張艷玲，胡婷婷

（鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 河南省腫瘤醫(yī)院 消化內(nèi)科，河南 鄭州 450008）

多功能便攜式皮疹觀察尺的研制

張艷玲，胡婷婷

（鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 河南省腫瘤醫(yī)院 消化內(nèi)科，河南 鄭州 450008）

介紹一種多功能便攜式皮疹觀察尺的制作和使用方法。皮疹觀察尺包括主尺和輔尺兩部分。主尺設(shè)置有皮疹分級(jí)彩色圖片、國(guó)際皮疹分級(jí)指南及相關(guān)護(hù)理注意事項(xiàng)圖片等，輔尺設(shè)置有等長(zhǎng)刻度線。多功能便攜式皮疹觀察尺集皮疹評(píng)估、科普宣教和護(hù)生帶教多種功能，使用后提高了皮疹評(píng)估準(zhǔn)確率、患者皮疹宣教知曉率和患者滿意度等，簡(jiǎn)便快捷、科學(xué)實(shí)用。

靶向藥物；皮疹；皮疹觀察尺

正確評(píng)估皮疹是治療皮疹和預(yù)防皮疹相關(guān)并發(fā)癥的第一步，并且皮疹大多發(fā)生在患者出院后的時(shí)間。因此普及患者及家屬皮疹相關(guān)知識(shí)，做好相關(guān)處理也同樣重要?，F(xiàn)在臨床評(píng)估皮疹多采用目測(cè)法，存在評(píng)估皮疹主觀性強(qiáng)、準(zhǔn)確差異大等問題；并且應(yīng)用自制《皮疹健康宣教手冊(cè)》進(jìn)行宣教，已不能滿足不同皮疹人群的需求等?，F(xiàn)臨床工作需要客觀便捷的皮疹評(píng)估工具，如評(píng)估疼痛的長(zhǎng)海痛尺[1]，以滿足醫(yī)護(hù)人員、患者及患者家屬的需求。鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科，自2014年設(shè)計(jì)制作了多功能便攜式皮疹觀察尺應(yīng)用于臨床工作，評(píng)估準(zhǔn)確客觀、科學(xué)快捷、便攜，避免了皮疹評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、患者認(rèn)知程度差異、描述不清等問題，受到了患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員好評(píng)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與制作方法

1.1 材料 亞克力（丙烯酸塑料），鉚釘。

1.2 制作方法 多功能便攜式皮疹觀察尺是長(zhǎng)方形模具尺。由主尺和輔尺2部分組成。主尺長(zhǎng)18.0cm、寬 7.0cm，輔尺長(zhǎng)18.0cm、寬 3.5cm。在主尺和輔尺的左側(cè)頭端部位下方應(yīng)用鉚釘固定。在主尺的正面上方設(shè)置有等長(zhǎng)刻度線和皮疹分級(jí)標(biāo)識(shí)裝置（皮疹分級(jí)彩色圖片和國(guó)際皮疹分級(jí)指南標(biāo)準(zhǔn)3.0版-NCI-CTCAE）。第1標(biāo)識(shí)層、第2標(biāo)識(shí)層和第3標(biāo)識(shí)層分別繪制有輕度、中度和重度皮疹的分級(jí)彩色圖片，下方有相對(duì)應(yīng)的第1分級(jí)層（輕度皮疹）、第2分級(jí)層（中度皮疹）、第3分級(jí)層（重度皮疹）的分級(jí)文字。輔尺的正面設(shè)置有等長(zhǎng)刻度線，并依次設(shè)置有患者單一標(biāo)識(shí)裝置（醫(yī)院名稱、患者姓名、日期）。詳見圖1。主尺背面第1—第5警示層繪制有皮疹護(hù)理的相關(guān)注意事項(xiàng)彩色圖片 （自左向右依次為禁止飲酒、禁食刺激性食物、禁止吸煙、禁止抓撓、當(dāng)心日曬），并繪制有等長(zhǎng)刻度線。詳見圖2。

圖1 皮疹觀察尺展開結(jié)構(gòu)示意圖

圖2 皮疹觀察尺主尺背面結(jié)構(gòu)示意圖

2 使用方法

患者住院期間，醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮疹后，即持多功能便攜式皮疹尺進(jìn)行評(píng)估，并向患者及家屬講解皮疹尺的應(yīng)用方法和皮疹自我評(píng)估方法。使用時(shí)，利用主尺和輔尺鉚釘固定處交叉展開角度進(jìn)行測(cè)量，并根據(jù)主尺和輔尺上的刻度線測(cè)量所得數(shù)據(jù)，快速計(jì)算出患者的皮疹面積，依據(jù)主尺上繪制的第1分級(jí)層、第2分級(jí)層、第3分級(jí)層的圖片及相對(duì)應(yīng)設(shè)置的文字內(nèi)容，對(duì)照患者皮疹大小、分布面積、顏色和病態(tài)程度，快速高效地確定患者皮疹的級(jí)別性質(zhì)。

主尺背面繪制的皮疹相關(guān)護(hù)理注意事項(xiàng)圖片，可以直觀地科普患者及家屬皮疹相關(guān)知識(shí)；溫馨提醒患者及家屬注意事項(xiàng)；普及醫(yī)護(hù)人員皮疹相關(guān)知識(shí)；方便護(hù)生帶教。

輔尺上的醫(yī)院顯示層、患者姓名顯示層和日期顯示層可用來標(biāo)注患者的相關(guān)信息。

3 優(yōu)點(diǎn)

3.1 應(yīng)用皮疹觀察尺評(píng)估皮疹快捷，能為臨床治療和護(hù)理提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù) 多功能便攜式皮疹觀察尺的主尺和輔尺頭端鉚釘固定良好，開合靈活，操作簡(jiǎn)便，可準(zhǔn)確、快速測(cè)量皮疹范圍，計(jì)算皮疹面積，評(píng)估皮疹分級(jí)，為臨床治療和護(hù)理提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。

3.2 應(yīng)用皮疹觀察尺能減少交叉感染，經(jīng)濟(jì)成本低 多功能便攜式皮疹觀察尺結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，設(shè)計(jì)合理，體積輕巧，便于攜帶。一人一尺一用一消毒，減少交叉感染，符合醫(yī)院感染預(yù)防和控制的要求；丙烯酸塑料材質(zhì)制作，清潔消毒后可反復(fù)使用，經(jīng)濟(jì)成本低。

3.3 皮疹觀察尺的彩色圖譜平面直觀，通俗易懂，科學(xué)實(shí)用 皮疹觀察尺集皮疹評(píng)估、健康教育和護(hù)生帶教等多種功能，不同年齡段人群均可快速掌握皮疹尺使用方法和功能，體現(xiàn)了人文關(guān)懷，且節(jié)約護(hù)理人員人力資源，受到醫(yī)護(hù)人員、患者和家屬好評(píng)。

3.4 皮疹觀察尺的應(yīng)用提高了患者滿意度和宣教知曉率 多功能便攜式皮疹觀察尺可快速科普醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬皮疹相關(guān)知識(shí)。自2014年6月設(shè)計(jì)制作，并發(fā)放《患者健康教育調(diào)查表》、《皮疹評(píng)估量表》、《患者滿意度調(diào)查表》[2]和《護(hù)理人員問卷調(diào)查表》，問卷調(diào)查結(jié)果均反饋，應(yīng)用多功能便攜式皮疹觀察尺，大大提高了患者皮疹宣教知曉率、治療依從性和患者滿意度，至2016年10月，使數(shù)千人次皮疹患者受益?，F(xiàn)已批量生產(chǎn)并在全院使用，受到患者及醫(yī)護(hù)人員廣泛好評(píng)，具有良好的使用價(jià)值和社會(huì)效益，值得廣泛推廣。

[1]陸小英,趙存鳳,張婷婷,等.長(zhǎng)海痛尺在疼痛評(píng)估中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2003,20（4）:6-7.DOI:10.3969/j.issn.1008-9993.2003.04.003.

[2]李 靜,于 洋,初梓南,等.非小細(xì)胞肺癌患者口服分子靶向藥物所致皮疹護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2016,7(5):93-94.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-8799.2016.05.033.

[本文編輯：江 霞]

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2017.12.077

2017-03-03

[專 利 號(hào)]國(guó)家實(shí)用新型設(shè)計(jì)專利（ZL 2016 2 1381683.0）

河南省醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)計(jì)劃（201602282）

張艷玲（1967-），女，河南太康人，本科學(xué)歷，主任護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)。