張敏　徐勝

摘 要 自閉癥兒童的障礙之一是社會(huì)情緒的發(fā)展，心理理論是兒童社會(huì)情緒領(lǐng)域中的重要內(nèi)容，自閉癥兒童心理理論的研究也越來越成為研究的熱點(diǎn)?？v觀當(dāng)前國(guó)內(nèi)自閉癥兒童心理理論發(fā)展的研究，其局限性主要表現(xiàn)在研究對(duì)象受語言水平的限制。本研究通過探討研究過程中的幾個(gè)探索、如何運(yùn)用非言語方式進(jìn)行輔助或直接運(yùn)用非言語的方式進(jìn)行訓(xùn)練，以促進(jìn)自閉癥兒童心理理論能力的提高。

關(guān)鍵詞 自閉癥兒童 心理理論 非言語錯(cuò)誤信念

中圖分類號(hào)：B844.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

0 引言

自閉癥兒童普遍存在社會(huì)交往障礙，通常不能很好地理解他人的眼神、意圖、情緒、信念等社交信息，也不能很好地理解他人的心理狀態(tài)，缺乏與他人溝通交往所需的社會(huì)交往技能。許多研究表明，心理理論能力的缺損是造成自閉癥兒童社會(huì)人際交往困難的主要原因之一。①

心理理論是指對(duì)自己和他人的心理狀態(tài)（如需要、信念、意圖和感覺等）的認(rèn)識(shí)，并由此對(duì)相應(yīng)行為作出的因果性的預(yù)測(cè)和解釋（Happe F.G， Winner E & Brownell H，1998）。②

Baron-Cohen、Leslie與Frith（1985）首次提出了自閉癥兒童具有“心理理論”缺損的假說，認(rèn)為自閉癥兒童在社會(huì)互動(dòng)、溝通和想象存在障礙的核心原因是由于心理理論能力水平落后于同齡正常兒童。③

相比早期的一些研究，近些年關(guān)于自閉癥兒童心理理論的研究出現(xiàn)了新的方向。關(guān)于自閉癥心理理論能力是否獨(dú)立于語言能力，Collle（2007）等人的研究結(jié)果證實(shí)：傳統(tǒng)的錯(cuò)誤信念任務(wù)涉及語言，因此只有一點(diǎn)語言或者無語言的自閉癥兒童無法參加測(cè)試，他認(rèn)為錯(cuò)誤信念任務(wù)通常是以語言的方式呈現(xiàn)的，而非語言或低語言能力的自閉癥兒童的心理理論的發(fā)展?fàn)顟B(tài)就沒法測(cè)量，因此他提出非言語錯(cuò)誤信念測(cè)試可用于區(qū)分自閉癥兒童和特殊語言損傷的兒童，其研究有兩個(gè)預(yù)期：一是對(duì)錯(cuò)誤信念理解在某種程度上獨(dú)立于語言能力，二是低言語能力自閉癥兒童表現(xiàn)出特殊的心理理論損傷，結(jié)果證實(shí)了這兩個(gè)預(yù)期。④

隨著對(duì)自閉癥兒童干預(yù)的重視，為提高自閉癥兒童社會(huì)溝通、適應(yīng)能力對(duì)其進(jìn)行心理理論的干預(yù)研究顯得尤為重要，早期Baron-Cohen針對(duì)自閉癥兒童缺乏心理理論能力進(jìn)行了心理理論教學(xué)與會(huì)話技能的研究。⑤研究表明，大多心理理論教學(xué)訓(xùn)練研究對(duì)象為高功能自閉癥兒童（HFA）和阿斯伯格綜合征者（AS），他們?cè)诮邮苄睦砝碚摻虒W(xué)訓(xùn)練后都能取得良好的效果，原因在于語言能力水平較高或處于正常水平。那研究過程中有哪些問題呢？我們?cè)谶@里有幾個(gè)探索性的研究。

1 研究過程中的幾個(gè)探索

1.1 測(cè)驗(yàn)過程受語言水平的限制

因?yàn)樽蚤]癥兒童心理理論的測(cè)驗(yàn)來自于對(duì)正常兒童的測(cè)驗(yàn)，國(guó)內(nèi)學(xué)者任真和桑標(biāo)（2005）傾向于認(rèn)為一定的語言能力水平是通過心理理論測(cè)驗(yàn)的前提條件；因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)錯(cuò)誤信念采用言語故事呈現(xiàn)方式，對(duì)被試的語言水平要求較高，被試不僅要很好地理解故事內(nèi)容，還需要用準(zhǔn)確的語言表達(dá)出來，這對(duì)有言語缺陷的自閉癥兒童來說更具有挑戰(zhàn)性。⑥因?yàn)樽蚤]癥兒童普遍存在言語和非言語溝通缺陷，發(fā)音障礙或聲音障礙，王輝（2007）在對(duì)自閉癥兒童的心理行為特征及診斷與評(píng)估研究中總結(jié)得出約有50%的自閉癥兒童沒有溝通性的語言，有語言的也常表現(xiàn)出鸚鵡式仿說，答非所問、聲調(diào)異?；蛉狈ψ兓奶卣?。⑦由此，大部分的低言語能力自閉癥兒童的心理理論能力可能被低估，他們也急需要教導(dǎo)心理理論技能，改善社會(huì)互動(dòng)和溝通能力。

1.2 言語性任務(wù)的研究范式有待改進(jìn)與更新

當(dāng)前研究自閉癥兒童心理理論能力測(cè)試的研究范式在繼承經(jīng)典的錯(cuò)誤信念基礎(chǔ)上開始多樣化，為降低對(duì)自閉癥兒童言語能力的依賴性，通過改變心理理論任務(wù)呈現(xiàn)方式全面的了解自閉癥兒童心理理論能力。這里有兩種新的方式的探討：（1）鄒瑾等人（2008）對(duì)“思想泡”技術(shù)運(yùn)用于研究范式的研究綜述中得出結(jié)論，認(rèn)為傳統(tǒng)的錯(cuò)誤信念任務(wù)由于對(duì)語言的要求較高可能低估了自閉癥兒童的心理理論能力，⑧而“思想泡”技術(shù)則可以提高對(duì)自閉癥兒童心理理論測(cè)驗(yàn)的功效；（2）唐娟（2012）在自閉癥兒童心理理論能力評(píng)估的實(shí)驗(yàn)研究中，通過運(yùn)用言語故事講述和圖片播放兩種呈現(xiàn)方式，探究不同的問題呈現(xiàn)方式對(duì)自閉癥兒童心理理論能力的影響；結(jié)果發(fā)現(xiàn)，以圖片播放的形式呈現(xiàn)問題比言語故事講述的方式呈現(xiàn)得分較高。⑨這兩種方式告訴我們，自閉癥兒童的心理理論問題得分的高低與任務(wù)呈現(xiàn)方式相關(guān)。國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)新的研究范式的運(yùn)用大多還在理論介紹層面，對(duì)于心理理論教學(xué)研究還涉及較少。

2 “非言語”輔助或直接運(yùn)用“非言語”方式進(jìn)行心理理論訓(xùn)練的探索研究

2.1 心理理論訓(xùn)練的研究

Ozonoff等（1995）首先對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行了心理理論教學(xué)的可能性進(jìn)行了評(píng)估研究。⑩研究顯示少數(shù)自閉癥兒童能夠完成一級(jí)心理理論任務(wù)，也有研究顯示高功能自閉癥兒童甚至能完成二級(jí)心理理論任務(wù)或更高級(jí)別心理理論任務(wù)的潛質(zhì)。Sander Begeer等人（2011）對(duì)40名8-13歲高功能自閉癥譜系障礙兒童和10名阿斯伯格綜合征者進(jìn)行了為期16周、每周1.5個(gè)小時(shí)的干預(yù)訓(xùn)練研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)他們?cè)谛睦砝碚摰母拍罾斫馍嫌酗@著進(jìn)步。 Elske Hoddenbach等（2012）采取隨機(jī)控制組測(cè)驗(yàn)對(duì)100名7到12歲的自閉癥兒童進(jìn)行心理理論和情緒理解的干預(yù)訓(xùn)練，并且在最后老師、家長(zhǎng)問卷調(diào)查中得到他們根據(jù)兒童個(gè)體差異在社會(huì)技巧方面都有不同程度的提高。 這部分研究證明對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行心理理論的訓(xùn)練可以不同程度的提升他們的心理理論的能力。

2.2 “非言語”輔助或直接運(yùn)用“非言語”方式進(jìn)行心理理論訓(xùn)練的探討

本文主要對(duì)心理理論任務(wù)的基本內(nèi)容“意圖、基本信念”的內(nèi)容進(jìn)行非言語心理理論任務(wù)訓(xùn)練的探討。“非言語”方式可運(yùn)用“思想泡、指示牌、提示卡、圖片、情景演示”的呈現(xiàn)方式，并且可融入電腦動(dòng)畫、ipaid軟件、影片、學(xué)習(xí)卡等教學(xué)媒體來協(xié)助教學(xué)。訓(xùn)練方法可根據(jù)應(yīng)用行為分析（ABA）、DTT單一回合式教學(xué)、關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練（PRT）等多種原理相結(jié)合進(jìn)行心理理論訓(xùn)練，并且在自然情境中泛化，隨時(shí)記錄學(xué)習(xí)的結(jié)果。 人員可由老師、家長(zhǎng)進(jìn)行泛化。訓(xùn)練之前對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行心理理論內(nèi)容的前期評(píng)估，可根據(jù)兒童的個(gè)體差異制定各自訓(xùn)練的IEP，最后再次進(jìn)行課程評(píng)估得出兒童訓(xùn)練的結(jié)果。以下主要是對(duì)非言語心理理論任務(wù)之意圖、基本信念的訓(xùn)練內(nèi)容作出設(shè)計(jì)探討。

2.2.1 “意圖”的心理理論訓(xùn)練

（1）意圖：追隨眼神的注視并作出與該意圖有關(guān)的行為。當(dāng)三個(gè)物品呈現(xiàn)在孩子面前時(shí)，孩子能夠根據(jù)教師的眼神注視某一特定物品找出該物品。呈現(xiàn)三個(gè)不同物品（如杯子、筆、筆記本）下指令（SD）：“給我這個(gè)”（老師的眼神在看那個(gè)？）的提示卡?；卮餜：孩子指出并拿起老師眼神注視的物品。如果孩子答對(duì)立即給增強(qiáng)。

（2）意圖：利用眼神注視推論一個(gè)人的渴望。當(dāng)一張圖畫呈現(xiàn)在孩子面前時(shí)，孩子能夠根據(jù)圖片中個(gè)體的眼神注視找出那個(gè)人想要的東西。呈現(xiàn)“描述一個(gè)人利用眼神注視在三個(gè)項(xiàng)目間，指出他/她想要哪個(gè)？”的圖片。下指令（SD）：老師“告訴我，他/她想要哪個(gè)？”回答（R）：孩子根據(jù)那個(gè)人的眼神注視指出他/她想要的是什么。這樣孩子可以根據(jù)圖片內(nèi)容了解一個(gè)人的意圖。這就要求被訓(xùn)練兒童具有基本識(shí)字能力。

2.2.2 “基本信念”的心理理論訓(xùn)練

（1）看到導(dǎo)致知道。呈現(xiàn)三張“看到導(dǎo)致知道”的相關(guān)概念圖畫，孩子可以馬上回答問題。呈現(xiàn)一張圖畫，描述著一位女孩正看著盒子，而男孩沒有。下指令：SD1：“誰知道有什么在盒子里面？”然后出示“男孩、女孩”的字卡?；卮穑≧1）：孩子指出“女孩”的字卡。這樣讓孩子了解人們可以借由知覺經(jīng)驗(yàn)去了解一些現(xiàn)象或事實(shí)。

（2）從不同的位置觀察物體不同的面向。當(dāng)給孩子一樣物體時(shí)，孩子能指出從不同位置觀察該物體會(huì)產(chǎn)生不同面向。呈現(xiàn)一個(gè)骰子（每一面貼著不同的動(dòng)物圖案）。SD1：“你看到了什么動(dòng)物？”然后出示6張“動(dòng)物名字”的字卡?；卮穑≧1）：孩子指出其中一張動(dòng)物字卡。SD2：“我看到了什么？”回答（R2）：孩子指出另外一張動(dòng)物字卡。SD3：“我們看到的動(dòng)物一樣嗎？”然后出示“一樣、不一樣”的兩張字卡?；卮穑≧3）：孩子指出“不一樣”的字卡。SD4：“為什么？”然后出示“因?yàn)閺南嗤嵌瓤催^去、不同角度看過去”的字卡?；卮穑≧4）：孩子指出“不同角度看過去”的字卡。如果孩子答對(duì)立即給增強(qiáng)。

（3）利用“我覺得/想……”表達(dá)一個(gè)人的信念。當(dāng)用電腦播放一段有趣的短片，詢問孩子對(duì)短片的看法時(shí)，孩子能以“我想/我覺得……”為回答。SD1：老師“短片很有趣，你覺得呢？”然后出示“我覺得……”的提示卡。回答（R1）：孩子回答“我覺得……”這樣可以幫助低言語能力的自閉癥兒童主動(dòng)表達(dá)個(gè)人的信念。

3 結(jié)論與建議

在對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行教學(xué)訓(xùn)練時(shí)，老師需要依學(xué)生的實(shí)際狀況調(diào)整教學(xué)之情景。提前準(zhǔn)備好提示卡、字卡、圖片等相關(guān)教具。老師要盡可能在自然情境下對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行非言語輔助教學(xué)，采取0秒延宕的直接提示、提示-獨(dú)立、提示-轉(zhuǎn)換（2秒延宕）-干擾-檢核（獨(dú)立）的教學(xué)策略進(jìn)行教學(xué)訓(xùn)練，幫助自閉癥兒童心理理論能力的提高。以上對(duì)意圖、基本信念的非言語心理理論任務(wù)的訓(xùn)練設(shè)計(jì)進(jìn)行了探討。但是這些非言語性任務(wù)訓(xùn)練的成效如何？要多采用單一受試實(shí)驗(yàn)法的個(gè)案研究和實(shí)驗(yàn)研究對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行成效研究來增加研究的信度和效度。希望可以在以后的研究訓(xùn)練中不斷的創(chuàng)新教學(xué)方法以便更好地促進(jìn)自閉癥兒童心理理論能力的提高。

本文為教育部項(xiàng)目《自閉癥兒童心理理論發(fā)展機(jī)制與綜合干預(yù)成效研究》研究成果之一，項(xiàng)目批準(zhǔn)號(hào)：12YJC880128

注釋

①③⑤Baron-Cohen，S.， Leslie， A. M.，& Frith， U.. Docs the autistic child have a "theory of mind" Cognition，1985：21，37-46.

② Happe.F.G.，Winner.E.，& Brownell.H.The getting of wisdom：theory of mind in old age[J]. Developmental Disorders，1998.24（2）：129-154.

④ Colle，L.，Baron-Cohen，S.，& Hill，J.Do children with Autism have a Theory of Mind？A Non-verbal Test of Autism vs.Specific Language Impairment[J].Journal of Autism and DevelopMental Disorders，2007.37（4）：716-723.

⑥ 任真，桑標(biāo).自閉癥兒童的心理理論發(fā)展及其言語能力的關(guān)系.中國(guó)特殊教育，2005（7）：54-58.

⑦ 王輝.自閉癥兒童的心理行為特征及診斷與評(píng)估[J].現(xiàn)代特殊教育，2007：7-8.

⑧ 鄒瑾，王立新.自閉癥心理理論研究范式的新進(jìn)展——“思想泡”技術(shù)的運(yùn)用.中國(guó)特殊教育，2008（2）：56-59.

⑨ 唐娟.自閉癥譜系障礙兒童心理理論能力評(píng)估的實(shí)驗(yàn)研究.碩士學(xué)位論[D].湖南師范大學(xué)，2012.

⑩ Ozonoff，S.and Miller，J.N.Teaching theory of mind .a new approach to social skills training，1995.

Sander Begeer，Carolien Gevers.Theory of mind training in children with autism：a randomized controlled trial.Journal of Autism and Development Disorders，2011，41：997-1006.

Elske Hoddenbach，Hans M Koot，Pamela Clifford，Carolien Gevers，Cassandra Clauser，F(xiàn)rits Boerand Sander Begeer.Individual differences in the efficacy of a short theory of mind intervention for children with autism spectrum disorder：a randomized controlled trial[J].Netherlands Trial Register NTR2327，2012.

鳳華.社會(huì)情緒發(fā)展與教學(xué)（含心智理論之介入）[R].重慶師范大學(xué)ABA全國(guó)研討會(huì)，2012：47-59.