侯雋

摘 要： 病原生物學(xué)是高職護(hù)理專業(yè)一門重要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的連接紐帶，是學(xué)好其他護(hù)理專業(yè)課程的基礎(chǔ)。為了培養(yǎng)兼具扎實(shí)理論知識和較強(qiáng)實(shí)踐技能的高素質(zhì)護(hù)理人才，作者在病原生物學(xué)教學(xué)中進(jìn)行了改革和嘗試，獲得了學(xué)生的積極反饋。

關(guān)鍵詞： 高職護(hù)理專業(yè) 病原生物學(xué) 教學(xué)探討

病原生物學(xué)是一門應(yīng)用性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，主要學(xué)習(xí)各種病原微生物的生物學(xué)性狀、致病性、微生物學(xué)檢查及防治原則等內(nèi)容，目的是控制和消滅有關(guān)疾病。一方面，病原生物學(xué)是學(xué)習(xí)后續(xù)專業(yè)課程的基礎(chǔ)。在后續(xù)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)等專業(yè)課程中，涉及的很多疾病都與病原微生物的感染有關(guān)，它們或是疾病的病因，或參與疾病的發(fā)展[1]。另一方面，近年來病原微生物所致的疾病呈現(xiàn)出新的特點(diǎn)，一是危害巨大的新型傳染病不斷出現(xiàn)，如SARS、禽流感、甲型H1N1流感等；二是一些原已得到控制的傳統(tǒng)傳染病死灰復(fù)燃；三是由于抗生素的不合理使用增強(qiáng)了細(xì)菌的耐藥性，導(dǎo)致一些變異的超級耐藥菌的出現(xiàn)。這些知識的學(xué)習(xí)對于高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生今后的臨床護(hù)理工作非常有用，只有熟悉病原生物的生物學(xué)性狀和微生物學(xué)檢查方法，才能更快更好地鑒別出是哪種細(xì)菌、病毒或寄生蟲引起的疾病；只有明確病因、掌握其致病性，才能對癥采取相應(yīng)的預(yù)防和治療措施，這對于將要工作在防病治病一線崗位上的高職護(hù)理畢業(yè)生是非常必要的。

然而，病原生物學(xué)內(nèi)容繁雜、抽象且枯燥，加上該課程開課時，學(xué)生接觸臨床疾病較少，很難體會本課程與臨床實(shí)踐的關(guān)系，學(xué)習(xí)時難以產(chǎn)生興趣。再加上高職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)與臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)存在差異，教師應(yīng)結(jié)合學(xué)生今后工作崗位的實(shí)際需要，使學(xué)生在有限的課時中，最大限度地掌握與本課程相關(guān)的基本知識和基本技能。

1.優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，變枯燥為生動

我們本著學(xué)以致用的原則，根據(jù)高職護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)對教材內(nèi)容進(jìn)行選擇性教學(xué)，突出病原微生物的分布、醫(yī)院感染等內(nèi)容，適當(dāng)補(bǔ)充一些對人類危害性較大的病原微生物的新內(nèi)容，簡單介紹與護(hù)理專業(yè)關(guān)系不密切的病原微生物。高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生一般基礎(chǔ)比較薄弱，但是大多數(shù)比較活躍。在每一章的教學(xué)中，學(xué)生對有著大量需要死記硬背內(nèi)容的生物學(xué)性狀部分興趣最低，對致病性和預(yù)防治療策略部分表現(xiàn)出較高的積極性，這正好與高職護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是一致的。為此，我們因勢利導(dǎo)，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了優(yōu)化，力求讓教學(xué)過程更加生動形象。如在學(xué)習(xí)動物源性細(xì)菌的鼠疫耶爾森菌時，給學(xué)生穿插講述在抗擊我國東北鼠疫中以“鼠疫斗士”名揚(yáng)世界的華僑醫(yī)生伍連德的故事，他因?yàn)椤霸诜问笠叻乐螌?shí)踐與研究上的杰出成就及發(fā)現(xiàn)旱獺于其傳播中的作用”，被提名為1935年諾貝爾生理或醫(yī)學(xué)獎候選人。通過尸檢，伍連德認(rèn)為此次流行的是肺鼠疫，而不是以往的腺鼠疫，其傳播方式是通過飛沫直接在人與人之間傳染，而不是間接地從老鼠到鼠蚤再到人。這就要求防疫工作采取完全不同的做法：腺鼠疫應(yīng)采用滅鼠方式切斷傳染源，肺鼠疫則是通過隔離疑似患者。伍連德在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)東北肺鼠疫的疫源是旱獺，接下來我們結(jié)合旱獺在新疆廣泛存在的實(shí)際情況，讓學(xué)生思考在新疆防治鼠疫的策略，引導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐。在此過程中，這個發(fā)生在我國東北的真實(shí)故事生動直觀并且有較強(qiáng)的內(nèi)在邏輯性，激發(fā)了學(xué)生的好奇心和學(xué)習(xí)主動性，學(xué)生在不經(jīng)意間就學(xué)習(xí)了該菌所致疾病的不同類型及應(yīng)采取的相應(yīng)防治策略，大大增強(qiáng)了學(xué)習(xí)效果。

2.引入案例式教學(xué)，緊密聯(lián)系臨床

病原生物學(xué)內(nèi)容繁雜，不同病原的特點(diǎn)易混難記，用傳統(tǒng)“填鴨式”講授模式會進(jìn)一步降低學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。而案例式教學(xué)法以生動的病例為載體，可以激發(fā)學(xué)生的好奇心，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。如在講授化膿性細(xì)菌的葡萄球菌屬時，通過引入案例“醫(yī)院烤死嬰兒”介紹金黃色葡萄球菌導(dǎo)致的4S綜合征，即葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征（staphylococc scalded skin syndrome，SSSS）。這是一個近年來發(fā)生在我國某醫(yī)院的真實(shí)案例，由于專業(yè)知識的缺乏，媒體報道后對本已緊張的醫(yī)患關(guān)系造成了惡劣的影響。首先通過該案例，向?qū)W生展示該病的癥狀，即全身泛發(fā)性紅斑、松弛性燙傷樣大皰及大片表皮剝脫，露出燙傷樣的鮮紅色創(chuàng)面。但是病因并非真的是燙傷，而主要是由凝固酶陽性、噬菌體II組71型的金黃色葡萄球菌感染產(chǎn)生表皮剝脫毒素引起的，主要發(fā)生于嬰幼兒。由于嬰幼兒自身免疫力低下，發(fā)病后病情惡化快。如果對金黃色葡萄球菌及相關(guān)疾病有充分的了解，就可以更快地對該病進(jìn)行診斷和治療，避免悲劇的發(fā)生?；純捍_診后選用對金黃色葡萄球菌有效的抗生素，如苯唑青霉素等進(jìn)行抗感染治療，以控制體內(nèi)的金黃色葡萄球菌感染，終止細(xì)菌毒素的產(chǎn)生；視情況加以短期少量應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素地塞米松，減輕毒素作用；采用無刺激性并有收斂、消炎和殺菌作用的藥物硼酸溶液或莫匹羅星（百多邦）外用。在患兒護(hù)理方面，根據(jù)入院時對紅斑及皮膚糜爛面的評估，有針對性地進(jìn)行護(hù)理[2]：①加強(qiáng)消毒隔離，限制患兒活動范圍，患兒用過的物品均經(jīng)消毒處理，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。②加強(qiáng)對皮膚、粘膜的護(hù)理工作，以避免表皮的進(jìn)一步剝脫，如及時修剪患兒的指甲，防止搔抓造成皮膚破損，如反復(fù)發(fā)熱，還應(yīng)予以冰袋或者藥物降溫，預(yù)防皮膚破損感染。③密切觀察病情，因患兒年齡小，通常不能確切描述病情，這就需護(hù)理人員密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。④飲食護(hù)理，嬰幼兒免疫力較低，易繼發(fā)感染，因此鼓勵患兒加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，并鼓勵患兒多飲水，加快毒素的排泄。⑤心理護(hù)理，盡快安撫患兒家屬的緊張情緒并耐心做好解釋工作，幫助家屬樹立信心，積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療和護(hù)理。在此過程中，學(xué)生既學(xué)習(xí)了該菌的致病物質(zhì)和所致疾病，該案例中逝去的小生命又對學(xué)生的心靈產(chǎn)生了強(qiáng)烈的觸動，加強(qiáng)了他們對院內(nèi)感染和嚴(yán)格無菌操作的重視，有助于學(xué)生無菌觀念和安全意識的養(yǎng)成，可以作為今后臨床護(hù)理工作的指導(dǎo)。

總之，我們在高職護(hù)理專業(yè)的病原生物學(xué)教學(xué)工作中，應(yīng)該因材施教，使教學(xué)更加生動，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生更容易理解和掌握病原生物學(xué)的基本理論和基本技能，從而提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出更多更好的高素質(zhì)專業(yè)護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]姚展妮. 淺談《病原生物與免疫學(xué)》對高職護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的重要性[J]. 學(xué)理論，2012，12：226-227.

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