鄭妙芬

【摘要】 目的 對應用優(yōu)質(zhì)護理模式對使用BD預設型動脈采血器在置管期間實施護理的臨床效果進行研究。方法 抽取120例使用BD預設型動脈采血器的患者，隨機分為對照組和觀察組，平均每組60例。采用常規(guī)護理模式對對照組患者在置管期內(nèi)實施護理；采用優(yōu)質(zhì)護理模式對觀察組患者在置管期內(nèi)實施護理。結(jié)果 觀察組患者置管后疼痛程度明顯輕于對照組；手術操作時間、術后結(jié)果觀察組外周靜脈留置針輸液不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但觀察組患者的基礎護理合格率和患者家屬護理滿意度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理服務能夠明顯減少留置針不良事件的發(fā)生，提高護士工作效率，減少患者的心理負擔，提高患者及家屬滿意度。

【關鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理；BD預設型動脈采血器；護理質(zhì)量

文章編號：1004-7484（2014）-06-3257-02

使用BD預設型動脈采血器采血能有效避免反復穿刺的痛苦，減輕護士工作量，提高護理工作效率[1]。患者在治療過程中面臨著巨大的身心壓力，會出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁、悲觀等不良心理反應，從而嚴重影響到了患者的生活質(zhì)量。我院近年來將優(yōu)質(zhì)護理服務應用于患者動脈留置動脈采血器取得了滿意的效果，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月——2013年10月在我科住院的120例留置BD預設型動脈采血器患者為研究對象。根據(jù)有無開展優(yōu)質(zhì)護理服務分為觀察組和對照組，在觀察組60例中，男42例，女18例；年齡45-80歲；而B組60例中，男50例，女10例；年齡50-81歲，兩組患者在性別構(gòu)成和年齡方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理

1.2.1 對照組患者給予常規(guī)治療及護理 嚴格執(zhí)行無菌操作，在接觸患者呼吸道分泌物、嘔吐物、排泄物及為患者執(zhí)行各項操作后均洗手，避免交叉污染，且盡量使用一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品.避免醫(yī)療衛(wèi)生用品消毒未到位引發(fā)的感染。

1.2.2 觀察組護理方法 動脈留置針脫落護理對策，觀察組患者在此基礎上給予如下優(yōu)質(zhì)護理措施[2]：

1.2.2.1 心理護理 在置管期間患者容易產(chǎn)生緊張、抑郁、焦慮、悲觀等心理反應，護理人員應針對不同患者的生理和心理特點對患者進行有效的心理護理。積極與患者進行溝通交流，盡量滿足患者的需求，安慰患者的不良情緒，同時注意護理行為中的肢體語言、目光接觸等，讓患者有溫馨的感覺，讓患者感受到尊重、溫暖。

1.2.2.2 健康教育 以面對面健康教育、發(fā)放宣傳手冊等形式對患者和家屬進行健康教育。向患者講解使用BD預設型動脈采血針的作用和注意事項等，增加患者對置管的認知水平，減少對置管期間緊張、焦慮心理，積極讓家屬一同參與，提高患者的認同感。

1.2.2.3 環(huán)境干預 加強環(huán)境管理、空氣消毒、室內(nèi)定時通風，保持病室環(huán)境的安靜和整潔，對親屬的探視頻率進行控制，以便患者能夠有充足的休息和睡眠。

1.2.2.4 原因與對策 針對留置針置管期間發(fā)生脫落、外滲、阻塞、感染等問題進行原因分析，提出問題，規(guī)范護理操作，減少不良事件的放生。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的外周靜脈留置針輸液不良事件發(fā)生率、患者基礎護理合格率和患者家屬護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0軟件，兩樣本采用t檢驗和x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者置管期間發(fā)生的不良事件（BD預設型動脈采血器脫落、外滲阻塞、感染、靜脈炎）比較：觀察組不良事件發(fā)生率少于對照組。

2.2 觀察組患者置管期間的基礎護理合格率和患者家屬的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 結(jié) 論

動脈留置針留置能夠減輕患者反復穿刺的痛苦、減少護士的工作量、提高工作效率而得到醫(yī)患雙方的普遍認可。但是，動脈留置針在如動脈留置針脫落、液體滲漏、動脈留置針阻塞、導管相關感染和炎癥等輸液不良事件時有發(fā)生，增加患者的住院費用，給患者帶來新的問題。為此，查閱大量文獻并總結(jié)經(jīng)驗分析動脈留置針抽血過程中不良事件發(fā)生的原因。

實施優(yōu)質(zhì)護理服務可在患者住院期間為之提供周到、細致、專業(yè)、耐心的全程無縫隙護理服務，使患者以愉快的心情和健康的心理狀態(tài)接受治療。優(yōu)質(zhì)護理服務的效果評價充分體現(xiàn)了醫(yī)院“以病人為中心”的理念，這就要求我們護理人員從多方面提高自己的專業(yè)水平，使患者能及時得到最佳的護理效果，增加了患者對醫(yī)護人員的信賴感和依從性，從而提高患者的生活質(zhì)量，動脈采血器是電腦設計的動脈采血專用針頭，利超薄，斜面短，容易進針，減少對表面皮膚的刺激；采血前將活塞拉至預期采血位置，采血時無需拉動活塞，不會造成對血管壁的刺激，從而使患者的疼痛程度下降。在整個采血過程中，操作者不用回抽，使固定采血器的手的力量始終保持一致，在一定的程度上減輕了因來回抽動引起的疼痛感。相對而言，一次性注射器針頭針尖斜面相對較大，不夠銳利，一進皮膚立即引起疼痛，患者出現(xiàn)緊張，造成血管收縮、痙攣，容易造成穿刺失敗和穿刺部位的疼痛。在采血過程中，操作者一手固定注射器，一手回抽針栓，形成了一定負壓，不易固定針頭，增加了患者的疼痛感。本組疼痛評分一次性注射器評分明顯高于動脈采血器組。動脈采血器能有效的保護護士的安全，減輕護士的工作量，也增強了護理人員的責任心及使命感，提高了護理人員的專業(yè)素質(zhì)及護理質(zhì)量，值得臨床進一步推廣使用。

參考文獻

[1] 潘玉嫦，謝運娣，黃玉娥.BD預設型動脈采血器與普通注射器抽取動脈血的臨床效果比較[J].護理實踐與研究，2010，7（15）：1-3.

[2] 林衛(wèi)紅，胡金枝，洪靜芳.優(yōu)質(zhì)護理理念在ICU靜脈留置針留置重癥患者中應用效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，8（51）：101-105.