王昕　歐少君

【摘要】 目的 探討老年患者常見心理特征的護(hù)理管理方法。方法 根據(jù)老年患者年齡分組，對(duì)各年齡組的常見心理特征發(fā)生率進(jìn)行分析比較，提出護(hù)理管理方法。結(jié)論 老年患者有著不同的心理特征，存在著不同的氣質(zhì)差異，要根據(jù)老年人的心理特征，因人而異，因病而異，因勢(shì)力導(dǎo)，作好心身全方面的整體護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】 老年患者；心理特征；護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3251-01

隨著老齡化社會(huì)的到來，60歲以上老年人逐步增多，老年患者亦相繼增加。如何針對(duì)老年患者特征，更好的服務(wù)患者，在提高護(hù)理質(zhì)量同時(shí)又能兼顧效益是護(hù)理工作中面臨的重要問題。作者以多年的臨床護(hù)理及管理經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行總結(jié)分析，對(duì)老年患者護(hù)理管理工作進(jìn)行探索，取得了較為滿意的效果，總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在科室為心血管與神經(jīng)內(nèi)科的綜合科室，2011年3月至2012年12月期間收治住院的老年患者216例，其中男性143人、女性73人；年齡在60歲至81歲，平均年齡69.72歲；住院時(shí)間最短11天、最長109天；心血管疾病89例、神經(jīng)系統(tǒng)疾病127例。經(jīng)治療均為病情好轉(zhuǎn)出院，每位出院患者及其親友填寫滿意度調(diào)查單，在每個(gè)月度進(jìn)行分析、總結(jié)，不斷進(jìn)行改進(jìn)、提高護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到滿意效果。

1.2 方法 將216例患者按年齡組進(jìn)行劃分：按60-65歲、66-70歲、70歲以上分3個(gè)年齡組，其分布情況，見表1。老年患者一般常見心里特征包括恐懼焦慮、失落、悲觀失望和孤獨(dú)感[1]，常見心理特征發(fā)生率，見表2。由表2可見，60-65歲年齡組與其他年齡組比較，其恐懼焦慮和失落感表現(xiàn)更為明顯；66-70歲組與70歲以上年齡組比較，各類心理特征差異不明顯；悲觀失望和孤獨(dú)感各年齡組差異不明顯；在男女患者對(duì)比上，各年齡組中男女悲觀失望差異不明顯但恐懼焦慮差異突出，女性發(fā)生率明顯高于男性，而失落感和孤獨(dú)感女性發(fā)生率明顯小于男性。

2 護(hù) 理

根據(jù)老年患者的心理特征，以及影響這些心理特征的主要因素如：環(huán)境的變化、角色行為的變化等，提出有針對(duì)性、個(gè)性化的護(hù)理對(duì)策。

2.1 合理的病房氛圍 對(duì)住院病房進(jìn)行分區(qū)，老年患者盡量集中在一個(gè)區(qū)域；同層次的老年病人安置在同一病室，同一病房安排兩名以上患者，在可能的情況下把年齡65歲以下患者同65歲以上患者安排在一個(gè)病房。從入住開始，由護(hù)士有意識(shí)地引導(dǎo)同房病友初步認(rèn)識(shí)，并鼓勵(lì)患者交流、相互照看。從社會(huì)人群效應(yīng)來看，這樣可以使老年患者具有同病相憐的心理慰藉感覺，減少失落感、孤獨(dú)感和恐懼焦慮感，對(duì)60-65歲患者尤其明顯。同時(shí)在病房內(nèi)發(fā)生意外時(shí)，很容易搞清楚狀況，采取針對(duì)性強(qiáng)的措施。也可降低醫(yī)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)。

2.2 住院溝通 采用“2個(gè)10分鐘溝通”制度。第一個(gè)10分鐘是患者入院的第一天，由責(zé)任護(hù)士同患者進(jìn)行10分鐘溝通，了解患者特點(diǎn)，提醒患者及陪同親人在服藥、飲食等方面注意要點(diǎn)，努力降低患者的心理焦慮感，特別是女患者的悲觀感。第二個(gè)10分鐘是每天由值班護(hù)士同其中一名老年患者聊天10分鐘，優(yōu)先次序是未聊天患者、入院1周、入院3周、入院1個(gè)月以上，由護(hù)士長每天調(diào)整優(yōu)先次序。聊天后，需記錄聊天中發(fā)現(xiàn)的值得注意的情況，護(hù)士長每天查看記錄。

2.3 問候服務(wù) 無論是查房、換藥等都需要問候患者，如感覺怎么樣、今天心情好吧等，告知其它病愈老人出院等令人振奮的消息，要點(diǎn)是避免不帶感情的問候或公式化問同一個(gè)問題。護(hù)士站專門建立一冊(cè)“問候語大全”，要求護(hù)理人員熟記，并能恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用到實(shí)際工作環(huán)境中去。

2.4 意外風(fēng)險(xiǎn)及管理對(duì)策 由于老年患者容易發(fā)生意外風(fēng)險(xiǎn)，而且意外風(fēng)險(xiǎn)后果比較嚴(yán)重。而當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系緊張，往往一起意外風(fēng)險(xiǎn)常常導(dǎo)致醫(yī)院很大的損失。因此如何減少意外風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生、發(fā)生意外風(fēng)險(xiǎn)時(shí)如何處理及降低意外風(fēng)險(xiǎn)損失至關(guān)重要。

2.4.1 制作老年人溫馨提醒卡 在提醒卡上，除了家人護(hù)理要點(diǎn)外，紅字做意外提醒。還要向患者、家人及陪護(hù)說明。

2.4.2 常見意外防范 ①用藥意外：除了護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行用藥護(hù)理規(guī)范外，重要的是要降低患者自用藥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于危險(xiǎn)藥物需按次提供。②摔倒意外：水房、廁所鋪設(shè)防滑墊，安裝站立扶手，并貼上使用提示，開水房貼顯眼的高溫警告標(biāo)志等。

3 體 會(huì)

護(hù)士是接觸患者的時(shí)間最長、關(guān)系密切、影響也最大的一線工作者，應(yīng)該運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)，敏銳細(xì)心地觀察病人的各種情緒變化，用良好的情緒去引導(dǎo)病人消除不愉快的情緒，使之生活在輕松、愉快、樂觀、良好的情緒中，以保持有利于治療和康復(fù)的最佳心身狀態(tài)。

安全、安靜、舒適的休養(yǎng)治療環(huán)境也是做好心理護(hù)理的重要一環(huán)，更是保證患者安全、降低風(fēng)險(xiǎn)、改善醫(yī)患關(guān)系的重要基礎(chǔ)，環(huán)境對(duì)支持生命及其活動(dòng)是十分重要的。

由于老年患者有著不同的心理特征，存在著不同的氣質(zhì)差異，要根據(jù)老年人的心理特征，因人而異，因病而異，因勢(shì)力導(dǎo)，作好心身全方面的整體護(hù)理，讓病人從心理上把疾病的消極因素轉(zhuǎn)化為促進(jìn)康復(fù)的動(dòng)力，使病人的身心處于接受檢查、治療、護(hù)理的最佳狀態(tài)，以促進(jìn)病人的康復(fù)。心理活動(dòng)是一個(gè)非常復(fù)雜的過程，針對(duì)老年患者這個(gè)特殊群體的心理特征，它的護(hù)理管理方法有待于我們的護(hù)理工作者不斷的探索、創(chuàng)新。面對(duì)當(dāng)今高素質(zhì)的老齡群體、復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系、發(fā)達(dá)的信息、多功能高效的網(wǎng)絡(luò)及媒體，對(duì)我們的要求也更高，更有待于護(hù)理同仁的努力！

參考文獻(xiàn)

[1] 羅霞.老年病人常見心理特征分析及心理護(hù)理.中國社區(qū)醫(yī)師，2007年3月9卷6期：96.