陳淑榮　王志剛

摘要：分析中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜的療效，對2010年～2012年收治的46例過敏性紫癜患者分成對照組、治療組，兩組均在給予臥床休息、清淡、免魚蝦蛋奶飲食的基礎(chǔ)上，對照組予口服西替利嗪、靜點酚磺乙胺、腹型紫癜加糖皮質(zhì)激素治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上予中藥治療，治療組23例，顯效15例，有效7例，無效1例，總有效率95.6%。對照組23例，顯效13例，有效6例，無效4例，總有效率82.6%。

關(guān)鍵詞：過敏性紫癜；中西醫(yī)結(jié)合；皮疹

過敏性紫癜已成為臨床兒科常見病之一，本病皮疹容易復(fù)發(fā)，遷延不愈影響患兒及家長的日常生活和工作學(xué)習(xí)，給家庭造成經(jīng)濟(jì)和生活負(fù)擔(dān)，故及時發(fā)現(xiàn)并積極治療非常必要，所以中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過敏性紫癜意義重大?？偨Y(jié)我院近年來收治病例以期對今后小兒過敏性紫癜的研究提供力所能及的參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 過敏性紫癜46例，診斷均符合2001年過敏性紫癜診斷治療方案診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡4歲～12歲，均有雙下肢鮮紅至深紅色皮疹，以下肢伸側(cè)、足背、臀部較密集，高出皮面，對稱分布，1～4d病史，血小板正常范圍，排除血小板減少性紫癜，中醫(yī)辨證為風(fēng)熱傷絡(luò)，血熱妄行。

1.2方法 患兒隨機(jī)分為治療組與對照組各23例，均給予臥床休息、清淡、免魚蝦蛋奶飲食，對照組予口服西替利嗪、靜點酚磺乙胺、腹型紫癜加糖皮質(zhì)激素治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上予中藥治療，基礎(chǔ)方連翹解毒散加減，藥用：薄荷10g、防風(fēng)10g、牛蒡子10g、連翹10g、紫草10g、玄參10g、赤芍10g、當(dāng)歸10g、山梔10g、黃芩各10g，甘草各6g，皮膚瘙癢加蟬蛻、地膚子。久病不愈加黨參、白術(shù)、茯苓合用健脾養(yǎng)陰益氣攝血，生姜，大棗調(diào)和脾胃，關(guān)節(jié)腫痛加三七、仙鶴草、牛膝，1劑/d水煎服，兩組療程均為10d，觀察兩組紫癜消褪時間及復(fù)發(fā)情況。

1.3療效判定 顯效：治療36～48h后無新出皮疹，原皮疹色變淡，腹痛及關(guān)節(jié)腫痛緩解；有效：治療72h后無新出皮疹，原皮疹消失，無腹痛及關(guān)節(jié)腫痛；無效：治療72h后，皮疹復(fù)發(fā)。

1.4結(jié)果 治療組23例，顯效15例，有效7例，無效1例，總有效率95.6%。對照組23例，顯效13例，有效6例，無效4例，總有效率82.6%。

2 討論

過敏性紫癜現(xiàn)代醫(yī)學(xué)又稱許蘭-亨諾血管炎，毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，病因較復(fù)雜，發(fā)病前可有上呼吸道感染、服藥史、食物過敏史、蚊蟲叮咬等誘因，以皮疹為主要癥狀的兒童常見病，多發(fā)病2～8歲兒童，男孩高于女孩，以皮疹、腹痛、關(guān)節(jié)炎、腎臟病變四大表現(xiàn)為主，尤其皮疹最有特點，多見于下肢伸側(cè)，臀部及關(guān)節(jié)周圍，高出皮膚的鮮紅色或深紅色丘疹、紅斑、蕁麻疹，大小不等，對稱分布，分批出現(xiàn)，壓之不褪色，血小板計數(shù)、出凝血時間、血塊收縮時間均正常，單純皮疹型預(yù)后良好，腎型反復(fù)發(fā)作預(yù)后較差。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為兒童過敏性紫癜屬于血證范疇，中醫(yī)記載"葡萄疫"、"斑毒"等病與本病有相似之處，中醫(yī)認(rèn)為小兒為稚陰稚陽之體，衛(wèi)外不固，易感時邪六氣從火化，蘊(yùn)郁毛皮肌肉之間，風(fēng)熱與氣血相搏，熱傷血絡(luò)，迫血妄行，溢于脈外，滲于皮下，發(fā)為紫癜，若小兒稟賦不足，或疾病遷延，日久耗氣傷血，統(tǒng)攝失權(quán)，血不循經(jīng)而溢于脈外，可致紫癜反復(fù)發(fā)作，本病外因外感風(fēng)熱，內(nèi)因氣陰虧虛，早期風(fēng)熱傷絡(luò)，后期氣虛失攝。方中薄荷、牛蒡子、連翹、山梔、黃芩、防風(fēng)清熱解毒，疏風(fēng)散邪，玄參、赤芍、紫草、當(dāng)歸清熱涼血養(yǎng)陰，甘草調(diào)和諸藥，諸藥合用達(dá)到疏風(fēng)散邪，清熱涼血之功效，黨參、白術(shù)、茯苓、甘草合用健脾養(yǎng)陰益氣攝血，黃芪、當(dāng)歸養(yǎng)血活血，生姜，大棗調(diào)和脾胃，關(guān)節(jié)腫痛加三七、仙鶴草、牛膝活血祛瘀。

3 結(jié)論

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜療效顯著，因小兒口服中藥有一定難度，家長應(yīng)積極配合，并在治療過程中應(yīng)注意監(jiān)督患兒休息，急性期應(yīng)臥床，避免劇烈運(yùn)動，預(yù)防感冒，對有可能引起過敏的空氣、食物和藥物禁止遠(yuǎn)離和攝入，反復(fù)發(fā)作病例盡早查明病因，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。對于兒童的皮膚皮疹、腹痛、關(guān)節(jié)疼痛，家長應(yīng)給予足夠的重視，及早就醫(yī)，以免延誤病情，影響救治。通過多年臨床觀察，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過敏性紫癜，標(biāo)本兼顧，相輔相成，治愈率高，復(fù)發(fā)率小，在臨床取得較為滿意的療效。

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編輯/哈濤