華雪峰

【摘要】 目的 對心血管內(nèi)科護(hù)理所涉及的一系列不安全因素展開探究，以便提出有效的控制措施。方法 以200例心血管內(nèi)科患者為本次研究的目標(biāo)對象，借助隨機(jī)分組方式將其均分為兩組，一組定義為對照組（100例，接受常規(guī)護(hù)理），另一組定義為觀察組（100例，常規(guī)護(hù)理+防范護(hù)理），統(tǒng)計(jì)和比較兩組患者的滿意度，并總結(jié)心血管內(nèi)科護(hù)理之中不安全因素及其解決措施。結(jié)果 在滿意度方面，觀察組（93%）優(yōu)于對照組（52%），差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在心血管內(nèi)科護(hù)理之中，不安全因素主要包括兩大方面，一是患者方面，二是護(hù)理人員方面。結(jié)論 強(qiáng)化護(hù)患溝通、規(guī)范護(hù)理記錄的書寫及其管理、提高護(hù)理水平、加強(qiáng)法律知識學(xué)習(xí)能夠有效規(guī)避和控制心血管內(nèi)科護(hù)理所涉及的一系列不安全因素，從而提高患者滿意度，促進(jìn)患者盡快痊愈。

【關(guān)鍵詞】 心血管內(nèi)科；護(hù)理；不安全因素；控制措施

文章編號：1004-7484（2014）-06-3248-02

相較其他科室而言，心血管內(nèi)科具有更高的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。人體心血管系統(tǒng)非常復(fù)雜，不僅病因多樣，而且病種繁多，還具有來勢兇猛的特點(diǎn)，所以，在心血管內(nèi)科護(hù)理的一系列過程中，難免會(huì)遇到各種各樣的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，如果處置不當(dāng)，將會(huì)給患者身心帶來嚴(yán)重傷害，同時(shí)也會(huì)誘發(fā)醫(yī)患糾紛。因此，基于心血管內(nèi)科護(hù)理之中的不安全因素展開探究，明確并采取相應(yīng)的防范及解決措施，提高該科室的護(hù)理質(zhì)量，保障患者的生命安全，促進(jìn)患者早日痊愈，具有相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義。有鑒于此，本文以200例心血管內(nèi)科患者為本次研究的目標(biāo)對象，探究心血管內(nèi)科護(hù)理所涉及的一系列不安全因素，并提出了有效的控制措施。現(xiàn)將詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2010年8月到2013年8月這一期間來我院心血管內(nèi)科接受診治的200例患者為本次研究的目標(biāo)對象，其中，男、女患者分別為120例和80例，年齡范圍45歲到89歲，平均年齡67歲。病情信息如下：高血壓伴冠心病患者共計(jì)75例；心肌梗死患者共計(jì)125例。

1.2 方法 借助隨機(jī)分組方式將200例患者均分為兩組，一組定義為對照組（100例，接受常規(guī)護(hù)理），另一組定義為觀察組（100例，常規(guī)護(hù)理+防范護(hù)理），兩組患者在以年齡為代表的一般資料方面不存在明顯差異，即兩組具有可比性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組（100例）：滿意60例、基本滿意33例、不滿意7例，總滿意度93%；對照組（100例）：滿意20例、基本滿意32例、不滿意48例，總滿意度52%。在總滿意度方面，觀察組（93%）優(yōu)于對照組（52%），差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 心血管內(nèi)科護(hù)理之中的不安全因素

3.1 患者方面

3.1.1 不遵醫(yī)囑 部分患者在病情得到有效控制的情況下，便出現(xiàn)了懈怠心理，甚至不遵醫(yī)囑，如擅自離開醫(yī)院等。值得一提是，該類疾病具有發(fā)病突然、變化較快的特點(diǎn)，若患者身處醫(yī)院以外的環(huán)境，不僅容易受到不良因素的干擾（如作息不規(guī)律等），而且一旦發(fā)病，很難得到及時(shí)且有效的救治[1]。這便是不遵醫(yī)囑所產(chǎn)生的安全隱患。

3.1.2 對治療期望過高 部分患者及其家屬對此類疾病缺乏足夠的了解，因而提出了過高的治療期望。當(dāng)病情急轉(zhuǎn)直下時(shí)，便會(huì)將一應(yīng)責(zé)任歸咎于院方及醫(yī)護(hù)人員。另外，心血管疾病的治療效果將會(huì)受到多重因素的影響，所以，不同的醫(yī)護(hù)人員可能給出不同的病情發(fā)展預(yù)測，如此一來，造成患者及其家屬對醫(yī)護(hù)人員持一種懷疑態(tài)度，對治療及護(hù)理表現(xiàn)出嚴(yán)重的擔(dān)憂，造成不安全因素的出現(xiàn)[2]。

3.2 護(hù)理人員方面

3.2.1 護(hù)理記錄 護(hù)理記錄存在不規(guī)范之處，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：真實(shí)性。由于監(jiān)管不到位，部分患者在護(hù)理人員查房的時(shí)間私自離開病房，導(dǎo)致監(jiān)測記錄無法正常進(jìn)行，這種情況下，有些護(hù)理人員便會(huì)想當(dāng)然地填寫監(jiān)測記錄，導(dǎo)致信息真實(shí)性不足；完整性。護(hù)理工作涉及內(nèi)容較多，任務(wù)繁重，如每隔半小時(shí)便需對急性心梗死患者進(jìn)行一次完整的生命體征記錄，當(dāng)患者病情得到有效控制后，部分護(hù)理人員便會(huì)生成懈怠心理，誘發(fā)少記或者漏記行為的發(fā)生，從而導(dǎo)致記錄的完整性不符要求；及時(shí)性。該科患者具有發(fā)病較急、較重的特點(diǎn)[3]，因而在急救過程中，有些記錄屬于事后補(bǔ)寫的，存在記錄不及時(shí)的問題。

3.2.2 聯(lián)合用藥 心血管內(nèi)科所涉及的藥物種類眾多，再加上名稱復(fù)雜多變，一不小心便會(huì)讓人混淆；即便相同藥物也可能由于產(chǎn)地不同而出現(xiàn)實(shí)際用量上的差異。在聯(lián)合用藥過程中，護(hù)理人員稍有疏忽，如看錯(cuò)劑量，便會(huì)將患者置于十分危險(xiǎn)的境地。除此之外，在靜滴操作時(shí)，如果速度控制不當(dāng)，存在偏快的問題，那么有可能加重患者心臟負(fù)擔(dān)，有可能致使患者血壓升高，還有可能誘發(fā)心衰。

3.2.3 醫(yī)患糾紛 心血管內(nèi)科的檢查費(fèi)用和藥物費(fèi)用通常比其他科室要高，部分患者經(jīng)濟(jì)狀況也不是很好，在護(hù)理工作中，如果未能將有關(guān)費(fèi)用明細(xì)及時(shí)且明確地提供患者及其家屬，又或者催款方式欠妥，均有可能造成醫(yī)患糾紛的發(fā)生[4]。

3.3 其他方面 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，心血管內(nèi)科相關(guān)診療技術(shù)得以持續(xù)創(chuàng)新和應(yīng)用，然而，部分護(hù)理人員在臨床經(jīng)驗(yàn)上表現(xiàn)出一定的不足，難以在短時(shí)間內(nèi)很好地了解及掌握新理論、新技術(shù)以及新護(hù)理方法，導(dǎo)致?lián)尵刃难軆?nèi)科危重患者的過程中，應(yīng)急能力薄弱，無法熟練操作相關(guān)儀器，無法及時(shí)而有效地解決醫(yī)療器械故障，因而給搶救工作造成了一定的負(fù)面影響，嚴(yán)重情況下甚至危及患者生命，繼而造成醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)。另外，部分醫(yī)院在環(huán)境方面存在不安全隱患，如醫(yī)源性噪聲沒有得到有效控制，由于噪聲過大導(dǎo)致患者情緒惡化，又如病房地面沒有采用合理的防滑處理，容易導(dǎo)致患者摔倒。以上不安全因素均有可能導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

4 控制措施

4.1 強(qiáng)化護(hù)患溝通 在護(hù)理工作中，溝通技巧發(fā)揮著相當(dāng)重要的作用，因此，護(hù)理人員應(yīng)重視并學(xué)會(huì)如何更好地運(yùn)用溝通技巧。和患者及其家屬進(jìn)行溝通時(shí)，應(yīng)舉止得當(dāng)、態(tài)度溫和、細(xì)致耐心，不可流露出不耐煩的表情或者語氣。當(dāng)遭遇較差態(tài)度或者不良行為時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)平心靜氣地予以安慰和解釋，盡量規(guī)避護(hù)患糾紛的出現(xiàn)。護(hù)理人員可在護(hù)理過程中，對患者的有關(guān)信息予以詢問，如飲食情況、睡眠質(zhì)量等，即通過自身的具體關(guān)懷舉動(dòng)來溫暖患者，增進(jìn)護(hù)患之間的感情，從而提高患者的護(hù)理滿意度和依從性。

4.2 規(guī)范護(hù)理記錄的書寫及其管理 護(hù)理人員應(yīng)重視并做好護(hù)理記錄工作，要杜絕記錄潦草或者涂改等不良問題，對藥物和疾病的描述要細(xì)致、規(guī)范，應(yīng)保證護(hù)理記錄的真實(shí)性、完整性和及時(shí)性，從而有效規(guī)避一系列不安全因素，這也是保護(hù)自身的合法權(quán)益不受侵害的一個(gè)重要工具。在觀察患者病情的過程中，護(hù)理人員應(yīng)保持足夠的預(yù)見性，尤其是危重患者的護(hù)理記錄更需全面、細(xì)致、及時(shí)、準(zhǔn)確，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)在第一時(shí)間采取相應(yīng)的護(hù)理措施，并報(bào)告給主治醫(yī)生，從而有效避免醫(yī)護(hù)記錄相互矛盾的問題。

4.3 提高護(hù)理水平 為最大程度規(guī)避該科的一系列不安全因素，最為有效的措施便是不斷提高護(hù)理人員的護(hù)理水平。應(yīng)制定明確且實(shí)用的培訓(xùn)計(jì)劃，對護(hù)理人員展開積極培訓(xùn)，豐富她們的理論知識，提高她們的專業(yè)技能，從而強(qiáng)化她們處理問題的能力；應(yīng)借助疾病護(hù)理查房等不同形式來要求和督促護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識的學(xué)習(xí)和掌握；應(yīng)建立合理的操作規(guī)程，并要求護(hù)理人員熟練掌握，從而為患者提供高效的護(hù)理服務(wù)[5]。

4.4 加強(qiáng)法律知識學(xué)習(xí) 護(hù)理人員應(yīng)重視并加強(qiáng)有關(guān)法律知識的學(xué)習(xí)，尤其要熟悉《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，并能夠用其指導(dǎo)實(shí)際工作，即借助法律的武器來規(guī)避某些不安全因素的發(fā)生。在出現(xiàn)醫(yī)患糾紛時(shí)，能夠通過法律途徑來保護(hù)自身的合法權(quán)益。當(dāng)然，也要對自己的護(hù)理行為進(jìn)行有效規(guī)范和管理，不可違反相關(guān)的法律法規(guī)[6]。

5 結(jié)束語

由上文分析可知，對于心血管內(nèi)科而言，其護(hù)理工作中存在大量的不安全因素。為有效防范和應(yīng)用這些不安全因素，護(hù)理人員應(yīng)積極強(qiáng)化自身的護(hù)理能力，提高自身的職業(yè)道德，增強(qiáng)自身的法律意識，同時(shí)還應(yīng)及時(shí)而有效地了解和掌握最新的護(hù)理知識及技能。如此一來，便能夠?qū)⑿难軆?nèi)科護(hù)理之中不安全因素的有效防范和解決，從而降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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