張 微 王洪志 譚玉柱 傅舒

(1．成都中醫(yī)藥大學實驗室建設(shè)與管理處;2．成都中醫(yī)藥大學國有資產(chǎn)管理處;3．成都中醫(yī)藥大學藥學院，四川 成都 611137)

醫(yī)學教育是培養(yǎng)醫(yī)學專門人才的基礎(chǔ)，而醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，在醫(yī)學教育中加大實踐操作技能的訓練至關(guān)重要。實踐教學是培養(yǎng)醫(yī)學生基本操作技能、創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)，一方面可加強學生對理論知識的理解，另一方面，訓練學生的基本技能、綜合分析和解決問題的能力，同時也為以后的臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。實踐教學對提高學生綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神和實踐能力有著理論教學不可替代的特殊作用。

實踐教學分為實驗教學和實習兩個方面。在傳統(tǒng)的實驗教學中，實驗課教師對每一實驗內(nèi)容先講解實驗的目的、要求、流程、注意事項，進行示范操作后學生分組進行練習，給予指導和糾正。傳統(tǒng)實驗教學課可加深學生對理論知識的記憶，大部分實驗教學內(nèi)容是驗證性實驗，綜合性、創(chuàng)新性實驗項目數(shù)量嚴重不足，阻礙了實用型中醫(yī)人才的成長。而實習教學往往只限定在醫(yī)學生的五年級階段，一年的臨床實習時間難以培養(yǎng)出具有較高臨床綜合實踐能力和創(chuàng)新能力的高水平醫(yī)學人才。正由于上述種種原因，導致了長期以來醫(yī)學實踐教學質(zhì)量不高，學生社會適應能力偏低，不能滿足社會對綜合性、創(chuàng)新性人才的需求，嚴重制約了中醫(yī)藥教育的發(fā)展。

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010－2020)》中明確提出［1］，要啟動實施面向全國高等醫(yī)科院校的“卓越醫(yī)師教育培養(yǎng)計劃”，表明醫(yī)學教育在國家發(fā)展中的重要性?！白吭结t(yī)師教育培養(yǎng)計劃”是醫(yī)學教育綜合改革的重要內(nèi)容，針對目前醫(yī)學教育中的不足，如人才培養(yǎng)模式單一、實踐操作技能及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)不足等問題，進行改革，以提高醫(yī)學人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

為全面貫徹《國家中長期教育發(fā)展規(guī)劃綱要》，積極響應教育部“本科教學工程”，進一步落實我校人才培養(yǎng)目標，將實踐創(chuàng)新能力培養(yǎng)融入到實踐教學活動中，強化專業(yè)知識和技能訓練，著力培養(yǎng)學生實踐創(chuàng)新能力，建設(shè)特色鮮明的高水平中醫(yī)藥大學，我校實驗教學中心以國家實施卓越醫(yī)師培養(yǎng)計劃為導向，以培養(yǎng)和造就“卓越醫(yī)師”為目標，將卓越醫(yī)師的教育理念引入醫(yī)學課程實踐教學中。注重對醫(yī)學生醫(yī)德素養(yǎng)和臨床實踐能力的培養(yǎng)，培養(yǎng)醫(yī)學生關(guān)愛病人、尊重生命的職業(yè)操守和解決臨床實際問題的能力;整合實踐教學內(nèi)容，教學過程突出實踐性和創(chuàng)新性;突出學生在教學中的主體地位，開展以學生為中心和自主學習為主要內(nèi)容的教育方式和教學方法改革，以適應培養(yǎng)卓越醫(yī)師的需要。具體內(nèi)容如下:

一、深化教學改革，促進課程整合［2］

以課程整合為基礎(chǔ)，以能力培養(yǎng)為主線，構(gòu)建卓越醫(yī)師人才培養(yǎng)的全新課程，打破學科界限，實現(xiàn)基礎(chǔ)與基礎(chǔ)、基礎(chǔ)與臨床、臨床與臨床交叉滲透，編寫適應不同年級的醫(yī)學基本技能操作手冊。各課程的實驗教學部分可以設(shè)計為獨立實驗課、課帶實驗或獨立實驗與課帶實驗相結(jié)合等形式。

二、完善實踐教學體系，推動教學模式改革

根據(jù)卓越醫(yī)生培養(yǎng)的要求，以學生職業(yè)道德素質(zhì)和臨床實踐能力培養(yǎng)為核心，建立以崗位勝任力為導向的五年制臨床醫(yī)學專業(yè)卓越醫(yī)生培養(yǎng)方案。從基本臨床技能訓練、綜合技能訓練、創(chuàng)新能力訓練、臨床思維訓練共4個層次獨立設(shè)置臨床模擬教學課程，建立課程見習制、畢業(yè)前臨床技能綜合培訓制、畢業(yè)實習制和畢業(yè)回歸綜合訓練制。

三、教學團隊的建設(shè)

組建一支由實踐教學管理人員、專業(yè)教師、實驗教師、實驗技術(shù)人員組成的教學團隊，保證實踐教學管理以及醫(yī)學基本技能手冊的編寫等教學環(huán)節(jié)的順利開展。

四、推進系統(tǒng)模塊建設(shè)，促進教學方法改革

在課程改革上，注重綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，采取開放式、討論式、參與式等教學方法，對課程采取精簡、融合、重組、更新等方式進行優(yōu)化，形成公共基礎(chǔ)、人文社科、系統(tǒng)、技能、臨床實習五大課程模塊，加強基礎(chǔ)與臨床、公共衛(wèi)生與臨床、人文與醫(yī)學的整合。

五、推進課外實踐活動，提高學生創(chuàng)新能力

實施學術(shù)創(chuàng)新能力培養(yǎng)計劃，資助大學生開展、參與和專業(yè)知識學習相關(guān)的科研課題申報和實施。鼓勵教師科研課題向本科生開放，鼓勵學生積極參與973、國家自然科學基金等重大科研課題實施。另外，組織全校性的基本技能競賽，積極參與行業(yè)內(nèi)院校共同發(fā)起的高等中醫(yī)藥院校的相關(guān)學術(shù)競賽。激發(fā)大學生的興趣和潛能，培養(yǎng)大學生團隊協(xié)作意識和創(chuàng)新精神。

六、改革課程考核模式，完善學生評價機制

中心在原有實驗教學考評方式的基礎(chǔ)上，增添實驗考核方式，完善評價反饋機制以及多元化的實驗考評體系。在實驗考核方面以“重在過程”為指導思想，各門實驗課程根據(jù)自身特點制定相應的考核方法和標準。在考核手段上，引入客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(Objective Structured Clinical Examniation OSCE)，重點突出對學生的實踐能力及創(chuàng)新能力評價［3］。

七、完善管理制度，建立卓越醫(yī)生人才保障體系

學校對實踐教學進行宏觀管理，制定相應的管理辦法和措施。教務處負責實踐教學的計劃管理和實習管理，設(shè)備處負責教學實驗室的建設(shè)，我中心負責實驗實訓的運行管理，學生工作部門負責學生科研實踐、社會實踐、競賽等組織管理工作，高教研究與評價中心負責實踐教學的質(zhì)量評價工作。各學院具體負責實踐教學的組織與實施工作。

綜上，中醫(yī)院校卓越醫(yī)師培養(yǎng)的實踐教學模式尚處于探索階段，部分中醫(yī)院校從自身優(yōu)勢和特色出發(fā)，形成了卓越中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的教育理念與方針［4］。如何建立一套既能突出中醫(yī)特色，又能滿足中醫(yī)院校實踐教學的需求，培養(yǎng)出一批適應我國中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的高水平醫(yī)學人才，這是一個值得進一步深入研究的話題。

［1］ 國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要［EB/OL］．http://news．qq．com/a/20100729/002511．htm．

［2］ 馬靜，等．淺析“卓越醫(yī)師”的教育培養(yǎng)［J］．西北醫(yī)學教育，2012，20(2):243 －244．

［3］ 周潤，等．基于我校五年制臨床醫(yī)學專業(yè)“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”的思考［J］．中國高等醫(yī)學教育，2013(7):48 －49．

［4］ 楊攀，等．關(guān)于卓越中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的一二三樹狀型招生平臺建設(shè)探索［J］．中醫(yī)教育，2012，31(6):52 －54．