連一鳳

摘要：導(dǎo)樂(lè)分娩是指一位有分娩經(jīng)驗(yàn)或助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的女性，在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后的一段時(shí)間內(nèi)陪伴著產(chǎn)婦，為產(chǎn)婦提供連續(xù)的情感、物質(zhì)方面的支持及幫助。導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛能減輕產(chǎn)婦的分娩疼痛。

關(guān)鍵詞：導(dǎo)樂(lè)分娩 分娩 產(chǎn)婦 疼痛

導(dǎo)樂(lè)分娩是指產(chǎn)婦待產(chǎn)分娩時(shí)候由丈夫或有經(jīng)驗(yàn)的婦女或助產(chǎn)師及產(chǎn)科醫(yī)生陪同，以精神上的鼓勵(lì)，心理上的安慰，體力上的支持，使產(chǎn)婦消除恐懼、焦慮情緒，解除緊張與孤獨(dú)，保證母嬰健康，提高產(chǎn)科質(zhì)量。有資料表明：98%的產(chǎn)婦恐懼產(chǎn)程中的疼痛，過(guò)度的緊張或抑郁可導(dǎo)致體內(nèi)去甲狀腺素分泌減少及其內(nèi)分泌減少，使子宮收縮乏力從而導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，剖宮產(chǎn)幾率增加。在產(chǎn)前評(píng)定病人的心理狀態(tài)提出護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行預(yù)見性的護(hù)理，解除產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼非常必要，使其以最佳的心態(tài)接受配合助產(chǎn)。

1.導(dǎo)樂(lè)分娩對(duì)產(chǎn)程的影響

分娩除與產(chǎn)道、產(chǎn)力和胎兒相關(guān)外，還與產(chǎn)婦的精神因素有關(guān)。緊張、焦慮情緒可增加孕婦體內(nèi)兒茶酚的分泌，導(dǎo)致產(chǎn)婦宮縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)。潛伏期產(chǎn)婦對(duì)子宮收縮引起的不適，可忍受，精神狀態(tài)好，對(duì)于導(dǎo)樂(lè)指導(dǎo)的呼吸技巧和促進(jìn)舒適護(hù)理措施能接受，產(chǎn)婦陣痛少，樂(lè)意與他人交談，是導(dǎo)樂(lè)與產(chǎn)婦建立信任關(guān)系的關(guān)鍵時(shí)刻，因此應(yīng)多鼓勵(lì)產(chǎn)婦使其建立分娩信心[1]。

1.1第一產(chǎn)程 第一產(chǎn)程潛伏期產(chǎn)婦要多與他人溝通，在這時(shí)宮縮痛剛剛開始，產(chǎn)婦的精力還比較充沛，應(yīng)該多與她們進(jìn)行語(yǔ)言交流。這一期產(chǎn)婦子宮收縮疼痛，除個(gè)別精神緊張外，一般均能忍受，但易產(chǎn)生焦慮情緒，怕陣痛、怕出血、怕宮口擴(kuò)張不順利，怕胎兒處于不利狀態(tài)，盼望盡快分娩。導(dǎo)樂(lè)人員應(yīng)與產(chǎn)婦密切接觸，通過(guò)親切交流，了解她們的狀況，以便在分娩過(guò)程中有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理。（1）運(yùn)用傾聽等技巧，了解產(chǎn)婦和丈夫?qū)Ψ置渲R(shí)的掌握程度，并給予補(bǔ)充。（2）不斷解釋說(shuō)明產(chǎn)生疼痛的生理基礎(chǔ)、減輕疼痛的方法以及疼痛時(shí)產(chǎn)程的變化情況。（3）鼓勵(lì)產(chǎn)婦離床下地活動(dòng)，以分散注意力，促使胎頭下降，縮短產(chǎn)程。（4）鼓勵(lì)產(chǎn)婦利用宮縮的間歇時(shí)間，少量多次進(jìn)食易消化營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，供給足夠的飲水，隨時(shí)提醒產(chǎn)婦及時(shí)排尿，以免膀胱充盈，阻礙胎頭下降，盡可能讓產(chǎn)婦避免過(guò)多地消耗體力，以保證分娩時(shí)有充沛的精力和體力。（5）指導(dǎo)產(chǎn)婦作深呼吸。示范肌肉松弛及呼吸技巧指導(dǎo)或幫助產(chǎn)婦按摩下腹部及腰骶部，以減輕疼痛不適等癥狀。（6）不斷給予產(chǎn)婦表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)。第一產(chǎn)程活躍期要更加關(guān)懷產(chǎn)婦，隨著疼痛加重，恐懼不斷，產(chǎn)婦變得相當(dāng)脆弱，依賴性更強(qiáng)。這時(shí)，更應(yīng)該加強(qiáng)關(guān)心和支持：①盡量運(yùn)用有幫助的非語(yǔ)言交流技巧，幫助樹立信心。②經(jīng)常變換體位，如站、蹲、走，避免平臥位。③根據(jù)產(chǎn)婦的需要握著她們的手或給她們按摩背部。④指導(dǎo)產(chǎn)婦做深呼吸，使她們的精神安定、放松。⑤隨時(shí)告知產(chǎn)婦及她們的家人產(chǎn)程的進(jìn)展及胎兒的情況。

1.2第二產(chǎn)程 讓產(chǎn)婦注意與接生者配合，陪產(chǎn)者應(yīng)做到：（1）多在身邊稱贊與鼓勵(lì)，使她們?cè)鰪?qiáng)信心。每次宮縮時(shí)都要鼓勵(lì)產(chǎn)婦，給產(chǎn)婦信心，要讓產(chǎn)婦明白自己是分娩的主人，醫(yī)務(wù)人員僅能幫助其“助產(chǎn)”而已，以取得密切配合，再加上行之有效的助產(chǎn)操作，保證胎兒順利娩出。（2）指導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮屏氣用力。宮口開全后，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓。宮縮間歇時(shí)則全身肌肉松弛，安靜休息，宮縮時(shí)再屏氣用力，防止用力不當(dāng)，消耗體力，影響產(chǎn)程進(jìn)展。在她們有點(diǎn)滴進(jìn)步及時(shí)給予肯定和鼓勵(lì)。（3）隨時(shí)滿足產(chǎn)婦的生理需要，如飲水、擦汗等。（4）順利分娩后向夫婦祝賀。

1.3第三產(chǎn)程 胎兒娩出后，產(chǎn)婦身心疲憊不已，但內(nèi)心充滿了幸福及自豪，要共同分享產(chǎn)婦的喜悅，要鼓勵(lì)產(chǎn)婦再忍耐一會(huì)兒，配合助產(chǎn)士完成胎盤娩出并縫合會(huì)陰傷口。另一方面對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行安慰，囑咐不要過(guò)分激動(dòng)，從而避免因情緒波動(dòng)而導(dǎo)致產(chǎn)后出血。并盡早協(xié)助新生兒與產(chǎn)婦進(jìn)行早接觸、早吸吮。

2.導(dǎo)樂(lè)分娩對(duì)產(chǎn)后的影響

在產(chǎn)后觀察期，導(dǎo)樂(lè)者會(huì)陪同產(chǎn)婦一起回到病房，進(jìn)行母嬰健康觀察，指導(dǎo)產(chǎn)婦和嬰兒及時(shí)進(jìn)行肌膚接觸，協(xié)助護(hù)理嬰兒，指導(dǎo)產(chǎn)婦及時(shí)排尿，避免膀胱充盈，注意子宮收縮情況，防止產(chǎn)后出血。（1）保持外陰清潔；（2）產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)出汗多，要注意保暖和防止中暑；（3）飲食和飲水。產(chǎn)時(shí)進(jìn)食少，出汗、用力多，產(chǎn)后應(yīng)及時(shí)給予溫?zé)犸嬍?；?）促子宮收縮，若子宮收縮不良，宮底上升，表示宮腔內(nèi)出血，應(yīng)按摩子宮，促進(jìn)積血排出，并用宮縮劑。（5）讓產(chǎn)婦充分休息，避免過(guò)度激動(dòng)[2]。

3.結(jié)語(yǔ)

導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩的重點(diǎn)在于給產(chǎn)婦持續(xù)性心理安慰，感情支持，生理幫助，減少對(duì)自然分娩的各種干擾，充分發(fā)揮產(chǎn)婦的主動(dòng)性、積極性，使產(chǎn)婦安靜，得到信賴和力量。使每個(gè)產(chǎn)婦能愉快地度過(guò)分娩，確保母嬰身心健康。導(dǎo)樂(lè)分娩是圍生期保健的一項(xiàng)適宜技術(shù)，對(duì)個(gè)人及社會(huì)有深遠(yuǎn)的影響，廣泛宣傳及普及教育導(dǎo)樂(lè)分娩是非常重要的。導(dǎo)樂(lè)分娩能降低剖宮產(chǎn)率、縮短產(chǎn)程，使產(chǎn)婦疼痛減輕，使母嬰更加健康、安全、快樂(lè)，家庭更加穩(wěn)定，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉海棠.心理療法與分娩期鎮(zhèn)痛[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2000，16（2）77-78.

[2]顏麗青.產(chǎn)科學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2005：119.