劉瑞珍+張?zhí)m鳳

摘 要：本文通過在“顱骨”章節(jié)的教學(xué)中實施PBL教學(xué)法，探討本科生人體解剖學(xué)PBL教學(xué)法的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法;人體解剖學(xué);顱骨

如今，PBL教學(xué)法已經(jīng)是一個熱門的教學(xué)改革探索。所謂PBL教學(xué)法，是1969年由美國神經(jīng)學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)的，其內(nèi)涵是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法。人體解剖學(xué)是一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，名詞多、內(nèi)容繁雜，對剛進校門的大學(xué)生來說，要很好地掌握它具有一定的難度。因此，筆者嘗試將PBL教學(xué)法融入到人體解剖學(xué)的教學(xué)當(dāng)中去?，F(xiàn)就以“顱骨”章節(jié)的教學(xué)為例進行論述。

一、“顱骨”章節(jié)的教學(xué)難點

在骨學(xué)里，顱骨是最復(fù)雜、最抽象的了。因為顱骨包括23塊骨頭，除了少數(shù)扁骨就是不規(guī)則骨。每塊骨頭上的名詞眾多。顱骨還與神經(jīng)系統(tǒng)、臨床急診及腦外科等聯(lián)系較緊密，尤其對創(chuàng)傷外科專業(yè)的學(xué)生而言更為重要。而實驗室無論是課時還是顱骨標本常常非常有限，因此給本章節(jié)的教學(xué)帶來了很大挑戰(zhàn)。

二、PBL教學(xué)法的實施

1.PBL教學(xué)法的步驟

“顱骨”章節(jié)為實驗課教學(xué)，PBL教學(xué)法依如下步驟實施：（1）課前發(fā)放PBL教學(xué)法的介紹，讓學(xué)生充分了解PBL教學(xué)法以及它的教學(xué)特點，以促PBL教學(xué)取得最好的教學(xué)效果。（2）將全班學(xué)生進行分組，每6人為一討論組，推薦一組長。（3）準備相關(guān)案例，課前一周發(fā)放至每位學(xué)生，鼓勵、要求學(xué)生圍繞教師提出的問題收集答案，或提出自己的問題并進行分析討論的準備。（4）課堂上各組組長代表上臺發(fā)言，學(xué)生討論，教師點評。

2.PBL教學(xué)法的考核

PBL教學(xué)法的考核有以下兩點：（1）理論考核：在普通考核的基礎(chǔ)上增加病案分析題。（2）實驗考核：根據(jù)實驗課各組學(xué)生發(fā)言情況給出評分。

三、PBL教學(xué)法的效果反饋

翼點為“顱骨”章節(jié)的一個重點。因此，筆者設(shè)計一個翼點受撞擊導(dǎo)致硬膜外血腫案例，要求學(xué)生根據(jù)案例分析“為什么病人那里受損？為什么此處受損會導(dǎo)致硬膜外血腫？硬膜外血腫將會導(dǎo)致病人出現(xiàn)哪些癥狀？”為什么？課堂討論氣氛熱烈，學(xué)生圍繞病例學(xué)習(xí)了顱骨的組成和結(jié)構(gòu)、翼點的概念以及與顱骨相關(guān)的其他章節(jié)內(nèi)容，如神經(jīng)系統(tǒng)、臨床聯(lián)系等，并隨堂發(fā)下問卷調(diào)查及本章節(jié)試題測試。調(diào)查問卷顯示，贊成PBL教學(xué)法的學(xué)生占82%，認為PBL教學(xué)法很好地調(diào)動了學(xué)習(xí)積極性的占79%，認為引入病例對知識點的聯(lián)結(jié)有益的占68%，認為有助于培養(yǎng)學(xué)生的表達能力的占88%。考核結(jié)果顯示，學(xué)生對本章學(xué)習(xí)的合格率達到71%，其中案例分析題正確率達52%。

四、總結(jié)

通過“顱骨”章節(jié)實施PBL教學(xué)法，筆者有以下體會：

首先，要上好一堂 PBL教學(xué)法的課，無論是教師還是學(xué)生都需要做好充分的準備。PBL教學(xué)法的特點是以問題為基礎(chǔ)，并且是跨學(xué)科的知識的整合教學(xué)，因此對教師和學(xué)生的要求都高于傳統(tǒng)的教學(xué)法。它需要教師知識面廣泛，并且選擇適當(dāng)?shù)陌咐蚀_地引入問題，鋪開知識點;對學(xué)生則要求有較高的自覺水平，在課前準備中能充分利用課堂和課外資源進行預(yù)習(xí)和思考，在課堂討論環(huán)節(jié)積極發(fā)言。

其次，PBL教學(xué)法在本章節(jié)的教授中有明顯的優(yōu)勢。顱骨既難學(xué)又重要。顱骨本身結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，其內(nèi)容多而抽象，骨的形狀不規(guī)則，還跟臨床關(guān)系緊密。通過問卷調(diào)查我們可以得知，PBL教學(xué)法得到學(xué)生普遍的贊同，其要求學(xué)生課前的查閱資料、自問自答、課堂討論、課后考核等形式，能很好地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)參與性，鍛煉了學(xué)生獨立思考、提出問題和解決問題的能力。另外，由于與臨床關(guān)系緊密，調(diào)動了學(xué)生探討問題和學(xué)習(xí)知識的積極性，形成積極熱烈的課題氛圍，加深了學(xué)生對知識點的記憶，在知識的掌握上明顯較往屆更好。這一點可從課堂考核結(jié)果中得到印證。

但是，PBL教學(xué)法在實施的過程中也難免有些問題，給學(xué)生和教師造成一定的困惑，如學(xué)生和教師都要花更多的時間在備課上。學(xué)生的課外時間被占用較多，也就是說我們需要有更多的時間來準備。這對課時安排提出了要求。如果課時安排緊，那么PBL教學(xué)法則很難持續(xù)開展。又如：人體解剖學(xué)通常為大一新生的必修課程，其醫(yī)學(xué)知識相對匱乏，教師在采用PBL教學(xué)法的時候，要將很多學(xué)科知識串講，對教師對學(xué)生都是不小的挑戰(zhàn)。部分學(xué)生感覺吃力，并且認為沒有必要。

總之，PBL教學(xué)法作為一種先進的教學(xué)方法，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用探索正如火如荼地展開，作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科的解剖學(xué)應(yīng)當(dāng)與時俱進，實施教學(xué)改革?！帮B骨”章節(jié)PBL教學(xué)法適合在小班實驗課開展，并可不斷嘗試和改良，以便在更多的章節(jié)和課程中得以實施。

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