周曉娟 侯亞紅 趙京紅 張喜薇 趙岳

[摘要]目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)顏面部燒傷患者焦慮、抑郁情緒的影響。方法：按入院先后順序，將62例顏面部燒傷患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)前后均采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定患者的焦慮和抑郁情緒。結(jié)果：干預(yù)后，試驗(yàn)組和對(duì)照組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯低于干預(yù)前；干預(yù)后試驗(yàn)組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分試驗(yàn)組均明顯低于對(duì)照組。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于改善顏面部燒傷患者焦慮、抑郁情緒。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護(hù)理；顏面部燒傷；焦慮；抑郁

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2014）15-1295-03

Influence of high quality nursing service intervention on anxiety and depression in facial burn patients

ZHOU Xiao-juan1， HOU Ya-hong2， ZHAO Jing-hong1，ZHANG Xi-wei1， ZHAO Yue3

（1.Department of Burns，Luhe Teaching Hospital of the Capital Medical University，Beijing 101100，China；2.Department of neurology ，Tianjin armed police medical school affiliated hospital；3.The nursing school of Tianjin medical university）

Abstract：Objective To explore the effect of high quality nursing service intervention on anxiety and depression in facial burn patients. Method According to admission time，sixty two patients with facial burn were divided into the experiment group and the control group. The experiment group were received high quality nursing service， the control group were given the routine nursing. Self -rating depression scale（SDS） and self-rating anxiety scale（SAS） were employed to evaluate the depression and anxiety of facial burn patients before and after intervention. Result The scores of SDS and SAS in both group after intervention were significantly lower than that before intervention. After intervention， patients in the experiment group had lower scores in SDS and SAS than that in the control group. Conclusion High quality nursing service can improve the depression and anxiety of facial burn patients.

Key words： high quality nursing service； facial burn； depression； anxiety

燒傷對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一種突發(fā)的意外傷害，而顏面部的燒傷不僅僅造成患者身體的痛楚，同時(shí)也因?yàn)樽晕倚蜗蟮钠茐慕o患者帶來(lái)巨大的心理傷害。研究表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠提升護(hù)患信任度，有效降低住院患者不良情緒[1-4]。為探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)顏面部燒傷患者焦慮抑郁的影響，選取我科治療的62例顏面部燒傷患者為研究對(duì)象，針對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行了比較分析。

1 資料和方法

1.1一般資料：選取我科2011年3月～2013年3月住院治療的62例顏面部燒傷患者，患者意識(shí)清楚，有基本的閱讀理解能力且主動(dòng)配合。其中男性55例，女性7例，年齡18～68歲，平均42.52±13.43歲，均為Ⅱ°燒傷，平均住院時(shí)間10.36±2.40天。根據(jù)入院時(shí)間的不同分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組30例，試驗(yàn)組32例，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組采用燒傷科常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，包括扁平化排班，相對(duì)固定責(zé)任護(hù)士；制定責(zé)任護(hù)士的崗位職責(zé)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；提供專業(yè)照顧：協(xié)助、指導(dǎo)患者完成生活護(hù)理；認(rèn)真細(xì)致的病情觀察；遵醫(yī)囑正確給予藥物治療；健康教育：用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解燒傷的病因、臨床表現(xiàn)、治療、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后、康復(fù)等知識(shí)；心理支持：責(zé)任護(hù)士與患者建立和諧的護(hù)患關(guān)系，針對(duì)患者的情況運(yùn)用恰當(dāng)?shù)臏贤记?，耐心的傾聽、解釋和疏導(dǎo)；通過(guò)談話、讀書、看報(bào)等轉(zhuǎn)移注意力，指導(dǎo)患者采用放松療法；開展病友交流會(huì)，增強(qiáng)患者的信心；加強(qiáng)社會(huì)支持，鼓勵(lì)患者家屬、同事、朋友共同參與到患者的護(hù)理中。

1.3評(píng)價(jià)工具、方法和評(píng)價(jià)時(shí)間：對(duì)兩組患者分別于入院24h內(nèi)和出院當(dāng)天進(jìn)行測(cè)評(píng)。評(píng)價(jià)工具如下：采用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS），使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，兩量表各20各條目，每個(gè)條目按1（沒有或偶爾），或2（有時(shí)），或3（經(jīng)常），或4（總是如此）4級(jí)評(píng)分，患者自行評(píng)定，自評(píng)結(jié)束后，把20個(gè)項(xiàng)目分?jǐn)?shù)相加，得到總分，總分乘以1.25得到標(biāo)準(zhǔn)分[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，獨(dú)立樣本、 配對(duì)資料采用t檢驗(yàn)， 以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組顏面部燒傷患者干預(yù)前后SAS、SDS總分比較：見表1。表1所示：兩組顏面部燒傷患者干預(yù)前SAS和SDS總分組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05）；干預(yù)后兩組顏面部燒傷患者SAS和SDS總分顯著低于干預(yù)前（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組顏面部燒傷患者干預(yù)后SAS、SDS總分比較：見表2。表2顯示：干預(yù)后兩組顏面部燒傷患者SAS和SDS總分組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

由于顏面部暴露，燒傷發(fā)生率達(dá)52%[4]。顏面部燒傷往往是突然發(fā)生的意外損傷，燒傷現(xiàn)場(chǎng)的慘痛經(jīng)歷，持續(xù)的創(chuàng)面疼痛、水腫及容貌的改變，長(zhǎng)時(shí)間住院治療，對(duì)預(yù)后的擔(dān)心等對(duì)患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激，產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理反應(yīng)。文獻(xiàn)報(bào)道10%～70%的顏面部損傷患者經(jīng)歷過(guò)焦慮和抑郁[5]，且焦慮和抑郁通常與擔(dān)心預(yù)后和治療的時(shí)間有關(guān)[6]。祝鳳葉等報(bào)道中重度燒傷患者在燒傷早期普遍存在嚴(yán)重的焦慮抑郁情緒，而頭面部燒傷患者焦慮抑郁程度更重[7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是將“以病人為中心”的服務(wù)理念和人文關(guān)懷融入到對(duì)患者護(hù)理服務(wù)中，相對(duì)固定責(zé)任護(hù)士，在患者住院期間，由他熟悉的責(zé)任護(hù)士，從基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、正確治療、健康宣教、心理護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等方面，為患者提供連續(xù)、全面的個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。本研究對(duì)顏面部燒傷患者進(jìn)行分組干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后兩組患者的的SDS、SAS總分均顯著低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且試驗(yàn)組干預(yù)后SDS、SAS總分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果提示：運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理均能改善顏面部燒傷患者的焦慮和抑郁情緒，但運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)改善顏面部燒傷患者焦慮抑郁情緒較常規(guī)護(hù)理效果更為顯著，這和國(guó)內(nèi)的同類研究結(jié)果一致[8-10]。所以優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效的改善顏面部燒傷患者的心理狀況。

因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理減輕了顏面部燒傷患者的焦慮及抑郁的心理，改善顏面部燒傷患者的心理狀況，更有利于患者重塑自信心，從而積極配合治療，早日康復(fù)重返社會(huì)。

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[收稿日期]2014-07-14 [修回日期]2014-08-05

編輯/賀艷梅