倪志勇

摘要：近年來(lái)，各類醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備及物資的采購(gòu)規(guī)程日益完善，但也是存在著些許問題及不足。文章主要是對(duì)醫(yī)療設(shè)備的粗淺分析和對(duì)采購(gòu)方面的分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備；介紹；采購(gòu)

一、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的概括與介紹

醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的一種交易方式，是由采購(gòu)單位依據(jù)國(guó)家《招投標(biāo)法》以法定的方式、方法和程序購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備及其售后服務(wù)的一種制度，是國(guó)家對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)和管理制度的一種修整和完善。

設(shè)備采購(gòu)特別是醫(yī)療設(shè)備是一項(xiàng)繁重而復(fù)雜的任務(wù)。從事醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的人員在熟悉醫(yī)療設(shè)備潛在性能用途的同時(shí)，還要必須具備一定的商務(wù)談判、運(yùn)用適宜的采購(gòu)方式的技巧。一方面要了解談判過(guò)程是如何影響談判結(jié)果的；另一方面要保證采購(gòu)過(guò)程的公平、公正性。

二、醫(yī)療設(shè)備

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)學(xué)界傳統(tǒng)治療的一種飛躍式發(fā)展和提升，是醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的重要標(biāo)志，也是醫(yī)藥教學(xué)、醫(yī)療科研的最基本的工作單位，標(biāo)志著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷提升。廣泛意義上的醫(yī)療設(shè)備包括家用醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械；狹義上的醫(yī)療設(shè)備則不含家用醫(yī)療器械，如醫(yī)療枕等。如今，臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展很大一部分表現(xiàn)為醫(yī)療儀器的發(fā)展，醫(yī)療儀器在臨床醫(yī)學(xué)已經(jīng)占相當(dāng)大的比重。因此，醫(yī)療設(shè)備已成為醫(yī)學(xué)界的一個(gè)重要甚至是關(guān)鍵領(lǐng)域。

巧婦難為無(wú)米之炊，再好的醫(yī)生也不能空手為病人治病。醫(yī)生可以用一臺(tái)價(jià)值百萬(wàn)的醫(yī)療設(shè)備為患者檢查病理病變，卻不能用一雙眼睛去發(fā)現(xiàn)他身體哪個(gè)器官有問題。隨著環(huán)境及人文生活的不斷變化，人的身體也越來(lái)越脆弱，很多疾病纏身，這也促使醫(yī)生用更好、更全面、更系統(tǒng)的醫(yī)療手段為其治病。在這個(gè)大背景下，醫(yī)療設(shè)備也像電子產(chǎn)品般飛速地完善和改進(jìn)。醫(yī)院不可能生產(chǎn)機(jī)械，那是工廠的事，那么如何將醫(yī)療設(shè)備搬進(jìn)醫(yī)院呢？這就涉及醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的相關(guān)問題了。

醫(yī)療設(shè)備就是通過(guò)一些機(jī)器或是化學(xué)手段，對(duì)一些疾病進(jìn)行預(yù)判、診治、治療、緩解或監(jiān)護(hù)。在對(duì)生物體進(jìn)行剖析的時(shí)候，高質(zhì)量的手術(shù)刀、止血鉗等醫(yī)療器械能夠更好、更安全地進(jìn)行科學(xué)研究和教學(xué)演示。醫(yī)療也是具有一定風(fēng)險(xiǎn)的，除了臨床科室的人員需承擔(dān)絕大部分風(fēng)險(xiǎn)外，醫(yī)療儀器設(shè)備公司也要承擔(dān)一些風(fēng)險(xiǎn)。

三、醫(yī)療器械設(shè)備的分類

就醫(yī)院而言，目前將醫(yī)療器械設(shè)備分為三大類，即輔助設(shè)備類、診斷設(shè)備類及治療設(shè)備類。

輔助設(shè)備類的醫(yī)療器械分為滅菌消毒設(shè)備（如紫外線燈等）、制冷設(shè)備（如空調(diào)、液態(tài)氮冷存等）、中心供氧設(shè)備（如氧氣機(jī)、氧氣管等）、血庫(kù)設(shè)備（如醫(yī)用血袋、醫(yī)用存血罐等）、醫(yī)用數(shù)據(jù)處理設(shè)備（如電腦等醫(yī)用錄像投影設(shè)備）。

診斷設(shè)備類可分X射線診斷設(shè)備、超聲診斷設(shè)備、功能檢查設(shè)備、內(nèi)窺鏡檢查設(shè)備、核醫(yī)學(xué)設(shè)備、實(shí)驗(yàn)診斷設(shè)備及病理診斷裝備等八類設(shè)備，這些都可以幫助臨床醫(yī)生更好地去了解病人的一些生理狀況并對(duì)此進(jìn)行一些具有針對(duì)性的化驗(yàn)及治療。

治療設(shè)備也有比較詳細(xì)的分類，如急救設(shè)備，救護(hù)車、野戰(zhàn)擔(dān)架等就是典型的急救設(shè)備。在很多醫(yī)院，許多醫(yī)生用的不是普通手術(shù)刀，而是激光手術(shù)刀，這樣既可以保證手術(shù)的準(zhǔn)確性和手術(shù)精度，更可以減少患者的病原污染，減輕醫(yī)務(wù)人員的工作強(qiáng)度，從根本上提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率。除此之外，治療設(shè)備類還可分為手術(shù)設(shè)備、放射治療設(shè)備、理化設(shè)備和其他治療設(shè)備等10類。

醫(yī)療設(shè)備還涵蓋各種家用的一些醫(yī)療器械，如可以監(jiān)聽心跳的聽診器，可以為家里老人進(jìn)行常規(guī)血壓測(cè)量的血壓計(jì)，可以簡(jiǎn)單預(yù)判是否感冒的水銀體溫計(jì)、電子體溫計(jì)等。如今，隨著電子信息技術(shù)和機(jī)械工程技術(shù)的日新月異，一些常規(guī)或超常規(guī)的、半自動(dòng)或自動(dòng)的電子家用醫(yī)療器械也走入家庭，如血糖測(cè)試儀、電子血壓計(jì)等。

四、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)過(guò)程中容易出現(xiàn)的問題

在醫(yī)療設(shè)備及大部分醫(yī)療器購(gòu)買過(guò)程中存在的最為主要的誤區(qū)就是設(shè)備信息缺乏溝通。在一些醫(yī)院里，負(fù)責(zé)設(shè)備采購(gòu)或是醫(yī)療物資購(gòu)買的往往是一個(gè)部門、幾個(gè)人甚至是一個(gè)人，一些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)只注重價(jià)格，沒有醫(yī)德的人往往將別人的生命安全放在自己的金錢、權(quán)勢(shì)和享受之下，認(rèn)為只要自己能獲利即可。作為設(shè)備采購(gòu)人員，千萬(wàn)不可跨越法律的紅線。醫(yī)生只會(huì)對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行操作，并不能在操作的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)某臺(tái)儀器的好壞，可以說(shuō)，醫(yī)院所有病人最根本的生命保障都在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)部門或是采購(gòu)人員身上。因此，在醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)買過(guò)程中，一定要進(jìn)行貨比三家，從中選擇最為適合的醫(yī)療設(shè)備，用于救治患者。

采購(gòu)人員作為專業(yè)的采購(gòu)師，要會(huì)對(duì)一些設(shè)備進(jìn)行性能評(píng)估。例如，進(jìn)口一臺(tái)激光手術(shù)刀用于一些心腦血管手術(shù)的治療，如果該商品與使用說(shuō)明書一樣，性能優(yōu)異，激光刀能保證在0.01毫米的誤差范圍內(nèi)，那么該設(shè)備沒問題；如果這款激光手術(shù)刀很危險(xiǎn)，它的誤差甚至超過(guò)1毫米，那么患者的生命就在死亡的邊緣徘徊?；颊哒l(shuí)都不希望簡(jiǎn)單破舊的醫(yī)療設(shè)備每次靠運(yùn)氣救命，更希望患者的錢花到了合理的位置上，畢竟一個(gè)由醫(yī)療設(shè)備引起的誤診可能會(huì)奪去患者的生命，人命關(guān)天，馬虎不得。

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)人員只是在醫(yī)院和供應(yīng)商之間起了一個(gè)中介的作用，在醫(yī)院醫(yī)生和醫(yī)療設(shè)備的生產(chǎn)商兩者之間進(jìn)行信息的交流和互換，他們并不能理解醫(yī)生真正需要什么樣的醫(yī)療設(shè)備。在交流和信息互換的過(guò)程中，一旦出現(xiàn)對(duì)某些信息的理解誤區(qū)和偏差，就會(huì)造成價(jià)值上百萬(wàn)器械的損壞和無(wú)價(jià)生命的流失，造成醫(yī)療事故的發(fā)生，這是醫(yī)生、采購(gòu)人員和患者最不愿看到的結(jié)果。醫(yī)療設(shè)備涉及資金少則幾萬(wàn)，多則成百上千萬(wàn)，不單單是簡(jiǎn)單的商品買賣。采購(gòu)人員則是直接以貨幣為媒介的商品交換，掌握著大量的資金使用權(quán)。與此同時(shí)，人內(nèi)心最本質(zhì)也是最邪惡的一面又可能就會(huì)暴露無(wú)遺，所以必須要有行之有效的監(jiān)督措施。但目前很多醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)?fù)莆赵谝粋€(gè)部門或幾個(gè)人甚至一個(gè)人的手里，由一人制訂采購(gòu)計(jì)劃，又由一人去采購(gòu)設(shè)備或和供貨商溝通協(xié)調(diào)，缺乏強(qiáng)有力的檢查監(jiān)督和強(qiáng)制制約規(guī)定。長(zhǎng)此下去，在醫(yī)院的采購(gòu)工作中出現(xiàn)的不正之風(fēng)將會(huì)極大影響醫(yī)院正常的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)工作和醫(yī)院的信譽(yù)，這是每一個(gè)決策者不愿看到的結(jié)果。

本文認(rèn)為，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對(duì)該醫(yī)院的采購(gòu)部門或采購(gòu)人員的管理加強(qiáng)思想和行動(dòng)上的教育。目前很多醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)工作都存在著一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為只要和醫(yī)療設(shè)備的供應(yīng)商搞好關(guān)系，就可以長(zhǎng)期有保證地進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)。不可否認(rèn)這樣可以為醫(yī)院節(jié)省一大筆的資金用于其他的項(xiàng)目或用途，在這種關(guān)系基礎(chǔ)上，醫(yī)院與供貨商在醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)上需要磨合和平衡。其實(shí)對(duì)醫(yī)院而言，這種情況是很危險(xiǎn)的，這是對(duì)廣大納稅人的生命極度不負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。在采購(gòu)行為中，設(shè)備采購(gòu)人員與供應(yīng)商建立良好的個(gè)人關(guān)系固然很重要，但是長(zhǎng)此以往就會(huì)產(chǎn)生企業(yè)對(duì)某些特定供應(yīng)商的依賴，不利于醫(yī)院尋找新的更好的醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商，不利于醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)研究和教學(xué)管理，也會(huì)在醫(yī)院內(nèi)部滋生腐敗行為，損害醫(yī)院的利益和名譽(yù)。

五、醫(yī)院購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備的前提條件

如果該醫(yī)院是衛(wèi)生局直屬醫(yī)院，則需要上報(bào)衛(wèi)生局辦公室，只有局黨委領(lǐng)導(dǎo)審核評(píng)估后才可進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)。

醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)人員必須根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略需求，制訂和執(zhí)行采購(gòu)計(jì)劃，在相互比較中最終確定需要的醫(yī)療設(shè)備，滿足醫(yī)院在成本、質(zhì)量、時(shí)間、技術(shù)等方面的綜合指標(biāo)。

（作者單位：新疆昌吉市人民醫(yī)院信息工程部）