劉艷芳

摘 要：嘗試教學(xué)法在中職外科學(xué)的初步應(yīng)用，通過(guò)《骨折》教學(xué)設(shè)計(jì)與分析，探究外科學(xué)教學(xué)的方法，使得嘗試教學(xué)理論的應(yīng)用范圍得到進(jìn)一步擴(kuò)大。

關(guān)鍵詞：嘗試教學(xué)法；外科學(xué)；情景教學(xué)法；教學(xué)設(shè)計(jì)

“嘗試教學(xué)法”是邱學(xué)華教授在20世紀(jì)80年代創(chuàng)造的一種新型的具有中國(guó)特色的教學(xué)方法，30年來(lái)在全國(guó)各地進(jìn)行了深入研究與實(shí)踐，近年來(lái)也逐漸在中職教育中發(fā)展起來(lái)，應(yīng)用在外科學(xué)教學(xué)中還屬首次。外科學(xué)是醫(yī)學(xué)院校臨床專業(yè)的核心課程，是臨床教學(xué)必不可少的一門專業(yè)課。筆者以《骨折》為例把嘗試教學(xué)模式引入外科教學(xué)中，以與各位同仁探討。

一、教材分析

1.課題：骨折。

2.課型：新授課。

3.教學(xué)方法：嘗試教學(xué)法、情景設(shè)置法、總結(jié)歸納法。

4.學(xué)法指導(dǎo)：

（1）學(xué)生特點(diǎn)分析：抓住學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)差、理解能力不強(qiáng)、自律性差、不愛(ài)學(xué)習(xí)但好奇心強(qiáng)的特點(diǎn)，采用形象直觀的圖片、形式多樣的教學(xué)方法、引人入勝的情景和引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與的學(xué)習(xí)方式，來(lái)激發(fā)學(xué)生興趣，有效地培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，促進(jìn)學(xué)生個(gè)性發(fā)展。

（2）知識(shí)障礙上：醫(yī)學(xué)知識(shí)抽象、相互之間聯(lián)系緊密的特點(diǎn)。在講課時(shí)，全面系統(tǒng)地講述，引導(dǎo)學(xué)生縱橫聯(lián)系，深入淺出地進(jìn)行分析引導(dǎo)，逐漸形成臨床思維。

（3）動(dòng)機(jī)和興趣上：針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不強(qiáng)、學(xué)習(xí)興趣不大的特點(diǎn)，在課堂上引入嘗試教學(xué)法，引入臨床病例提出問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

二、教學(xué)目標(biāo)

1.知識(shí)目標(biāo)：（1）掌握骨折的急救處理。（2）熟悉骨折的定義、病因與分類。（3）學(xué)會(huì)骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救。

2.能力目標(biāo)：通過(guò)教學(xué)初步培養(yǎng)學(xué)生采集病史、體格檢查、閱讀輔助檢查、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和動(dòng)手能力。

3.情感目標(biāo)：通過(guò)本節(jié)課的教學(xué)引導(dǎo)學(xué)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合，將其他專業(yè)與骨學(xué)結(jié)合，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力。讓學(xué)生體驗(yàn)學(xué)習(xí)帶來(lái)的成就感和自豪感，激發(fā)學(xué)學(xué)習(xí)動(dòng)力，樹(shù)立積極進(jìn)取的人生觀、價(jià)值觀，對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育和愛(ài)心教育。

三、教學(xué)模式

創(chuàng)設(shè)情境、知識(shí)回顧（3分鐘）—設(shè)置懸念、嘗試教學(xué)（2分鐘）—情景設(shè)置、點(diǎn)撥教學(xué)（15分鐘）—提問(wèn)、總結(jié)歸納（6分鐘）—出示嘗試題—自學(xué)課本、嘗試練習(xí)（10分鐘）—分組討論（10分鐘）—教師講解（10分鐘）—知識(shí)拓展（5分鐘）—嘗試練習(xí)（10分鐘）—總結(jié)回顧（5分鐘）—巡視答疑（4分鐘）。

四、教學(xué)媒體

1.外科學(xué)課件、投影儀、激光教鞭、話筒。

2.骨骼標(biāo)本、模型、樹(shù)枝。

五、教學(xué)過(guò)程

1.創(chuàng)設(shè)情境，圖片引入：由汶川地震等自然災(zāi)難引起的骨折圖片引入，把教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)化為具有潛在意義的問(wèn)題，讓學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的問(wèn)題意識(shí)，使學(xué)生的整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程因?yàn)闉椤安孪搿崩^而緊張地沉思，期待尋找理由和解決問(wèn)題。

2.知識(shí)回顧：形成與已有的解剖學(xué)知識(shí)聯(lián)系。通過(guò)復(fù)習(xí)性提問(wèn)：“人體的骨為哪四類？哪種容易發(fā)生骨折？”激活學(xué)生對(duì)原有知識(shí)的回憶，促進(jìn)新知識(shí)的引入。

3.進(jìn)入新課：由骨折分類模式圖，給學(xué)生設(shè)置一個(gè)懸念，引導(dǎo)學(xué)生討論：骨折分哪幾類？各容易發(fā)生在哪類骨骼上？

接著用幻燈片展示嘗試題：（1）骨折有哪些并發(fā)癥？（2）骨折現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)該如何進(jìn)行急救？

然后讓學(xué)生自學(xué)課本，結(jié)合模型自主嘗試解決問(wèn)題：當(dāng)學(xué)生找到答案并回答正確后，適當(dāng)及時(shí)進(jìn)行表?yè)P(yáng)，讓學(xué)生體驗(yàn)一下自主嘗試帶來(lái)的成就感，然后教師再用精講式教學(xué)結(jié)合骨折分類模式圖，詳細(xì)講解骨折的分類、常見(jiàn)并發(fā)癥和現(xiàn)場(chǎng)急救措施。

再用情景設(shè)置法，引入電影中骨折現(xiàn)場(chǎng)處理不當(dāng)帶來(lái)的二次損傷和并發(fā)癥。

對(duì)教學(xué)重點(diǎn)和教學(xué)難點(diǎn)骨折的分類和骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救的教學(xué)，使用嘗試教學(xué)法讓學(xué)生通過(guò)合作學(xué)習(xí)來(lái)完成。首先用幻燈片上打出嘗試題：（1）骨折分為哪幾類？各容易發(fā)生在哪類骨骼上？（2）骨折現(xiàn)場(chǎng)急救注意事項(xiàng)有哪些？讓學(xué)生先自學(xué)課本，然后分組討論并讓學(xué)生代表發(fā)言，講出他們的討論結(jié)果和他們存在的疑惑，結(jié)合學(xué)生討論和代表發(fā)言情況，教師利用講授法再進(jìn)行全面的有針對(duì)性的講解，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)骨折分類和現(xiàn)場(chǎng)急救步驟的理解。

4.知識(shí)拓展：強(qiáng)化認(rèn)識(shí)，運(yùn)用表格、順口溜、縮寫等強(qiáng)化認(rèn)識(shí)，進(jìn)行知識(shí)性小結(jié)。筋膜間室綜合征5P征：無(wú)痛、無(wú)脈、蒼白、感覺(jué)障礙、肌肉麻痹。

5.嘗試練習(xí)：激發(fā)學(xué)生的課后探索能力，加強(qiáng)記憶：（1）現(xiàn)實(shí)生活中你遇到懷疑骨折的病人該怎么做？（2）在骨折現(xiàn)場(chǎng)你怎樣進(jìn)行緊急處理？

六、教學(xué)設(shè)計(jì)說(shuō)明

通過(guò)引入汶川地震的圖片和場(chǎng)景為學(xué)生呈現(xiàn)骨折的病因和臨床表現(xiàn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。給出嘗試題時(shí)，學(xué)生重點(diǎn)關(guān)注骨折的類型。同時(shí)看著病人臉上痛苦的表情、現(xiàn)場(chǎng)血淋淋的場(chǎng)景，引發(fā)他們作為白衣天使的救死扶傷的職業(yè)道德。在講述骨折分類的時(shí)候以青樹(shù)枝、干樹(shù)枝以及枯樹(shù)枝分別代表小兒的骨骼、成年人的骨骼和老人的骨骼，形象直觀地為學(xué)生呈現(xiàn)了青枝骨折、完全性骨折和病理性骨折的骨折形態(tài)，加深了印象的同時(shí)更好地理解骨折的致病因素，取得了良好的效果。在講述骨折現(xiàn)場(chǎng)急救的時(shí)候引入電影電視中不正確救治導(dǎo)致的二次損傷和不可挽救的并發(fā)癥時(shí)的悔恨，給學(xué)生留下了深刻的印象，使他們?cè)诤竺娴膶?shí)驗(yàn)中練習(xí)得更加用心，相信在將來(lái)的臨床實(shí)習(xí)和工作中一定會(huì)受益良多。

參考文獻(xiàn)：

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[3]涂艷陽(yáng).淺析任務(wù)教學(xué)法在手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的運(yùn)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013（15）：37-38.

（作者單位 河南省三門峽市衛(wèi)生學(xué)校）

編輯 董慧紅