張喜清　

(江西省贛州市婦幼保健院，江西　贛州　341000))

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過敏性紫癜的護(hù)理效果觀察

張喜清

(江西省贛州市婦幼保健院，江西贛州341000))

[摘要]目的：研究護(hù)理干預(yù)在中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過敏性紫癜中的作用。方法：隨機(jī)選取86例小兒過敏性紫癜患者，均分成護(hù)理組和對(duì)照組，每組各43例。對(duì)照組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法，護(hù)理組在采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法的基礎(chǔ)上給予精心護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者住院天數(shù)和癥狀好轉(zhuǎn)所需的時(shí)間。結(jié)果：護(hù)理組患者皮膚紫癜、胃腸道癥狀及腎損傷等癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)小兒過敏性紫癜患兒采用全方位的護(hù)理干預(yù)，能夠明顯提高治療的臨床效果，縮短住院時(shí)間，值得大范圍推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]小兒過敏性紫癜；護(hù)理干預(yù)；中西醫(yī)結(jié)合

小兒過敏性紫癜是臨床上十分常見的結(jié)締組織疾病，經(jīng)常發(fā)病于3歲以上的兒童，病理基礎(chǔ)為毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性炎癥，臨床癥狀主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、腹痛、便血、關(guān)節(jié)腫痛等，甚至還能引起腎損傷[1]。近年來，受感染、藥物、預(yù)防接種及食物等多種因素影響，該疾病的發(fā)生率逐年上升，給患兒的健康帶來嚴(yán)重的威脅。在現(xiàn)階段對(duì)此病無特效療法的情況下，根據(jù)患兒的病情，采取合理的護(hù)理措施，可以減輕患兒痛苦，減少疾病的復(fù)發(fā)，促進(jìn)患兒早日康復(fù)[2]。筆者選取2013年2月~2014年3月入住我院的86例患者，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，配合精心的護(hù)理，治療效果令人比較滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：將所選的86例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法平均分成兩組，護(hù)理組和對(duì)照組各43例。所有患者均符合《實(shí)用兒科學(xué)》關(guān)于紫癜的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，護(hù)理組男23例，女20例，年齡在3~8歲范圍有31例，9~14歲有12例，平均年齡(7.9±4.2)歲；對(duì)照組男19例，女24例，年齡在3~8歲范圍有29例，9~15歲14例，平均年齡(8.3±3.7)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組：采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法?？惯^敏治療口服氯雷他定，關(guān)節(jié)疼痛口服阿司匹林，消化道癥狀的改善與消除使用西咪替丁。白細(xì)胞明顯高于正常水平的患兒要給予抗感染治療，可靜脈滴注維生素C，嚴(yán)重者可給予環(huán)磷酰胺免疫抑制劑。在治療期間，服用自制湯藥，多為清熱解毒、涼血止血的中藥，組方中含有地黃、白茅根、金銀花、黃芩、大薊、生地榆、當(dāng)歸、牡丹皮、赤芍、甘草等。

1.2.2護(hù)理組：在采用與對(duì)照組相同的治療方法的同時(shí)，給予患者精心的護(hù)理。

1.2.2.1心理護(hù)理[3]：結(jié)合實(shí)際情況，盡最大努力為患兒及家屬講解小兒過敏性紫癜的相關(guān)知識(shí)，介紹治療該疾病的方法，最大程度上減輕患者和家屬的心理負(fù)擔(dān)，減輕焦慮不安等負(fù)面情緒對(duì)患者的影響，幫助患者及其家屬建立戰(zhàn)勝疾病的自信。另外，由于患兒年齡很小，要想辦法轉(zhuǎn)移其注意力，防止出現(xiàn)情緒波動(dòng)過大的情況。

1.2.2.2皮膚護(hù)理：幫助患兒繪制一張人體圖形來記錄皮膚紫癜每天部位或面積的變化情況，鼓勵(lì)患兒堅(jiān)持治療，若好轉(zhuǎn)明顯可發(fā)放預(yù)先準(zhǔn)備的禮物作為獎(jiǎng)勵(lì)?；疾∑つw會(huì)有瘙癢感，提醒患兒及家長防止皮膚被抓傷，若被抓傷要及時(shí)處理，以防感染。要注意保持皮膚的清潔及衛(wèi)生，為患兒選擇透氣性良好的舒適的內(nèi)衣，保持床鋪干燥舒適。

1.2.2.3飲食護(hù)理：患兒住院期間，一定要保證合理健康的飲食，嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求為兒童選擇食物。若疾病由過敏引起，切勿食用帶有過敏性質(zhì)的食物如海鮮、菠蘿等。要多食用富含維生素C和維生素K的食物如西紅柿、蘋果、豬肝等。住院及藥物治療期間，忌食辛辣及刺激性食物，避免食用如帶刺的魚、帶骨頭的肉類、帶殼的蟹類等粗糙堅(jiān)硬的食物，以免對(duì)胃腸道引起機(jī)械性或更嚴(yán)重的刺激。適當(dāng)控制鹽的攝入量，盡量進(jìn)食低鹽食物。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4-5]：依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制訂過敏性紫癜的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分為治愈、有效和無效。治愈：皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等癥狀及體征全部消失，無并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況；有效：皮膚紫癜有所消退，其他癥狀體征有所好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查有好轉(zhuǎn)跡象；無效：癥狀沒有明顯變化或更加嚴(yán)重，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)均無變化，尿檢呈陽性，腎臟受到損傷。總有效率=痊愈率+有效率。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較：兩組總有效率比較，護(hù)理組為97.67%，僅無效1例，而對(duì)照組為81.39%。護(hù)理組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

組別例數(shù)住院時(shí)間紫癜胃腸道癥狀腎損傷護(hù)理組437.5±2.52.0±1.55.5±1.519.5±4.5對(duì)照組4315.5±4.56.0±2.09.0±2.529.5±3.5

2.2兩組患者住院時(shí)間及癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間比較：護(hù)理組患兒的住院時(shí)間、皮膚紫癜好轉(zhuǎn)及消失時(shí)間、胃腸道癥狀消失時(shí)間和腎損傷好轉(zhuǎn)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3討論

小兒過敏性紫癜的發(fā)生是由于患者機(jī)體接觸到過敏性物質(zhì)，誘發(fā)了某種變態(tài)反應(yīng)，從而導(dǎo)致毛細(xì)血管的脆性和通透性有所增高，引發(fā)出血[6]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛、腹痛、尿血便血等，該病極易復(fù)發(fā)，給患兒的生命和健康帶來了很大的威脅。臨床上采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，能夠比較有效提高治療有效率[7]。但是，該治療方法對(duì)于患者來說，仍然需要很長的住院時(shí)間且病情好轉(zhuǎn)時(shí)間也沒有優(yōu)勢(shì)，由于患者年齡很小，疾病帶來的痛苦使其患病后情緒起伏大，甚至經(jīng)常哭鬧，給家屬帶來了很大困擾，也增加了治愈的難度。

臨床上，采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法并配合精心的護(hù)理干預(yù)，很好地解決了這一問題。對(duì)過敏性紫癜患兒采取合理的飲食干預(yù)、精心護(hù)理、加強(qiáng)健康教育宣傳等，利于患兒康復(fù)[8-9]。在護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員關(guān)注患兒心理變化，關(guān)心并指導(dǎo)患兒進(jìn)行合理飲食，提高了患者痊愈的可能性，加之必要的皮膚護(hù)理，更促進(jìn)了疾病的好轉(zhuǎn)，明顯縮短了住院時(shí)間，保證了患兒安全和治療效果。治療總有效率比較，護(hù)理組明顯高于治療組，論證了護(hù)理干預(yù)在疾病治療中的重要作用，這與許多文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致。因此，對(duì)小兒過敏性紫癜患兒采用全方位的護(hù)理干預(yù)，能夠明顯提高治療的臨床效果，縮短住院時(shí)間，值得大范圍推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2014-10-13編校：王麗娜]