陳 豪

試析減少臨床輸血風(fēng)險(xiǎn)和輸血誤差的應(yīng)對(duì)策略

陳 豪

目的 探討減少臨床輸血風(fēng)險(xiǎn)和輸血誤差的應(yīng)對(duì)措施。方法 200例輸血患者為觀察對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 對(duì)照組接受常規(guī)輸血, 實(shí)驗(yàn)組患者輸血過程中采取風(fēng)險(xiǎn)控制措施, 對(duì)比分析兩組輸血成功率、輸血不良反應(yīng)和誤差發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者輸血成功率98%, 輸血不良反應(yīng)和誤差發(fā)生率8%等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組輸血成功率60%, 輸血不良反應(yīng)和誤差發(fā)生率33%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí), 在患者血液輸注過程中采取有效的風(fēng)險(xiǎn)控制措施, 有助于輸血成功率地提高, 避免患者發(fā)生輸血風(fēng)險(xiǎn)和輸血誤差。

臨床輸血風(fēng)險(xiǎn)；輸血誤差；策略

輸血治療是一種臨床常用的疾病治療措施, 也是多種疾病防治和搶救的關(guān)鍵手段。但是, 輸血治療過程也存在一定的風(fēng)險(xiǎn), 在患者被動(dòng)或主動(dòng)輸血治療過程中, 患者也會(huì)遭受一定的損害, 承受較大風(fēng)險(xiǎn)。有關(guān)醫(yī)學(xué)報(bào)道證實(shí), 輸血相關(guān)疾病、臨床輸血誤差以及輸血不良反應(yīng)癥狀時(shí)危險(xiǎn)程度較高的輸血風(fēng)險(xiǎn)因素［1］。本次醫(yī)學(xué)研究就對(duì)減少臨床輸血風(fēng)險(xiǎn)和輸血誤差的應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行了分析, 現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次醫(yī)學(xué)研究選擇本市二級(jí)以上醫(yī)院2013年1月～2014年2月之間收治的200例輸血患者為觀察對(duì)象,男108例, 女92例, 患者年齡范圍在18～77歲之間, 平均年齡(66.5±10)歲?；颊哐头植紴椋篛型80例, 約占40%, AB型20例, 約占10%, B型60例, 約占30%, A型40例, 約占20%。利用隨機(jī)分組法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組100例, 且兩組患者基本臨床資料對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)輸血, 實(shí)驗(yàn)組患者輸血過程中采取風(fēng)險(xiǎn)控制措施, 具體包括：①遵醫(yī)囑取回血液后,及時(shí)給患者輸注, 避免長(zhǎng)時(shí)間自行儲(chǔ)血, 進(jìn)而降低血液制品質(zhì)量, 血液內(nèi)避免加入其他液體和藥物；②血液輸注前, 2名護(hù)理人員應(yīng)填寫輸血申請(qǐng)單, 做好血袋標(biāo)簽及交叉配血報(bào)告等內(nèi)容。對(duì)血袋是否存在溶血、滲漏、損血等現(xiàn)象進(jìn)行檢查,觀察血液顏色正確與否；③護(hù)理人員應(yīng)在輸血前準(zhǔn)確核對(duì)患者的血型、住院號(hào)、床號(hào)、姓名等資料, 并對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行調(diào)查詢問, 從而保證血液輸注的準(zhǔn)確性；④患者資料核對(duì)準(zhǔn)確后, 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范, 根據(jù)國(guó)家規(guī)定選用一次性輸血器進(jìn)行輸血；⑤避免在血液制品中加入生理鹽水以外的其他藥品和液體；⑥對(duì)輸血速度進(jìn)行嚴(yán)格控制, 前15 min輸血速度進(jìn)行緩慢, 15 min 后在患者可耐受的基礎(chǔ)上, 若未見不良反應(yīng)現(xiàn)象, 可適當(dāng)提高輸注速度［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 輸血成功率 實(shí)驗(yàn)組100例患者中, 98例輸血成功,輸血成功率為98%, 對(duì)照組100例患者中, 60例輸血成功,輸血成功率為60%。兩組患者輸血成功率對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng)和輸血誤差 實(shí)驗(yàn)組輸血患者不良反應(yīng)和輸血誤差發(fā)生情況：枸櫞酸鈉中毒2例, 約占2%, 低血鈣癥1例, 約占1%, 非溶血性發(fā)熱反應(yīng)1例, 約占1%, 低溫反應(yīng)1例, 約占1%, 紫癜1例, 約占1%, 循環(huán)超負(fù)荷1例, 約占1%,過敏反應(yīng)1例, 約占1%；對(duì)照組輸血患者不良反應(yīng)和輸血誤差發(fā)生情況：枸櫞酸鈉中毒8例, 約占8%, 低血鈣癥4例, 約占4%, 非溶血性發(fā)熱反應(yīng)4例, 約占4%, 低溫反應(yīng)5例, 約占5%, 紫癜3例, 約占3%, 循環(huán)超負(fù)荷4例, 約占4%,過敏反應(yīng)5例, 約占5%。兩組觀察對(duì)象輸血后不良反應(yīng)癥狀和輸血誤差發(fā)生率對(duì)比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)和輸血誤差比較(%)

3 討論

作者將本次醫(yī)學(xué)研究經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：①嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范；②去除血液中白細(xì)胞, 降低白細(xì)胞不良反應(yīng)發(fā)生率［3］；③完善輸血管理制度, 輸血前需征得患者同意；④嚴(yán)格貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》, 加強(qiáng)臨床用血管理；⑤嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血者, 鼓勵(lì)和提倡無償自愿獻(xiàn)血, 獻(xiàn)血前對(duì)患者病史、身體狀況進(jìn)行全面檢查；⑥加強(qiáng)血液管理工作, 對(duì)血液制品質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格控制, 有效防范輸血過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)；⑦對(duì)輸血適應(yīng)證進(jìn)行嚴(yán)格控制, 避免不必要輸血,提倡血液制品的合理、科學(xué)應(yīng)用, 鼓勵(lì)自體輸血［4］。

［1］ 林珍.防范臨床輸血糾紛的措施及輸血風(fēng)險(xiǎn)控制.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 32(15):1779-1780.

［2］ 楊峰, 侯曉彤.自體血逆預(yù)充技術(shù)在體外循環(huán)中的應(yīng)用.中國(guó)體外循環(huán)雜志, 2009, 7(1):56-58.

［3］ 徐炎安, 張健, 周愛國(guó).預(yù)存式自體輸血在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中運(yùn)用的臨床研究.創(chuàng)傷外科雜志, 2009, 11(4):331-333.

［4］ 覃益康, 駱偉娟, 韋常健.臨床輸血不規(guī)范行為分析及對(duì)策.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2010, 32(3):396-397.

2014-04-05］

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