楊顏龍 易松柏 張禁 姜功平

[摘要]目的：觀察紅藍(lán)光聯(lián)合自制中藥面膜治療尋常性痤瘡的療效。方法：將180例尋常性痤瘡患者隨機(jī)分為對(duì)照組60例，治療組120例。兩組均先使用氦氖激光復(fù)合LED治療儀治療，治療結(jié)束后對(duì)照組予普通市售倒模粉外敷20min，治療組予自制中藥面膜外敷30min，兩組均每周治療1次，一般需治療3～4次。結(jié)果：

[關(guān)鍵詞]痤瘡；紅藍(lán)光；中藥面膜

[中圖分類號(hào)]R758.73+3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2014）15-1289-03

Efficacy of blue and red LED phototherapy with Traditional Chinese Medicine mask in the treatment of acne vulgaris

YANG Yan-long1，YI Song-bai2，ZHANG Jin2，JIANG Gong-ping2

（1.Basic medical college of wuhan university，Wuhan 43007，Hubei，China；2.Department of Dermatology，The 195 Hospital of Chinese People's Liberation Army，Xianning 437100， Hubei ，China）

Abstract： Objective To observe the effect of treatment of acne vulgaris by using blue and red light emitting diode （LED） phototherapy combined with Traditional Chinese Medicine （TCM） mask.Methods Type 180 cases of common acne patients were randomly divided into control group 60 cases and the treatment group 120 cases. After the two groups were treated by he-ne laser composite LED therapeutic，The control group with normal commercial reverse mould powder topical for 20 minutes ， The treatment group with homemade Chinese medicine mask to apply for 30 minutes， the two groups were treated once a week， Generally require treatment 3 to 4 times. Results The effective treatment group was obviously better than the control group （χ2=8.99，P<0.05）.And no obvious adverse reactions. Conclusion The combination treatment with blue and red LED phototherapy and Traditional Chinese Medicine mask is a therapeutic method which is safe and has a high curative effect，and it is worth recommending in clinic.

Key word：acne；vulgaris；blue and red LED phototherapy；Traditional Chinese Medicine mask

2011年9月～2012年9月，筆者科室采用紅藍(lán)光聯(lián)合自制中藥面膜治療面部尋常性痤瘡患者120例，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料：選擇來(lái)自筆者科室門診具有痤瘡典型臨床表現(xiàn)，按Pillsbury分類法[1]Ⅰ～Ⅲ級(jí)的患者。入選的所有患者就診前2個(gè)月內(nèi)未接受過(guò)任何治療，無(wú)其他內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠及哺乳期婦女；②有光過(guò)敏史者；③有精神疾患者。將180例入選患者隨機(jī)分為兩組：治療組120例，其中男66例，女54例，年齡13～35歲，病程1～25個(gè)月；對(duì)照組60例，其中男31例，女29例，年齡14～33歲，病程2～23月。兩組患者在性別、年齡、病程及皮損嚴(yán)重程度方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法：治療組：應(yīng)用氦氖激光復(fù)合LED治療儀（武漢三友創(chuàng)鑫科技有限公司），波長(zhǎng)632.8nm，LED波長(zhǎng)400～640nm。治療前先拍照存檔，簽署“激光治療知情同意書”，并交代治療后注意防曬和保濕，然后清洗面部，戴好防護(hù)眼罩，采用紅藍(lán)光照射痤瘡部位，治療時(shí)先使用藍(lán)光，后用紅光，各照射10min。治療結(jié)束后，外敷自制中藥面膜（主要成分為大黃，硫磺等）30min；對(duì)照組：先氦氖激光復(fù)合LED治療儀治療，治療結(jié)束后予普通市售倒模粉外敷20min。兩組均每周治療1次，一般需治療3～4次。治療期間不予任何口服治療藥物。治療結(jié)束時(shí)評(píng)判療效，治療后隨訪4周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：采用皮損計(jì)數(shù)法由同一醫(yī)師記錄所有患者的各種皮損數(shù)目， 分別對(duì)黑頭粉刺、白頭粉刺、毛囊性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)進(jìn)行計(jì)數(shù)，數(shù)碼相機(jī)拍照存檔。根據(jù)治療前后患者皮損治療指數(shù)進(jìn)行療效判定。皮損治療指數(shù)=（治療前皮損數(shù)-治療后皮損數(shù)） /治療前皮損數(shù)×100%。痊愈：皮損治療指數(shù)≥90%；顯效：皮損治療指數(shù)為70%～89%；有效：皮損治療指數(shù)為30%～69%；無(wú)效：皮損治療指數(shù)<30%。有效率以痊愈+顯效計(jì)。

1.4 不良反應(yīng)觀察：治療及隨訪期間，采用復(fù)診或即時(shí)電話反饋記錄統(tǒng)計(jì)患者不良反應(yīng)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用 χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效：兩組療效對(duì)比，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（χ2 =8.99，P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

2.2 不良反應(yīng) ：治療組外敷中藥部位皮膚出現(xiàn)暫時(shí)性的黃色色染，正常清洗1～2天可消退，不影響治療及日常生活；對(duì)照組照射后出現(xiàn)皮膚干燥，治療結(jié)束1周后癥狀消退。兩組均有個(gè)別患者治療后出現(xiàn)即刻性紅暈，無(wú)需處理，數(shù)小時(shí)可自行緩解，未影響治療。

3 討論

尋常性痤瘡為毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病因系痤瘡丙酸桿菌感染且與多因素密切相關(guān)[3]，口服或外用維甲酸類及抗生素雖療效確切，但不良反應(yīng)較多及耐藥菌株出現(xiàn)的問(wèn)題，限制了臨床長(zhǎng)期廣泛使用。近年來(lái)，紅藍(lán)光的運(yùn)用及祖國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，為痤瘡的治療開辟了新的途徑。

我國(guó)現(xiàn)存最早醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》第三篇·生氣通天論即云：“勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為皶，郁乃痤”，為中醫(yī)藥治療痤瘡提供了早期的理論依據(jù)。清·吳謙所著《醫(yī)宗金鑒》詳細(xì)記載了痤瘡的病機(jī)“肺風(fēng)粉刺肺經(jīng)熱，面鼻疙瘩赤腫痛”及其湯劑“枇杷清肺飲”和外用“顛倒散”的組方，近代以中藥口服治療痤瘡的醫(yī)家更是不勝枚舉[4-6]，都取得了不錯(cuò)療效，中醫(yī)藥治療痤瘡可謂歷史悠久，但中藥湯劑療程略長(zhǎng)，加之需煎煮使用不便，恐難受現(xiàn)代人的青睞。我院自制中藥面膜源于“顛倒散”，為復(fù)方粉劑[7]，加水調(diào)和后可直接敷用，使用方便?！邦嵉股ⅰ睘橹嗅t(yī)治療痤瘡的經(jīng)典外用名方[8]，主要成分為硫磺與大黃，此方以苦寒的大黃與辛熱的硫磺同用，相反相成，可發(fā)揮清熱解毒、殺蟲止癢、涼血化瘀消腫之功[9]，對(duì)痤瘡的炎性丘疹，膿皰及皮損中的細(xì)菌均有治療作用，但治療作用緩和持久，不能達(dá)到立竿見影的效果。

紅藍(lán)光治療儀近年在臨床應(yīng)用日益廣泛，治療光譜中的紅光波長(zhǎng)為635nm，能提高細(xì)胞活性，促進(jìn)新陳代謝，使皮膚分泌大量膠原蛋白與纖維組織來(lái)自身填充，還能加速血液循環(huán)，增加肌膚彈性，改善皮膚萎縮暗黃的狀況，從而達(dá)到抗衰老、抗氧化、修復(fù)組織屏障的功效；藍(lán)光波長(zhǎng)為415nm，具有快速抑制炎癥及調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的功效，它可以殺滅痤瘡丙酸桿菌，使痤瘡的形成減少，且能在很短時(shí)間使炎癥期的痤瘡明顯減少至愈合[10-12]。

本研究中，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（ χ2=8.99，P<0.05），說(shuō)明在使用紅藍(lán)光治療痤瘡的同時(shí)使用中藥面膜可以發(fā)揮協(xié)同治療作用，兩種方法同時(shí)應(yīng)用不僅彌補(bǔ)中藥面膜不能改善膚質(zhì)及殺菌效應(yīng)緩慢的不足，而且互不影響療效，能各自發(fā)揮治療效應(yīng)，從而使療程縮短，有效率提高。兩組治療期間未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，說(shuō)明治療組方法安全性高。未做隨訪觀察復(fù)發(fā)情況是本研究有待完善之處，但通過(guò)本臨床觀察可發(fā)現(xiàn)，紅藍(lán)光聯(lián)合自制中藥面膜治療面部尋常性痤瘡治療周期短，治愈率高，不良反應(yīng)輕微，成本低廉，值得臨床推廣。

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[收稿日期]2014-07-14 [修回日期]2014-08-16

編輯/李陽(yáng)利