郭海杰

【摘要】 目的 分析貝那普利聯(lián)合不同藥物治療慢性腎小球腎炎療效。方法 58例慢性腎小球腎炎患者， 隨機分為甲組和乙組， 各29例。兩組均給予貝那普利進行治療， 甲組在此基礎上應用來氟米特， 乙組則給予腎炎康復片進行干預。比較兩組治療前后血漿白蛋白、血肌酐水平、24 h尿蛋白定量， 比較兩組治療效果。結果 甲組治療總有效率為93.10%， 高于乙組的72.41%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后甲組的血漿白蛋白為（35.7±6.2）g/L， 24 h尿蛋白定量為（0.60±0.42）g/24 h， 均優(yōu)于乙組的（27.8±6.5）g/L、（0.88±0.05）g/24 h， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在使用貝那普利的基礎上給予慢性腎小球腎炎患者來氟米特進行治療的效果好， 能夠快速改善臨床癥狀， 具有較高的臨床效果。

【關鍵詞】 貝那普利；腎炎康復片；來氟米特；慢性腎小球腎炎；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.090

慢性腎小球腎炎是一種免疫性疾病， 其病理改變多樣、病程較長， 主要臨床癥狀為水腫、血尿或者持續(xù)性的尿蛋白， 隨著病情的進展還可能進一步發(fā)展成為腎功能衰竭， 至今沒有特效的治療措施予以干預[1]。臨床中， 蛋白尿是對慢性腎小球腎炎患者預后影響的獨立危險因素， 因此， 加強對尿蛋白的干預是延緩腎衰竭的重要措施[2]， 本文對58例慢性腎小球腎炎患者在貝那普利的基礎上搭配不同的藥物進行治療， 得到不一樣的治療效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年7月～2015年8月收治的58例慢性腎小球腎炎患者作為觀察對象， 納入標準為：①病程>1年；②有持續(xù)性尿蛋白表現(xiàn)， 在+～+++之間；③血肌酐水平正常[3]。所有患者的肝功能正常、無感染、3個月內未使用激素或免疫抑制劑進行治療。排除年齡<14歲的患者、妊娠期與哺乳期女性。通過電腦隨機的方式將其分為甲組和乙組， 各29例。甲組中男17例、女12例；年齡36～71歲， 平均年齡（47.3±6.7）歲；乙組中男19例、女10例；年齡34～73歲， 平均年齡（48.0±6.2）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均給予貝那普利進行治療（瑞士諾華制藥有限公司）， 10 mg/d。甲組在此基礎上應用來氟米特（美國欣凱公司）， 負荷劑量為50 mg， 連續(xù)3 d后改為20 mg， 維持治療6個月；乙組則給予腎炎康復片進行干預， 5粒/次， 3次/d， 連續(xù)治療6個月， 在治療期間注意多休息， 積極對抗感染， 血壓水平控制較差的患者可以聯(lián)合厄貝沙坦等降壓藥予以干預。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①治療效果：完全緩解：治療6個月后患者24 h尿蛋白定量<200 mg/h， 腎功能正常；基本緩解：24 h尿蛋白定量在原來的基礎上減少>50%， 或在高倍顯微鏡下紅細胞數(shù)量≤3個；部分緩解：24 h尿蛋白定量在原來的基礎上減少>25%， 高倍顯微鏡下紅細胞數(shù)量≤5個， 腎功能有所改善；無效：不滿足上述標準的判定為治療無效[4]?？傆行?完全緩解率+基本緩解率+部分緩解率。②對甲組和乙組患者治療前后的血肌酐、24 h尿蛋白定量以及血漿白蛋白指標進行觀察。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果對比 甲組患者中完全緩解13例、基本緩解8例、部分緩解6例、無效2例， 總有效率為93.10%；乙組中完全緩解5例、基本緩解7例、部分緩解9例， 無效8例， 總有效率為72.41%。兩組治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者腎功能指標對比 甲組治療前后的血肌酐水平為（94.1±18.7）、（95.2±17.9） μmmol/L， 乙組分別為（94.4±19.5）、（93.1±18.3） μmmol/L， 兩組治療前后血肌酐水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；甲組治療前后的24 h尿蛋白定量為（1.68±0.87）、（0.60±0.42）g/24 h， 乙組患者為（1.64±0.79）、（0.88±0.05）g/24 h， 治療后甲組24 h尿蛋白定量優(yōu)于乙組（P<0.05）；甲組治療前后的血漿白蛋白水平分別為

（22.7±6.7）、（35.7±6.2）g/L， 乙組分別為（22.9±6.3）、（27.8±6.5）g/L， 治療后甲組血漿白蛋白水平優(yōu)于乙組（P<0.05）。

3 討論

慢性腎小球腎炎的發(fā)病機制主要是體液免疫異常， 疾病的高發(fā)人群為中青年， 起病緩慢， 臨床表現(xiàn)多樣化， 以水腫、高血壓、尿蛋白為主[5， 6]。大多數(shù)患者都出現(xiàn)程度不一的腎功能減退， 臨床治療以降低蛋白尿為主要原則。貝那普利屬于血管緊張素轉化酶抑制劑， 在慢性腎小球腎炎的治療中得到廣泛的認可， 該藥能夠降低腎小球內的壓力和高灌注現(xiàn)象， 通過改善濾過膜的通透性降低蛋白尿， 保護患者的腎臟功能， 但是臨床完全緩解率相對較低。來氟米特是一種小分子免疫抑制劑， 能夠抑制淋巴細胞的增殖， 起到減少抗體產生等作用[7]。

綜上所述， 在使用貝那普利的基礎上給予慢性腎小球腎炎患者來氟米特進行治療的效果好， 能夠快速改善臨床癥狀， 具有較高的臨床效果。

參考文獻

[1] 俞小鳳.貝那普利聯(lián)合不同藥物治療慢性腎小球腎炎療效觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志， 2011， 20（10）：1204-1205.

[2] 王冰， 李瑩， 王俊， 等.腎炎康復片與貝那普利聯(lián)合應用治療慢性腎小球腎炎152例臨床療效觀察.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展， 2012， 12（30）：5865-5867.

[3] 石東英， 鄭俊全.腎復康膠囊聯(lián)合貝那普利治療慢性腎小球腎炎的臨床研究.現(xiàn)代藥物與臨床， 2015， 30（5）：559-563.

[4] 王曉蓓.來氟米特聯(lián)合貝那普利治療慢性腎小球腎炎的臨床療效觀察.臨床合理用藥雜志， 2013， 6（36）：42， 44.

[5] 王億平， 唐錦囊， 王東， 等.參地顆粒對系膜增生性腎小球腎炎大鼠血清和腎臟MMP-9/TIMP-1的影響.安徽中醫(yī)藥大學學報， 2014， 33（5）：78-81.

[6] 甘平， 朱世彥.不同組織親和力ACEI對慢性腎小球腎炎患者尿蛋白水平的影響.醫(yī)學臨床研究， 2010， 27（9）：1707-1709.

[7] 李紅， 高繼寧， 行延霞， 等.益腎湯聯(lián)合貝那普利治療慢性腎小球腎炎蛋白尿臨床研究.山西醫(yī)藥雜志， 2013， 42（1）：80-82.

[收稿日期：2016-01-26]