗評分均較治療前有明顯改善，且研究組改善更明顯。伊文剛等［20］運用化痰解語方聯(lián)合針刺治療中風后失語癥的臨床報道顯示，化痰解語方聯(lián)合針刺人迎穴治療可明顯改善中風后失語癥狀，臨床總體療效優(yōu)于化痰解語方（P＜0.05）。

針灸與語言康復。王洪濤等［21］采用靳三針療法結合語言康復訓練治療腦中風失語癥，觀察組采用靳三針結合語言康復訓練，對照組單純采用語言康復訓練聯(lián)合普通毫針針刺。治療前后兩組均采用中國康復研究中心失語癥檢查表（CRRCAE）和NIHSS量表對語言功能進行評價和比較，并采用波士頓失語癥嚴重程度分級標準（BDAE）進行療效評定。總有效率觀察組83.67%、對照組67.39%。田莉等［22］采用Schuell刺激聯(lián)合針刺治療腦卒中后運動性失語，報道顯示運用Schuell刺激療法配合針刺法對腦卒中后運動性失語的語言功能有積極作用。

3　小　結

而中醫(yī)治療中風失語癥已有千余年的歷史，臨床應用廣泛，尤其是針灸治療中風后失語癥臨床應用方法多且療效較確切。但是，亦存在較多問題，如對于失語癥的命名和分類不明確，沒有統(tǒng)一的診斷和療效評定標準，針刺選穴沒有規(guī)范化，針刺的手法沒有統(tǒng)一等，這些都不利于針刺療法大范圍的推廣和運用。因此，應當運用現(xiàn)代醫(yī)學對中風失語癥系統(tǒng)的檢查評定方法，對失語癥加以具體分類，并根據(jù)各型失語癥的特點制定相應的針灸治療方案和訓練方法。

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［收稿日期］2015-06-03

［基金項目］安徽省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥科研課題（2014ZY14）

［通訊作者］蔡圣朝

［中圖分類號］R246.133

［文獻標識碼］A

［文章編號］1004-2814（2015）10-0977-02