趙　鈞（江蘇省盱眙縣第二人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇　盱眙　211751）

穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療頻發(fā)室性早搏二聯(lián)律療效觀察

趙鈞
（江蘇省盱眙縣第二人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇盱眙211751）

［摘要］目的：觀察穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療頻發(fā)室性早搏二聯(lián)律的臨床療效。方法：52例隨機(jī)分治療組和對(duì)照組各 26例，兩組均給予常規(guī)治療，糾正水電解質(zhì)紊亂等，并給予鹽酸胺碘酮，治療組加用穩(wěn)心顆粒治療。結(jié)果：用藥24h兩組臨床癥狀療效，肌酸激酶（CK-MB）水平的改善及心電圖療效比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；72h兩組臨床癥狀療效及心電圖療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.01）。結(jié)論：穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療室性早博二聯(lián)律療效明顯。

［關(guān)鍵詞］室性早搏二聯(lián)律；穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮；對(duì)照治療觀察

我們用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療頻發(fā)室性早搏二聯(lián)律療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

共52例，均為本院住院患者。男30例，女20例；年齡31～46歲，平均38.5歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各26例，兩組性別、年齡、病程、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、肝腎功、電解質(zhì)、CK-MB以及頻發(fā)室性早搏二聯(lián)律構(gòu)成比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)為室性期前收縮24h動(dòng)態(tài)心電圖大于等于720次，病程時(shí)間1～8周。

排除標(biāo)準(zhǔn)為有高血壓、糖尿病、冠心病、心肌病、肺心病并發(fā)的室性期前收縮，嚴(yán)重的電解質(zhì)混亂，酸堿平衡失調(diào)等引起的室性期前收縮，甲狀腺疾病。

2　治療方法

兩組均給予改善癥狀，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡等基礎(chǔ)治療，給予鹽酸胺碘酮負(fù)荷量后以1～1.5mg∕min靜脈滴注維持，連用3天。治療組加用穩(wěn)心顆粒（山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司生產(chǎn)）5g，1日3次口服，連用3天。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］及《心血管藥物臨床實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議》［2］。顯效為室性期前收縮消失或減少90%以上，有效為室性期前收縮減少50%～90%，無效為室性期前收縮減少小于50%或無變化。

臨床癥狀療效標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯效為臨床癥狀消失，有效為臨床癥狀明顯減輕或減少，無效為臨床癥狀無明顯改善或加重。

用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組心電圖療效及臨床癥狀療效比較見表1、表2。

表1　兩組24h療效比較 例（%）

表2　兩組72h療效比較 例（%）

均在2～7天痊愈出院，平均住院5天。

治療組治療3天后甲功能檢查均正常，無不良反應(yīng)。

5　討　論

頻發(fā)的室性早搏二聯(lián)律, 臨床上可使用利多卡因、胺碘酮治療, 胺碘酮是目前臨床常用的抗心律失常藥物。步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒沖劑由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松組成，其中黨參、黃精性甘平，益氣養(yǎng)陰；三七、甘松性溫，理氣化瘀、開郁醒脾；琥珀性甘平，寧心護(hù)脈，活血利水。研究表明穩(wěn)心顆粒具有益氣養(yǎng)陰、寧心復(fù)脈、活而化瘀、定悸安神功效，對(duì)早搏、房顫及快速型心律失常具有一定療效［4］。其作用機(jī)制可能是具有增加心肌細(xì)胞膜鉀外流，同時(shí)對(duì)過度的鈉內(nèi)流有一定抑制作用［5］。有臨床報(bào)道，穩(wěn)心顆粒治療快速性房性心律失常的效果相當(dāng)于心律平，且能改善患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)［6］。藥效學(xué)研究，步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒具有膜的抑制或延長(zhǎng)動(dòng)作電位的作用，能打斷折返激動(dòng)，減慢心室率，無明顯的不良反應(yīng)［7］。穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療頻發(fā)的室性早搏二聯(lián)律的報(bào)道不多，現(xiàn)通過本研究發(fā)現(xiàn)26例給予穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療頻發(fā)室性早搏二聯(lián)律療效好，無不良反應(yīng)。

［參考文獻(xiàn)］

［1］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.1993：91.

［2］中華心血管病雜志編委會(huì)心血管藥物對(duì)策專題組.心血管藥物臨床實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議［J］.中華心血管病雜志，1998，26(6):405.

［3］彭澍.穩(wěn)心顆粒和參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病室性期前收縮的療效比較［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（7）：810.

［4］周玉萍, 馮玲.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合心律失常學(xué)［M］.北京:中國(guó)古籍出版社，2002：182.

［5］王彥云.穩(wěn)心顆粒實(shí)驗(yàn)性心律失常作用研究［J］.學(xué)術(shù)論文匯編,中國(guó)中醫(yī)研究所.

［6］劉彩玲，董召書.步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療快速心律失常療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2003，16（9）：1004-1054.

［7］王富濟(jì),宋世飛.穩(wěn)心顆粒治療陣發(fā)性房顫療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2003，1 （12）：292-293.

［收稿日期］2015-08-03

［中圖分類號(hào)］R541.73

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2015）11-1031-02