解現(xiàn)慈

【摘 要】目的：分析程序化管理在消化內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)護(hù)理配合中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院在2017年2月～2019年4月診治的消化內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)患者82例進(jìn)行分析，將患者分為觀察組和對(duì)照組各41例，觀察組應(yīng)用程序化管理，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者住院時(shí)間短，術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分高，護(hù)理滿意度評(píng)分高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有意義（P<0.05）。結(jié)論：在消化內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療患者的護(hù)理中應(yīng)用程序化管理可提升生活質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短康復(fù)時(shí)間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】程序化管理;消化內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù);護(hù)理配合;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R472.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--01

隨著內(nèi)鏡診療計(jì)技術(shù)的不斷提升，在內(nèi)鏡輔助下進(jìn)行早期消化道黏膜或黏膜下惡性疾病應(yīng)用逐漸增多。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)屬于一種消化內(nèi)鏡治療技術(shù)，相比常規(guī)內(nèi)鏡黏膜剝離術(shù)，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)可保證黏膜下腫瘤和平坦病變徹底清除，獲得完整的病理學(xué)結(jié)果，避免局部殘留增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。但消化內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)操作具有一定難度，且術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，因此需給予有效的護(hù)理干預(yù)措施，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。本文分析了程序化管理在消化內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療中所發(fā)揮的護(hù)理效果，現(xiàn)總結(jié)如下

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間范圍：2017年2月～2019年4月，研究病例選擇我院接收的消化內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療患者82例，患者疾病如下：上消化道疾病45例，下消化大疾病37例?；颊咭庾R(shí)清楚，同意參與本次研究，接受黏膜下剝離術(shù)進(jìn)行治療。按照數(shù)字單雙號(hào)分組方式將患者分為觀察組與對(duì)照組各41例，觀察組中男女比例為21：20，年齡為（53.7±0.2）歲;對(duì)照組中男女比例為20：21，年齡為（54.5±0.3）歲，患者的性別、年齡等數(shù)據(jù)相比P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 患者入院后可以掌柜護(hù)理，護(hù)士要協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前檢查和指導(dǎo)，手術(shù)流程對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育等，術(shù)后密切關(guān)注患者生命體征，給予并發(fā)癥對(duì)應(yīng)護(hù)理等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者實(shí)施程序化管理，實(shí)施方法如下：①術(shù)前護(hù)理。護(hù)士要一對(duì)一訪視患者，評(píng)估患者病情心理狀態(tài)和身體狀況等。對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育，涼鞋的手術(shù)治療的必要性，流程和可能存在的風(fēng)險(xiǎn)等，是患者有足夠的心理準(zhǔn)備。在溝通中把握患者的心理狀態(tài)，患者有焦慮抑郁等負(fù)面情緒時(shí)要針對(duì)性給予疏導(dǎo)。耐心回答患者和家屬提出的問題，取得患者的護(hù)理信任，保持積極的治療信心。②術(shù)中檢測(cè)。密切監(jiān)測(cè)患者手術(shù)過程中的生命體征，如心率，脈搏和呼吸等，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理[2]。采用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，檢查有無出血點(diǎn)并進(jìn)行止血。嚴(yán)格保證無菌護(hù)理，觀察分泌物的分泌狀態(tài)，避免窒息。圍手術(shù)期需給予抗生素治療，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于上消化道手術(shù)治療患者需安置口墊，患者取左側(cè)臥位。選擇盧戈氏液進(jìn)行食管染色，標(biāo)記病變范疇，并在病灶邊緣3mm處進(jìn)行標(biāo)記。多點(diǎn)黏膜注射甘油果糖加亞甲蘭，將病灶抬高，降低術(shù)后出血、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生幾率[3]。③術(shù)后護(hù)理。詳細(xì)記錄患者術(shù)后各項(xiàng)生命體征，觀察麻醉蘇醒情況，直至患者恢復(fù)意識(shí)。術(shù)后24消化內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)需禁飲禁食，輸注營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。當(dāng)胃腸通氣后可給流食，逐漸過度至半流質(zhì)飲食。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的住院時(shí)間;制定護(hù)理滿意度調(diào)問卷，患者根據(jù)護(hù)理態(tài)度、技能等進(jìn)行評(píng)分，滿分為50分，分值越高表示患者護(hù)理評(píng)價(jià)好;統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，綜合評(píng)定護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

護(hù)理研究選擇軟件SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，并對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，計(jì)量資料：（）表示，t檢驗(yàn)差異;計(jì)數(shù)資料：（率）表示，檢驗(yàn)差異，只有P<0.05時(shí)可認(rèn)定數(shù)據(jù)對(duì)比有意義。

2 結(jié)果

從表1中數(shù)據(jù)分析可見，觀察組患者住院時(shí)間短，滿意度評(píng)分高;從表2中數(shù)據(jù)可見，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比均有意義，P<0.05。

3 討論

內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)是借助消化內(nèi)鏡治療的微創(chuàng)手術(shù)方式，在消化道腫瘤疾病治療中取得了非常好的應(yīng)用效果。內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)具有創(chuàng)傷小、適應(yīng)證廣泛等優(yōu)勢(shì)，但手術(shù)操作難度大，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高[4]。護(hù)理研究發(fā)現(xiàn)，在消化內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療中給予程序化管理能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提升治療安全性。

程序化管理屬于新型護(hù)理管理模式，包含術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個(gè)主要干預(yù)階段。術(shù)前評(píng)估有助于了解患者的心理狀態(tài)和疾病狀態(tài)，制定針對(duì)有效的護(hù)理措施，確保術(shù)中、術(shù)后實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升疾病治療康復(fù)效果[5]。結(jié)合本次研究數(shù)據(jù)分析可見，觀察組患者應(yīng)用程序化管理后，患者住院時(shí)間短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分高，數(shù)據(jù)對(duì)比均有意義，證實(shí)程序化管理在消化內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)護(hù)理中所發(fā)揮的積極價(jià)值。

綜上，應(yīng)用程序化管理對(duì)消化內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理可促進(jìn)患者疾病康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，患者對(duì)護(hù)理滿意程度好，值得推廣。

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