歐英慧，馬綺文 (廣東省佛山市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，廣東 佛山 528000)

白塞氏病(behcets disease，BD)也被叫做白塞氏綜合征，臨床主要表現(xiàn)為口腔潰瘍、陰部潰瘍與眼色素膜炎等，發(fā)病群主要集中在16 ～40 歲的青壯年，女性發(fā)病率高于男性。因?yàn)榇隧?xiàng)病癥為慢性疑難病癥，病程延綿時(shí)間長(zhǎng)，且容易反復(fù)發(fā)作，患者在反復(fù)長(zhǎng)期的病情治療過(guò)程中，常常會(huì)表現(xiàn)出悲觀失望的情緒，所以臨床護(hù)理重要性十分明顯?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本次入選50 例患者，男19 例，女31 例，患者年齡55 ～20 歲，臨床主要表現(xiàn)癥狀為口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼部損害、皮膚損害、關(guān)節(jié)癥狀與針刺反應(yīng)陽(yáng)性等。住院時(shí)間30 d，平均住院時(shí)間14 d。隨機(jī)將50 例患者分成綜合護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組，每組25 例患者。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法:綜合護(hù)理組患者使用綜合性護(hù)理方式，常規(guī)護(hù)理組患者使用常規(guī)性護(hù)理方式，具體如下。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理方式:①口腔護(hù)理:要求患者每天使用含漱液含漱，三餐后使用1∶5 000 洗必泰棉球?qū)颊哌M(jìn)行口腔護(hù)理。對(duì)所有患者進(jìn)行口腔護(hù)理的過(guò)程中，保證動(dòng)作輕柔舒緩，以防止對(duì)口腔黏膜造成傷害，同時(shí)需要密切關(guān)注患者有無(wú)因?yàn)榭股馗腥厩闆r，特別是潰瘍有偽膜位置需要使用生理鹽水漱口，最后使用秋水仙堿漱口2 ～3 次以除去食物殘?jiān)?，以避免?xì)菌在口腔繁殖而造成創(chuàng)傷口感染的情況出現(xiàn)，這樣做同時(shí)能夠?qū)冞M(jìn)展有較好控制，以加快潰瘍面的愈合，患者在嘔吐或者吐痰后使用消毒液漱口，口腔糜爛疼痛嚴(yán)重患者，可使用生理鹽水250 ml 加濃度為2%的利多卡因10 ml 混合液含漱口之后進(jìn)行口腔護(hù)理，以有效減少患者的痛苦。②會(huì)陰護(hù)理:男性潰瘍面主要發(fā)生在陰囊、陰經(jīng)、包皮、肛周等，女性主要發(fā)生在兩側(cè)大小陰唇、肛周。此類患者需要保持局部清潔，在潰瘍期內(nèi)，需要禁止性生活，避免長(zhǎng)時(shí)間騎車(chē)或者步行。內(nèi)褲選擇全棉質(zhì)，男性需要經(jīng)常外翻清潔包皮，會(huì)陰部潰瘍使用1∶5 000 高猛酸鉀沖洗，使用濃度為0.1%的新潔爾滅進(jìn)行冷濕敷，在潰瘍表面噴上表皮生長(zhǎng)因子噴霧劑15 ml，能夠加速創(chuàng)傷面愈合。使用復(fù)方氧氟沙星乳膏擦拭外陰有確切療效;患者局部消毒之后使用氫化可松軟膏每天涂擦3 ～4次，一般一周后即可結(jié)痂，使用金霉素軟膏涂于患處，能夠有效避免瘡面和內(nèi)褲之間因?yàn)轲みB而發(fā)生的摩擦。③眼部護(hù)理:使用消毒棉簽對(duì)眼睛的分泌物，另外使用生理鹽水清洗后使用眼藥水低眼，1 次/d。每晚睡前為患者涂抹眼膏，操作過(guò)程中保證雙手的潔凈度，沖洗動(dòng)作保證輕柔舒緩，以避免傷害到角膜，同時(shí)需要避免強(qiáng)光對(duì)患者眼部造成的刺激，患者不宜長(zhǎng)時(shí)間觀看電視、長(zhǎng)時(shí)間使用電腦，外出需要佩戴護(hù)目鏡，以防受到強(qiáng)光與風(fēng)沙的刺激。④皮膚護(hù)理:皮膚損傷的外部描線為結(jié)節(jié)性紅斑、丘疹、毛囊炎等，因此需要每天用溫水清潔患者皮膚，不可使用肥皂等刺激性較高的洗滌用品，患者發(fā)生皮疹情況不可用手?jǐn)D壓，使用濃度為0.5%的碘伏涂抹患處。長(zhǎng)時(shí)間臥床休息者需要定時(shí)為其翻身，不可對(duì)患者有任何的拖拉推等激烈動(dòng)作。

1.2.2 綜合性護(hù)理:在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、消化道護(hù)理與用藥指導(dǎo)。①心理護(hù)理:因?yàn)榇隧?xiàng)病癥臨床表現(xiàn)為慢性疑難病癥，長(zhǎng)時(shí)間高反復(fù)的病癥，容易讓患者心情煩躁，情緒長(zhǎng)時(shí)間低落消極，嚴(yán)重者會(huì)加重患者的病情，患者心情愉悅能夠讓免疫功能與內(nèi)環(huán)境達(dá)到最佳狀態(tài)，有利于患者病情好轉(zhuǎn)。護(hù)理人員需要多關(guān)心患者，讓患者認(rèn)清自己的病癥，不要盲目悲觀，消極配合。因?yàn)榘兹∑つw損害部位較為特殊，大部分患者存在外陰潰瘍情況，其害怕性生活，甚至有些性伴侶誤認(rèn)為這就是性病，以至于夫妻關(guān)系失和，因此伴侶的支持對(duì)患者康復(fù)有巨大的積極性作用，能夠較好的讓患者樹(shù)立康復(fù)信心，走出心理障礙的誤區(qū)。②消化道護(hù)理:患者飲食多選擇軟食、半流質(zhì)類食物，多食用一些新鮮的果蔬、多喝水，平常進(jìn)食少食用過(guò)硬、過(guò)熱、過(guò)涼食物，同時(shí)需要配合戒煙戒酒。③用藥指導(dǎo):白塞氏病臨床多使用激素沖擊治療方式，同時(shí)聯(lián)合免疫抑制劑。使用激素能夠?qū)颊叩臋C(jī)體免疫功能有良好的抑制性作用，因而誘發(fā)糖尿病等不良反應(yīng)。所以患者在服藥過(guò)程中，護(hù)理人員需要嚴(yán)格觀察其各項(xiàng)生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常需要及時(shí)通知醫(yī)生并進(jìn)行及時(shí)有效的處理。

2 結(jié)果

兩組患者接受治療護(hù)理后，病情均得到控制，病情好轉(zhuǎn)順利出院。綜合護(hù)理組平均住院時(shí)間(9.9±2.5)d，常規(guī)護(hù)理組平均住院時(shí)間(15.3±1.9)d;綜合護(hù)理組患者護(hù)理滿意率96.0%，常規(guī)護(hù)理組護(hù)理滿意率72.0%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組住院時(shí)間和護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

白塞氏病屬于一種全身性免疫類疾病，護(hù)理要點(diǎn)為強(qiáng)化皮膚與黏膜護(hù)理，護(hù)理過(guò)程中需要對(duì)患者的病情有密切觀察，及時(shí)對(duì)癥處理，與此同時(shí)強(qiáng)化飲食護(hù)理、和心理護(hù)理，積極的疏導(dǎo)患者的心理郁結(jié)，讓患者能夠積極配合治療，良性控制病情進(jìn)展。

本次研究中，綜合護(hù)理組使用綜合性護(hù)理模式，患者住院時(shí)間明顯短于使用常規(guī)護(hù)理模式的常規(guī)護(hù)理組，且綜合護(hù)理組患者護(hù)理滿意率高于常規(guī)護(hù)理組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，表示綜合性護(hù)理模式在白塞氏病的臨床護(hù)理過(guò)程中，有效性突出。

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［3］ 張 影，郭 偉，張珍玉.白塞氏病的護(hù)理體會(huì)［J］.中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2014，(2):126.

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