宗 毅 劉 風(fēng) 洪 波

團隊綜合演練在院前心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中的應(yīng)用

宗 毅 劉 風(fēng) 洪 波

目的 分析研究在院前心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中, 團隊綜合演練的應(yīng)用情況。方法 采用心肺復(fù)蘇(CPR)團隊綜合演練對本院緊急救援中心院前急救小組進行培訓(xùn), 培訓(xùn)前后對小組技術(shù)操作及團隊素能水平就行考核評價, 對比培訓(xùn)前后成績變化。結(jié)果 使用模擬人進行培訓(xùn)后, 急救小組技術(shù)操作水平和團隊素能得到明顯提高, 考核成績遠(yuǎn)高于培訓(xùn)前, 差異有統(tǒng)計意義(P＜0.05)。結(jié)論 對于院前急救小組業(yè)務(wù)能力的提高, 團隊綜合演練有著重要意義, 可有效提高急救小組的技術(shù)操作能力、心理素質(zhì)以及團隊配合能力, 有利于其整體績效的提高。

心肺復(fù)蘇培訓(xùn)；團隊綜合演練；院前急救

心肺復(fù)蘇是院前急救的一部分, 院前急救小組的心肺復(fù)蘇水平則代表著急救中心及醫(yī)院的適時急救能力。就我國的急救醫(yī)學(xué)中, 院前急救作為急救醫(yī)療服務(wù)體系中重要組成部分但仍屬其中最為薄弱的環(huán)節(jié)之一［1］。而如今我國院前急救規(guī)范化操作水平較低, 急救知識普及水平也不高, 遠(yuǎn)低于發(fā)達國家, 因而建設(shè)完善高水平的院前急救體系意義重大［2,3］。故為進一步提高本院急救中心急救小組院前急救水平, 采用團隊演練的方式對急救小組進行心肺復(fù)蘇培訓(xùn), 效果較好,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院緊急救援中心共有5個院前急救小組, 每個小組有3名成員, 包括司機、護士和醫(yī)生各一名。小組中5位醫(yī)生均為本科以上學(xué)歷男性, 年齡28～36歲, 平均33.5歲；司機均為高中學(xué)歷男性, 年齡25～34歲, 平均年齡32.5歲；急救小組中護士均為大專以上學(xué)歷女性, 年齡23～28歲, 平均年齡25.6歲。

1.2 方法及觀察指標(biāo) 以急救小組為單位, 采用CPR團隊綜合演練對本院緊急救援中心5個院前急救小組進行培訓(xùn),培訓(xùn)主要內(nèi)容包括理論講授、團隊綜合演練、分析總結(jié)以及模擬急救考核四個部分。培訓(xùn)和訓(xùn)練所用模擬人來自挪威Laerdal公司。

首先對小組成員進行理論培訓(xùn), 司機、護士和醫(yī)生分別由司機班長、護士長以及急救科長集中并進行理論培訓(xùn)。主要內(nèi)容包括綜合演練流程、操作要點、具體分工以及配合要點等, 并要求小組成員對《2010心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》熟練掌握。之后設(shè)置院前急救場景進行團隊綜合演練, 對模擬人身實施心肺復(fù)蘇, 包括胸外心臟按壓、電除顫、開放氣道、面罩復(fù)蘇氣囊通氣、氣管插管通氣以及用藥等技術(shù), 由司機班長、護士長和急救科長進行示范和錄像, 小組成員對照錄像練習(xí), 模擬過程全程錄像。訓(xùn)練結(jié)束后根據(jù)錄像情況和模擬人生檢測報告進行分析總結(jié), 總結(jié)經(jīng)驗體會, 發(fā)現(xiàn)錯誤, 反復(fù)訓(xùn)練改進。為期1個月的培訓(xùn)結(jié)束后, 以小組為單位進行模擬急救心肺復(fù)蘇考核。

培訓(xùn)前后對小組技術(shù)操作及團隊素能水平就行考核評價, 對比培訓(xùn)前后成績變化。考核成績包括團隊綜合素質(zhì)和技術(shù)操作兩部分, 各50分。前者包括團隊默契配合能力、指揮能力、心理素質(zhì)以及信息交流能力。后者包括胸外按壓、通氣、除顫、用藥。由司機班長、護士長和急救科科長作為評委進行打分。培訓(xùn)方案、演練規(guī)程以及評分標(biāo)準(zhǔn)的制定,均依據(jù)《2010心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》為參考標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本次實驗所有數(shù)據(jù)全部采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理, 計量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 組間差異使用t進行檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗, 所對比結(jié)果以P＜0.05表示為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義, 以P＞0.05表示為差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用團隊綜合演練措施對急救小組進行1個月的院前心肺復(fù)蘇培訓(xùn)后, 急救小組技術(shù)操作水平的和團隊素能得到明顯提高, 考核成績遠(yuǎn)高于培訓(xùn)前, 差異有統(tǒng)計意義(P＜0.05)。見表1。

表1 培訓(xùn)前后急救小組考核成績對比(s, 分)

表1 培訓(xùn)前后急救小組考核成績對比(s, 分)

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3 討論

CPR即心肺復(fù)蘇, 是當(dāng)前急救服務(wù)中重要內(nèi)容之一, 代表著急危重癥患者的搶救水平和急診急救醫(yī)學(xué)的水平。也直接影響到危重患者的搶救成功率和救治工作的成敗, 故醫(yī)院提高心肺復(fù)蘇的成功率意義十分關(guān)鍵［4］。

隨著院前急救培訓(xùn)工作的不斷進步, 當(dāng)前心肺復(fù)蘇技術(shù)的培訓(xùn)逐漸向真實的工作場景靠攏。傳統(tǒng)培訓(xùn)所用的簡易操作模擬器模型被生理驅(qū)動高仿真模擬人身所代替。而技能培訓(xùn)逐漸也采用綜合模擬演練的方式, 人員培訓(xùn)逐漸由個人培訓(xùn)向團隊訓(xùn)練轉(zhuǎn)變［5］。團隊綜合演練是院前心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的精華所在, 此項培訓(xùn)模式不僅能深刻的鞏固急救人員個人專業(yè)知識水平, 更能進一步提高急救人員之間的配合。通過對整個急救團隊的量變, 做到對整個急救體系水平質(zhì)變［6］。而本文中采用團隊綜合演練的方式對本院急救中心急救小組進行院前心肺復(fù)蘇培訓(xùn), 主要培訓(xùn)內(nèi)容包括理論講授、技能訓(xùn)練、綜合演練和錄像分析總結(jié)等步驟, 取得了較好效果。培訓(xùn)后急救小組業(yè)務(wù)能力得到明顯提高, 考核成績遠(yuǎn)高于培訓(xùn)前。

綜上所述, 團隊綜合演練對于院前急救小組業(yè)務(wù)能力的提高有著重要意義, 可有效提高急救小組的技術(shù)操作能力、心理素質(zhì)以及團隊配合能力, 有利于其整體績效的提高。但在培訓(xùn)中, 急救中心應(yīng)做到定期培訓(xùn)、定期考核、規(guī)范培訓(xùn)并長期堅持, 將CPR培訓(xùn)作為醫(yī)院急救工作的重中之重, 保證急救小組高水平的急救操作能力。

［1］ 宗毅, 劉風(fēng), 洪波.開展院前心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的必要性及措施.中國醫(yī)藥指南, 2013,11(27):320-322.

［2］ 黃強.急診心肺復(fù)蘇時間窗與復(fù)蘇成功率和心功能恢復(fù)情況的相關(guān)性分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2014, 2(1):62-63.

［3］ 周俊杰, 熊杰平, 林宏忠.院前心肺復(fù)蘇培訓(xùn)模式研究與實踐.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志, 2012,19(6):355-357.

［4］ 柳青, 戰(zhàn)明僑, 呂懷剛.以團體為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)在護理教學(xué)中的應(yīng)用.衛(wèi)生職業(yè)教育, 2013, 31(16):106-107.

［5］ 章紅萍, 吳健紅.模擬演練提高護士急救綜合能力的應(yīng)用與效果.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理, 2012, 32(3):256-258.

［6］ 張曉凡, 林長春, 杜貴進.對心搏驟停院前救治中值得思考的幾個問題的分析.中國全科醫(yī)學(xué), 2014, 17(5):555-558.

Application of team comprehensive training in cardiopulmonary resuscitation training in pre-hospital

ZONG Yi, LIU Feng, HONG Bo. Outpatient Department, 82 Hospital of PLA,Huaian, 223100, China

Objective To analyze the research in pre-hospital cardiopulmonary resus citation training in the application of com prehensive training team.Methods CPR team comprehensive training center for our hospital emergency pre-hospital emergency team training, after training for technical operations team and team performance levels on the line hormone appraisal, changes in scores before and after training.Results The use of simulation for training people, emergency teams and technical operations team hormone levels can be significantly improved, much higher than the pre-training test results, the difference was significant, statistically significant(P＜0.05).Conclusion For the pre-hospital emergency team to improve operational capabilities, comprehensive training team of great si gnificance, which can ef fectively improve the technical abilit y to operate the emergency team, psychological and teamwork capabilities, enabling to improve its overall performance.

CPR training; Teams comprehensive drills; Pre-hospital

2014-05-15］

223100 解放軍八二醫(yī)院門診部