桑新文

【摘要】目的分析老年上消化道出血的臨床因素及治療措施。方法回顧性分析88例老年上消化道出血患者的臨床資料。結(jié)果因胃潰瘍引發(fā)老年上消化道出血的有33例(37.5%), 胃癌所致的有18例(20.5%), 十二指腸潰瘍引起的有9例(10.2%), 急性胃黏膜病變所致的有10例(11.4%), 食管靜脈曲張引發(fā)的有6例(6.8%), 復(fù)合潰瘍引發(fā)的有4例(4.5%)其他原因引發(fā)出血的有8例(9.1%)。并發(fā)癥為心血管疾病的有24例(27.3%), 并發(fā)有慢性呼吸道疾病的16例(18.2%), 并發(fā)有糖尿病的7例(8.0%), 并發(fā)有腫瘤的4例(4.5%), 并發(fā)有腎功能不全的3例(3.4%)。所有患者均根據(jù)具體的出血原因給予相應(yīng)的針對(duì)性治療, 所有患者均止血成功。有10例患者在止血成功后出現(xiàn)二次出血, 其中3例經(jīng)搶救無(wú)效死亡, 死亡率為3.4%。結(jié)論老年上消化道出血的病因較為復(fù)雜, 且伴隨病較多。所以, 在臨床中要及早進(jìn)行確診, 并予以針對(duì)性的止血措施, 最大程度保證患者的生命安全。

【關(guān)鍵詞】上消化道出血；臨床因素；治療措施

上消化道出血是一種較為常見的內(nèi)科疾病, 嚴(yán)重威脅到患者的身體健康, 尤其是對(duì)老年患者的危害極大［1］。本研究中, 回顧性分析本院2010年10月~2012年10月收治的88例老年上消化道出血患者的臨床資料, 分析老年上消化道出血的臨床因素及治療措施。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料選取本院2010年10月~2012年10月收治的老年上消化道出血患者中隨機(jī)選擇88例進(jìn)行研究, 其中, 男51例, 女37例, 年齡66~78歲。這100例患者均臨床表現(xiàn)為 嘔血、便血, 且經(jīng)胃鏡檢查, 確定為上消化道出血。

1. 2方法患者取平臥位, 保持呼吸道通暢, 密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征, 禁食, 并進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。出血量較大的患者要予以補(bǔ)液、糾正休克。根據(jù)患者上消化道出血的具體原因進(jìn)行針對(duì)性處理, 出現(xiàn)門靜脈高壓的患者要用垂體后葉素；胃酸過(guò)多的患者要給予質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑；因食管胃底靜脈曲張破裂而引發(fā)出血的患者要用三腔二囊管進(jìn)行壓迫止血。如果采取以上針對(duì)性治療無(wú)效, 可根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行手術(shù)治療。經(jīng)不同方法治療, 本研究中的88例患者均成功止血。

2結(jié)果

2. 1出血原因分析本研究中, 因胃潰瘍引發(fā)老年上消化道出血的有33例(37.5%), 胃癌所致的有18例(20.5%), 十二指腸潰瘍引起的有9例(10.2%), 急性胃黏膜病變所致的有10例(11.4%), 食管靜脈曲張引發(fā)的有6例(6.8%), 復(fù)合潰瘍引發(fā)的有4例(4.5%), 其他原因引發(fā)出血的有8例(9.1%)。

2. 2伴隨病分析經(jīng)統(tǒng)計(jì), 參與研究的88例老年上消化道出血患者中, 伴有心血管疾病的有24例(27.3%), 伴有慢性呼吸道疾病的16例(18.2%), 伴有糖尿病的7例(8.0%), 伴有腫瘤的4例(4.5%), 伴有腎功能不全的3例(3.4%)。

2. 3治療結(jié)果分析所有患者均根據(jù)具體的出血原因給予相應(yīng)的針對(duì)性治療, 所有患者均止血成功。有10例患者在止血成功后出現(xiàn)二次出血, 其中3例經(jīng)搶救無(wú)效死亡, 死亡率為3.4%。

3討論

3. 1老年上消化道出血上消化道出血是老年患者常見的內(nèi)科疾病, 其臨床表現(xiàn)與患者的年齡和心腎功能、病變性質(zhì)和部位、失血量等的不同而呈現(xiàn)出不同的特點(diǎn)［2］。一般情況下, 急性大量出血患者臨床大多表現(xiàn)為嘔血；慢性少量出血患者大多為糞便潛血陽(yáng)性；如果空腸屈氏韌帶以上出血, 臨床會(huì)表現(xiàn)為嘔血；如果患者出現(xiàn)黑糞則表示出血部位在上胃腸道, 但如果患者十二指腸部位出血過(guò)快, 血液在腸道停留時(shí)間較短, 則糞便會(huì)呈紫紅色。

3. 2出血原因分析經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn), 胃潰瘍是引發(fā)老年上消化道出血的最常見的因素。而老年人隨著年齡的增加, 出現(xiàn)惡性腫瘤的可能性也不斷升高, 于是, 胃癌也成為引發(fā)老年上消化道出血的重要原因［3］。本研究中, 即有18例(20.5%) 患者是因胃癌導(dǎo)致出血。而近些年來(lái), 隨著食管靜脈曲張發(fā)病率的不斷上升, 食管靜脈曲張也成為導(dǎo)致上消化道出血的一個(gè)重要原因。而且, 老年患者大多需要長(zhǎng)期服藥, 大量服用各種藥物極易導(dǎo)致胃黏膜受損, 于是造成胃黏膜病變而導(dǎo)致出血。

3. 3治療措施分析老年上消化道出血患者因?yàn)槟挲g較大, 身體各項(xiàng)機(jī)能衰退, 因此在治療的過(guò)程中要十分謹(jǐn)慎。①老年上消化道出血患者新陳代謝較慢, 需要較長(zhǎng)的恢復(fù)時(shí)間, 因此, 臨床用藥時(shí), 要酌情延長(zhǎng)治療時(shí)間；②老年上消化道出血患者的出血與胃酸的大量分泌有很大的關(guān)系, 治療時(shí)可以使用適當(dāng)?shù)目顾崴幬镞M(jìn)行治療［4］；③對(duì)老年上消化道出血患者要予以密切的體征監(jiān)測(cè), 并及時(shí)予以補(bǔ)液, 并合理控制補(bǔ)液速度, 以免出現(xiàn)肺水腫和心律等。

綜上所述, 老年上消化道出血的病因較為復(fù)雜, 且伴隨病較多。所以, 在臨床中要及早進(jìn)行確診, 并予以針對(duì)性的止血措施, 最大程度保證患者的生命安全［5］。

參考文獻(xiàn)

［1］ 孟凡軍, 劉曉, 劉光軍.急診內(nèi)鏡對(duì)老年上消化道出血診治臨床分析.河北醫(yī)藥2012, 34(23):3616-3617.

［2］ 杜金梅, 杜金紅.老年上消化道出血106例的護(hù)理.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2010, 10(29):7185-7185.

［3］ 劉松, 趙瑩.老年上消化道出血234例分析.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2010, 10(13):3171-3172.

［4］ 黃映淮, 曹潤(rùn)湖, 羅彩清.老年人上消化道出血的診治及病因分析.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 34(04):50-51.

［5］ 計(jì)春燕, 汪毅, 譚詩(shī)云, 等.埃索美拉唑防治非甾體類抗炎藥所致老年人上消化道出血的療效觀察.實(shí)用老年醫(yī)學(xué), 2011, 25(02):128-130.

［收稿日期：2014-03-25］

endprint