梁惠行++吳愛萍++劉華++張艷冰++許麗玲++李玲嬌++李小蓮
摘要:目的 探討老年高血壓病患者自我護理的健康教育的護理工作。方法 選取2012年6月至2014年6月我科收治的老年高血壓病患者98例作為研究對象,并對其臨床資料進行回顧性的分析,通過對高血壓病人進行飲食指導、有規(guī)律良好的生活習慣、保持穩(wěn)定的情緒及心理護理、用藥護理等方面的健康教育。結果 98例老年高血壓病患者的病情穩(wěn)定,其血壓均能維持在正常的范圍內(nèi),98例健康教育前后測量血壓,經(jīng)統(tǒng)計學處理有顯著性差異P<0.01。結論 對老年高血壓病人給予藥物治療同時,在合理飲食、有規(guī)律良好的生活習慣、保持穩(wěn)定的情緒及心理護理、用藥護理等方面的健康教育,對此病的預后可起到積極的作用,是控制老年高血壓病切實有效的措施。
關鍵詞:高血壓 自我護理 健康教育
隨著社會的進步和醫(yī)學的發(fā)展,人口老齡化問題日益突出以及近年來傳統(tǒng)家庭結構的變化和醫(yī)療費用的增長,健康保健已面臨著新的挑戰(zhàn),僅靠現(xiàn)有的醫(yī)療機構已不能滿足人們的治病就醫(yī)的需求。在我國,高血壓是社區(qū)居民最常見的心血管疾病,也是世界上流行最為廣泛的心血管疾病。我國高血壓防治尚處在較低水平,存在“三高、三低、三不”現(xiàn)象,即高患病率、高增長趨勢、高危害性,知曉率低、治療率低、控制率低,普遍存在著不長期規(guī)律服藥、不堅持測量血壓、不重視非藥物治療[1]。同時高血壓病是常見病、多發(fā)病,已成為影響人類健康和生命的“無聲殺手”[2]。本文對開展對高血壓病病人出院前健康教育的探討論述如下:
1.臨床資料
本文選取2012年6月至2014年6月收治我科的老年高血壓患者98例,年齡為60—88歲,平均年齡78歲,其中男性患者60例,女性患者38例。
2.方法
2.1健康教育方式 (1)護士在病人入院第二天發(fā)放簡單易懂的高血壓健康小冊子宣傳治療、護理進展進行教育。(2)語言介紹,護士在每次治療、護理工作中根據(jù)病人的具體情況,對不同文化程度、不同社會背景、不同接受能力的患者,采用不同的語言表達方式進行適當?shù)慕】到逃?,以便患者能夠完全理解和接受。?)對知識缺乏型老年病者采用通俗易懂的語言循環(huán)式重復教育,讓病人有信賴感,易于接受治療和護理。(4)對出院病人進行教育指導,教會病者自我護理知識和技術,充分認識高血壓及其并發(fā)癥的危害性,主動改變不良的生活方式,積極配合治療和護理。
2.2 健康教育內(nèi)容
2.2.1飲食指導 指導患者合理選擇膳食,控制熱量攝入,應食低鹽、低脂肪、低膽固醇、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物[3],世界衛(wèi)生組織規(guī)定,正常人每天攝取的食鹽量不應超過6g。因此,防治高血壓病應首先限制鈉鹽的攝入量及動物脂肪的攝入量,并堅持清淡低脂飲食,不暴飲暴食,不吃刺激性的食物,戒煙限酒。此外,還應禁食腌制品及含膽固醇較高的食物,如動物內(nèi)臟、魚子、墨魚、魷魚、蝦、蟹黃等。多食富含微量元素鈣、優(yōu)質(zhì)蛋白以及高維生素的飲食,如奶制品、豆制品、魚、瘦肉、黑木耳、蝦皮、海帶、骨頭湯、核桃等。多食新鮮的蔬菜水果,如蘋果、香蕉、柿子、梨子、番茄、芹菜、西蘭花、蘑菇等。
2.2.2有規(guī)律良好的生活習慣 包括以下幾點:(1)按時睡覺,按時起床。(2)一日三餐應定時定量,不可過饑過飽。(3)養(yǎng)成定時排便的習慣,必要時可服用一些緩瀉劑。排便時應注意不宜過分用力,以免引起血壓升高。多食富含粗纖維的食物,保持大便通暢。(4)科學飲水,每天的飲水量應以1.5-2升為宜。研究證明,水的硬度與高血壓的發(fā)生有著密切的關系。硬水中含有較多的鈣、鎂離子,二者是調(diào)節(jié)血管平滑肌細胞舒縮功能的重要物質(zhì)。如果缺乏鈣、鎂離子,極易使血管發(fā)生痙攣,導致血壓升高。因此,高血壓患者要盡量飲用硬水,如泉水、深井水、天然礦泉水等。
2.2.3 適量運動 醫(yī)護人員應指導患者根據(jù)其年齡和血壓水平選擇適宜的運動方式。高血壓患者的運動強度指標是:運動時的最大心率應為170減去患者的年齡(例如:50歲的人,運動時的最大心率應為120次/分鐘),運動頻率應為每周3-5次。每次可持續(xù)30-60分鐘。此外,高血壓患者的運動強度、時間和頻率應以不出現(xiàn)不良反應為度,避免競技性較強的運動和力量型運動??啥噙x擇強度適中的有氧運動,如騎自行車、打太極拳、跳健身操、打乒乓球、游泳、滑冰等運動項目。這類運動的特點是強度適中,在運動過程中吸入的氧氣與運動需求相等,既有利于保持生理平衡狀態(tài),又可增強各組織器官的免疫功能及身體對外界刺激的抵御能力。此外,進行有氧運動還可以促進血液循環(huán),降低膽固醇的生成,保持血管的彈性。
2.2.4保持穩(wěn)定的情緒 情緒激動極易導致大腦皮層興奮,造成抑制失調(diào),從而引起全身細小動脈痙攣,使周圍動脈的阻力增加,血壓升高。因此,醫(yī)護人員應指導患者正確地對待疾病,保持樂觀的情緒,遇事冷靜,不過于激動。當患者感覺頭痛時,應叮囑患者保持安靜,必要時囑其臥床休息,并告訴患者頭痛是因為血壓升高引起的,血壓恢復正常后頭痛的癥狀就會減輕或消失。
2.2.5心理護理 高血壓病具有病程長、療效緩慢、反復發(fā)作等特點?;颊咄蜷L期遭受疾病折磨,經(jīng)濟負擔過重,而出現(xiàn)情緒波動大,身心疲憊的情況。大多數(shù)高血壓患者均有焦慮、緊張、恐懼、抑郁等不良心理。因此,醫(yī)護人員應積極做好患者的心理疏導工作,調(diào)節(jié)其情緒變化,給予其更多的安慰和鼓勵,使其振奮精神,樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。同時,醫(yī)護人員還應根據(jù)患者的性格特點及血壓情況,為其建立健康檔案,因勢利導,改變其不良的生活習慣,使其學會自我調(diào)節(jié)情緒,保持心理平衡。此外,醫(yī)護人員還應與患者建立起良好的關系,在其就診時熱情主動地為其講解相關的知識與情況,使其感覺到自己受到了重視,從而使其帶著愉快的心情就診。
2.2.6用藥護理 在應用一些非藥物手段均不能有效地控制患者的血壓時,則必須應用降壓藥進行治療。服藥降壓是一個長期的過程,需要患者堅持用藥。因此,醫(yī)護人員應指導患者一定要遵照醫(yī)囑按時按量服藥,并定時監(jiān)測其血壓,對于有不適感或是療效不明顯的患者,應在醫(yī)生的指導下為其更換降壓藥或是加大服藥劑量,但不可擅自更換降壓藥物、擅自增減藥物劑量或停藥。此外,醫(yī)護人員還應告知患者有關降壓藥物的名稱、服用劑量、用法及不良反應,并為其提供書面材料。告知患者服用藥物后可能會出現(xiàn)的不良反應,如服用鈣通道阻滯劑硝苯地平后,可出現(xiàn)頭痛、面色潮紅、下肢浮腫等不良反應,服用地爾硫卓可致負性肌力作用和心動過緩,服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑卡托普利、依那普利等藥物可以引起咳嗽等癥狀。在聯(lián)合用藥時應注意防止直立性低血壓的發(fā)生。醫(yī)護人員應告知患者在發(fā)生直立性低血壓時可出現(xiàn)乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等癥狀。并告知患者一旦發(fā)生直立性低血壓,應立即平臥,并應將下肢抬高,以促進下肢血液的回流。此外,醫(yī)護人員應囑患者在從坐位改為站立位或從平臥位起立時,動作應輕柔緩慢,特別是夜間起床小便時更要注意起身的動作不可過急,以免造成血壓突然降低而引起昏厥,發(fā)生意外。
3.結果
健康教育后病人降壓情況:98例病人經(jīng)健康教育后血壓明顯下降。健康教育前后血壓有顯著差異,P<0.01,見表1。
表1 98例病人健康教育前后血壓比較
4.討論
老年高血壓病是一種心身疾病,病人除有高血壓的臨床癥狀外,其個性行為、社會因素、生活事件等多種因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和護理過程中起到較大作用。從表中可見,健康教育使老年高血壓病人血壓有顯著性差異,P<0.01。因此對老年高血壓病人給予藥物治療同時,在合理飲食、有規(guī)律良好的生活習慣、保持穩(wěn)定的情緒及心理護理、用藥護理等方面的健康教育,對此病的預后可起到積極的作用,是控制老年高血壓病切實有效的措施。
參考文獻
[1]王靜.高血壓病的社區(qū)護理.中國醫(yī)藥指南,2008,15.
[2]吳敬婷.健康教育學.北京:北京科學出版社,2000,150-159.
[3]孔艷紅.176例高血壓患者膳食調(diào)查及飲食指導.護理學雜志,2001,16(8):451.
摘要:目的 探討老年高血壓病患者自我護理的健康教育的護理工作。方法 選取2012年6月至2014年6月我科收治的老年高血壓病患者98例作為研究對象,并對其臨床資料進行回顧性的分析,通過對高血壓病人進行飲食指導、有規(guī)律良好的生活習慣、保持穩(wěn)定的情緒及心理護理、用藥護理等方面的健康教育。結果 98例老年高血壓病患者的病情穩(wěn)定,其血壓均能維持在正常的范圍內(nèi),98例健康教育前后測量血壓,經(jīng)統(tǒng)計學處理有顯著性差異P<0.01。結論 對老年高血壓病人給予藥物治療同時,在合理飲食、有規(guī)律良好的生活習慣、保持穩(wěn)定的情緒及心理護理、用藥護理等方面的健康教育,對此病的預后可起到積極的作用,是控制老年高血壓病切實有效的措施。
關鍵詞:高血壓 自我護理 健康教育
隨著社會的進步和醫(yī)學的發(fā)展,人口老齡化問題日益突出以及近年來傳統(tǒng)家庭結構的變化和醫(yī)療費用的增長,健康保健已面臨著新的挑戰(zhàn),僅靠現(xiàn)有的醫(yī)療機構已不能滿足人們的治病就醫(yī)的需求。在我國,高血壓是社區(qū)居民最常見的心血管疾病,也是世界上流行最為廣泛的心血管疾病。我國高血壓防治尚處在較低水平,存在“三高、三低、三不”現(xiàn)象,即高患病率、高增長趨勢、高危害性,知曉率低、治療率低、控制率低,普遍存在著不長期規(guī)律服藥、不堅持測量血壓、不重視非藥物治療[1]。同時高血壓病是常見病、多發(fā)病,已成為影響人類健康和生命的“無聲殺手”[2]。本文對開展對高血壓病病人出院前健康教育的探討論述如下:
1.臨床資料
本文選取2012年6月至2014年6月收治我科的老年高血壓患者98例,年齡為60—88歲,平均年齡78歲,其中男性患者60例,女性患者38例。
2.方法
2.1健康教育方式 (1)護士在病人入院第二天發(fā)放簡單易懂的高血壓健康小冊子宣傳治療、護理進展進行教育。(2)語言介紹,護士在每次治療、護理工作中根據(jù)病人的具體情況,對不同文化程度、不同社會背景、不同接受能力的患者,采用不同的語言表達方式進行適當?shù)慕】到逃?,以便患者能夠完全理解和接受。?)對知識缺乏型老年病者采用通俗易懂的語言循環(huán)式重復教育,讓病人有信賴感,易于接受治療和護理。(4)對出院病人進行教育指導,教會病者自我護理知識和技術,充分認識高血壓及其并發(fā)癥的危害性,主動改變不良的生活方式,積極配合治療和護理。
2.2 健康教育內(nèi)容
2.2.1飲食指導 指導患者合理選擇膳食,控制熱量攝入,應食低鹽、低脂肪、低膽固醇、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物[3],世界衛(wèi)生組織規(guī)定,正常人每天攝取的食鹽量不應超過6g。因此,防治高血壓病應首先限制鈉鹽的攝入量及動物脂肪的攝入量,并堅持清淡低脂飲食,不暴飲暴食,不吃刺激性的食物,戒煙限酒。此外,還應禁食腌制品及含膽固醇較高的食物,如動物內(nèi)臟、魚子、墨魚、魷魚、蝦、蟹黃等。多食富含微量元素鈣、優(yōu)質(zhì)蛋白以及高維生素的飲食,如奶制品、豆制品、魚、瘦肉、黑木耳、蝦皮、海帶、骨頭湯、核桃等。多食新鮮的蔬菜水果,如蘋果、香蕉、柿子、梨子、番茄、芹菜、西蘭花、蘑菇等。
2.2.2有規(guī)律良好的生活習慣 包括以下幾點:(1)按時睡覺,按時起床。(2)一日三餐應定時定量,不可過饑過飽。(3)養(yǎng)成定時排便的習慣,必要時可服用一些緩瀉劑。排便時應注意不宜過分用力,以免引起血壓升高。多食富含粗纖維的食物,保持大便通暢。(4)科學飲水,每天的飲水量應以1.5-2升為宜。研究證明,水的硬度與高血壓的發(fā)生有著密切的關系。硬水中含有較多的鈣、鎂離子,二者是調(diào)節(jié)血管平滑肌細胞舒縮功能的重要物質(zhì)。如果缺乏鈣、鎂離子,極易使血管發(fā)生痙攣,導致血壓升高。因此,高血壓患者要盡量飲用硬水,如泉水、深井水、天然礦泉水等。
2.2.3 適量運動 醫(yī)護人員應指導患者根據(jù)其年齡和血壓水平選擇適宜的運動方式。高血壓患者的運動強度指標是:運動時的最大心率應為170減去患者的年齡(例如:50歲的人,運動時的最大心率應為120次/分鐘),運動頻率應為每周3-5次。每次可持續(xù)30-60分鐘。此外,高血壓患者的運動強度、時間和頻率應以不出現(xiàn)不良反應為度,避免競技性較強的運動和力量型運動??啥噙x擇強度適中的有氧運動,如騎自行車、打太極拳、跳健身操、打乒乓球、游泳、滑冰等運動項目。這類運動的特點是強度適中,在運動過程中吸入的氧氣與運動需求相等,既有利于保持生理平衡狀態(tài),又可增強各組織器官的免疫功能及身體對外界刺激的抵御能力。此外,進行有氧運動還可以促進血液循環(huán),降低膽固醇的生成,保持血管的彈性。
2.2.4保持穩(wěn)定的情緒 情緒激動極易導致大腦皮層興奮,造成抑制失調(diào),從而引起全身細小動脈痙攣,使周圍動脈的阻力增加,血壓升高。因此,醫(yī)護人員應指導患者正確地對待疾病,保持樂觀的情緒,遇事冷靜,不過于激動。當患者感覺頭痛時,應叮囑患者保持安靜,必要時囑其臥床休息,并告訴患者頭痛是因為血壓升高引起的,血壓恢復正常后頭痛的癥狀就會減輕或消失。
2.2.5心理護理 高血壓病具有病程長、療效緩慢、反復發(fā)作等特點?;颊咄蜷L期遭受疾病折磨,經(jīng)濟負擔過重,而出現(xiàn)情緒波動大,身心疲憊的情況。大多數(shù)高血壓患者均有焦慮、緊張、恐懼、抑郁等不良心理。因此,醫(yī)護人員應積極做好患者的心理疏導工作,調(diào)節(jié)其情緒變化,給予其更多的安慰和鼓勵,使其振奮精神,樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。同時,醫(yī)護人員還應根據(jù)患者的性格特點及血壓情況,為其建立健康檔案,因勢利導,改變其不良的生活習慣,使其學會自我調(diào)節(jié)情緒,保持心理平衡。此外,醫(yī)護人員還應與患者建立起良好的關系,在其就診時熱情主動地為其講解相關的知識與情況,使其感覺到自己受到了重視,從而使其帶著愉快的心情就診。
2.2.6用藥護理 在應用一些非藥物手段均不能有效地控制患者的血壓時,則必須應用降壓藥進行治療。服藥降壓是一個長期的過程,需要患者堅持用藥。因此,醫(yī)護人員應指導患者一定要遵照醫(yī)囑按時按量服藥,并定時監(jiān)測其血壓,對于有不適感或是療效不明顯的患者,應在醫(yī)生的指導下為其更換降壓藥或是加大服藥劑量,但不可擅自更換降壓藥物、擅自增減藥物劑量或停藥。此外,醫(yī)護人員還應告知患者有關降壓藥物的名稱、服用劑量、用法及不良反應,并為其提供書面材料。告知患者服用藥物后可能會出現(xiàn)的不良反應,如服用鈣通道阻滯劑硝苯地平后,可出現(xiàn)頭痛、面色潮紅、下肢浮腫等不良反應,服用地爾硫卓可致負性肌力作用和心動過緩,服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑卡托普利、依那普利等藥物可以引起咳嗽等癥狀。在聯(lián)合用藥時應注意防止直立性低血壓的發(fā)生。醫(yī)護人員應告知患者在發(fā)生直立性低血壓時可出現(xiàn)乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等癥狀。并告知患者一旦發(fā)生直立性低血壓,應立即平臥,并應將下肢抬高,以促進下肢血液的回流。此外,醫(yī)護人員應囑患者在從坐位改為站立位或從平臥位起立時,動作應輕柔緩慢,特別是夜間起床小便時更要注意起身的動作不可過急,以免造成血壓突然降低而引起昏厥,發(fā)生意外。
3.結果
健康教育后病人降壓情況:98例病人經(jīng)健康教育后血壓明顯下降。健康教育前后血壓有顯著差異,P<0.01,見表1。
表1 98例病人健康教育前后血壓比較
4.討論
老年高血壓病是一種心身疾病,病人除有高血壓的臨床癥狀外,其個性行為、社會因素、生活事件等多種因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和護理過程中起到較大作用。從表中可見,健康教育使老年高血壓病人血壓有顯著性差異,P<0.01。因此對老年高血壓病人給予藥物治療同時,在合理飲食、有規(guī)律良好的生活習慣、保持穩(wěn)定的情緒及心理護理、用藥護理等方面的健康教育,對此病的預后可起到積極的作用,是控制老年高血壓病切實有效的措施。
參考文獻
[1]王靜.高血壓病的社區(qū)護理.中國醫(yī)藥指南,2008,15.
[2]吳敬婷.健康教育學.北京:北京科學出版社,2000,150-159.
[3]孔艷紅.176例高血壓患者膳食調(diào)查及飲食指導.護理學雜志,2001,16(8):451.
摘要:目的 探討老年高血壓病患者自我護理的健康教育的護理工作。方法 選取2012年6月至2014年6月我科收治的老年高血壓病患者98例作為研究對象,并對其臨床資料進行回顧性的分析,通過對高血壓病人進行飲食指導、有規(guī)律良好的生活習慣、保持穩(wěn)定的情緒及心理護理、用藥護理等方面的健康教育。結果 98例老年高血壓病患者的病情穩(wěn)定,其血壓均能維持在正常的范圍內(nèi),98例健康教育前后測量血壓,經(jīng)統(tǒng)計學處理有顯著性差異P<0.01。結論 對老年高血壓病人給予藥物治療同時,在合理飲食、有規(guī)律良好的生活習慣、保持穩(wěn)定的情緒及心理護理、用藥護理等方面的健康教育,對此病的預后可起到積極的作用,是控制老年高血壓病切實有效的措施。
關鍵詞:高血壓 自我護理 健康教育
隨著社會的進步和醫(yī)學的發(fā)展,人口老齡化問題日益突出以及近年來傳統(tǒng)家庭結構的變化和醫(yī)療費用的增長,健康保健已面臨著新的挑戰(zhàn),僅靠現(xiàn)有的醫(yī)療機構已不能滿足人們的治病就醫(yī)的需求。在我國,高血壓是社區(qū)居民最常見的心血管疾病,也是世界上流行最為廣泛的心血管疾病。我國高血壓防治尚處在較低水平,存在“三高、三低、三不”現(xiàn)象,即高患病率、高增長趨勢、高危害性,知曉率低、治療率低、控制率低,普遍存在著不長期規(guī)律服藥、不堅持測量血壓、不重視非藥物治療[1]。同時高血壓病是常見病、多發(fā)病,已成為影響人類健康和生命的“無聲殺手”[2]。本文對開展對高血壓病病人出院前健康教育的探討論述如下:
1.臨床資料
本文選取2012年6月至2014年6月收治我科的老年高血壓患者98例,年齡為60—88歲,平均年齡78歲,其中男性患者60例,女性患者38例。
2.方法
2.1健康教育方式 (1)護士在病人入院第二天發(fā)放簡單易懂的高血壓健康小冊子宣傳治療、護理進展進行教育。(2)語言介紹,護士在每次治療、護理工作中根據(jù)病人的具體情況,對不同文化程度、不同社會背景、不同接受能力的患者,采用不同的語言表達方式進行適當?shù)慕】到逃员慊颊吣軌蛲耆斫夂徒邮堋#?)對知識缺乏型老年病者采用通俗易懂的語言循環(huán)式重復教育,讓病人有信賴感,易于接受治療和護理。(4)對出院病人進行教育指導,教會病者自我護理知識和技術,充分認識高血壓及其并發(fā)癥的危害性,主動改變不良的生活方式,積極配合治療和護理。
2.2 健康教育內(nèi)容
2.2.1飲食指導 指導患者合理選擇膳食,控制熱量攝入,應食低鹽、低脂肪、低膽固醇、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物[3],世界衛(wèi)生組織規(guī)定,正常人每天攝取的食鹽量不應超過6g。因此,防治高血壓病應首先限制鈉鹽的攝入量及動物脂肪的攝入量,并堅持清淡低脂飲食,不暴飲暴食,不吃刺激性的食物,戒煙限酒。此外,還應禁食腌制品及含膽固醇較高的食物,如動物內(nèi)臟、魚子、墨魚、魷魚、蝦、蟹黃等。多食富含微量元素鈣、優(yōu)質(zhì)蛋白以及高維生素的飲食,如奶制品、豆制品、魚、瘦肉、黑木耳、蝦皮、海帶、骨頭湯、核桃等。多食新鮮的蔬菜水果,如蘋果、香蕉、柿子、梨子、番茄、芹菜、西蘭花、蘑菇等。
2.2.2有規(guī)律良好的生活習慣 包括以下幾點:(1)按時睡覺,按時起床。(2)一日三餐應定時定量,不可過饑過飽。(3)養(yǎng)成定時排便的習慣,必要時可服用一些緩瀉劑。排便時應注意不宜過分用力,以免引起血壓升高。多食富含粗纖維的食物,保持大便通暢。(4)科學飲水,每天的飲水量應以1.5-2升為宜。研究證明,水的硬度與高血壓的發(fā)生有著密切的關系。硬水中含有較多的鈣、鎂離子,二者是調(diào)節(jié)血管平滑肌細胞舒縮功能的重要物質(zhì)。如果缺乏鈣、鎂離子,極易使血管發(fā)生痙攣,導致血壓升高。因此,高血壓患者要盡量飲用硬水,如泉水、深井水、天然礦泉水等。
2.2.3 適量運動 醫(yī)護人員應指導患者根據(jù)其年齡和血壓水平選擇適宜的運動方式。高血壓患者的運動強度指標是:運動時的最大心率應為170減去患者的年齡(例如:50歲的人,運動時的最大心率應為120次/分鐘),運動頻率應為每周3-5次。每次可持續(xù)30-60分鐘。此外,高血壓患者的運動強度、時間和頻率應以不出現(xiàn)不良反應為度,避免競技性較強的運動和力量型運動??啥噙x擇強度適中的有氧運動,如騎自行車、打太極拳、跳健身操、打乒乓球、游泳、滑冰等運動項目。這類運動的特點是強度適中,在運動過程中吸入的氧氣與運動需求相等,既有利于保持生理平衡狀態(tài),又可增強各組織器官的免疫功能及身體對外界刺激的抵御能力。此外,進行有氧運動還可以促進血液循環(huán),降低膽固醇的生成,保持血管的彈性。
2.2.4保持穩(wěn)定的情緒 情緒激動極易導致大腦皮層興奮,造成抑制失調(diào),從而引起全身細小動脈痙攣,使周圍動脈的阻力增加,血壓升高。因此,醫(yī)護人員應指導患者正確地對待疾病,保持樂觀的情緒,遇事冷靜,不過于激動。當患者感覺頭痛時,應叮囑患者保持安靜,必要時囑其臥床休息,并告訴患者頭痛是因為血壓升高引起的,血壓恢復正常后頭痛的癥狀就會減輕或消失。
2.2.5心理護理 高血壓病具有病程長、療效緩慢、反復發(fā)作等特點?;颊咄蜷L期遭受疾病折磨,經(jīng)濟負擔過重,而出現(xiàn)情緒波動大,身心疲憊的情況。大多數(shù)高血壓患者均有焦慮、緊張、恐懼、抑郁等不良心理。因此,醫(yī)護人員應積極做好患者的心理疏導工作,調(diào)節(jié)其情緒變化,給予其更多的安慰和鼓勵,使其振奮精神,樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。同時,醫(yī)護人員還應根據(jù)患者的性格特點及血壓情況,為其建立健康檔案,因勢利導,改變其不良的生活習慣,使其學會自我調(diào)節(jié)情緒,保持心理平衡。此外,醫(yī)護人員還應與患者建立起良好的關系,在其就診時熱情主動地為其講解相關的知識與情況,使其感覺到自己受到了重視,從而使其帶著愉快的心情就診。
2.2.6用藥護理 在應用一些非藥物手段均不能有效地控制患者的血壓時,則必須應用降壓藥進行治療。服藥降壓是一個長期的過程,需要患者堅持用藥。因此,醫(yī)護人員應指導患者一定要遵照醫(yī)囑按時按量服藥,并定時監(jiān)測其血壓,對于有不適感或是療效不明顯的患者,應在醫(yī)生的指導下為其更換降壓藥或是加大服藥劑量,但不可擅自更換降壓藥物、擅自增減藥物劑量或停藥。此外,醫(yī)護人員還應告知患者有關降壓藥物的名稱、服用劑量、用法及不良反應,并為其提供書面材料。告知患者服用藥物后可能會出現(xiàn)的不良反應,如服用鈣通道阻滯劑硝苯地平后,可出現(xiàn)頭痛、面色潮紅、下肢浮腫等不良反應,服用地爾硫卓可致負性肌力作用和心動過緩,服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑卡托普利、依那普利等藥物可以引起咳嗽等癥狀。在聯(lián)合用藥時應注意防止直立性低血壓的發(fā)生。醫(yī)護人員應告知患者在發(fā)生直立性低血壓時可出現(xiàn)乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等癥狀。并告知患者一旦發(fā)生直立性低血壓,應立即平臥,并應將下肢抬高,以促進下肢血液的回流。此外,醫(yī)護人員應囑患者在從坐位改為站立位或從平臥位起立時,動作應輕柔緩慢,特別是夜間起床小便時更要注意起身的動作不可過急,以免造成血壓突然降低而引起昏厥,發(fā)生意外。
3.結果
健康教育后病人降壓情況:98例病人經(jīng)健康教育后血壓明顯下降。健康教育前后血壓有顯著差異,P<0.01,見表1。
表1 98例病人健康教育前后血壓比較
4.討論
老年高血壓病是一種心身疾病,病人除有高血壓的臨床癥狀外,其個性行為、社會因素、生活事件等多種因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和護理過程中起到較大作用。從表中可見,健康教育使老年高血壓病人血壓有顯著性差異,P<0.01。因此對老年高血壓病人給予藥物治療同時,在合理飲食、有規(guī)律良好的生活習慣、保持穩(wěn)定的情緒及心理護理、用藥護理等方面的健康教育,對此病的預后可起到積極的作用,是控制老年高血壓病切實有效的措施。
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養(yǎng)生保健指南2014年10期