苗娓娓

【摘要】 目的 探討維C銀翹片輔助治療兒童過敏性紫癜的臨床療效、安全性及其對免疫球蛋白影響。方法 104例過敏性紫癜患兒， 采用隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組， 各52例。對照組給予單純西醫(yī)常規(guī)治療；觀察組在對照組基礎上給予維C銀翹片輔助常規(guī)治療， 兩組均以4周為1個療程。檢測干預前后血清免疫球蛋白（IgG、IgA）水平， 觀察兩組患兒臨床癥狀體征變化及治療不良反應， 評價臨床效果與臨床用藥的安全性。結果 觀察組總有效率為94.23%（49/52）， 對照組為73.08%（38/52）， 觀察組明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.372， P<0.05）。干預前兩組患兒的血清IgA、IgG水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后兩組患兒的血清IgA、IgG水平改善均低于干預前， 且觀察組IgA、IgG水平改善顯著低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患兒均沒有發(fā)生嚴重的不良反應， 觀察組患兒中出現(xiàn)5例服藥后胃部不適， 在治療結束后不適癥狀均明顯好轉(zhuǎn)。結論 維C銀翹片能夠顯著調(diào)節(jié)過敏性紫癜兒童的免疫球蛋白水平， 其治療過敏性紫癜患兒的臨床機理考慮與抑制抗原抗體反應有密切關系。

【關鍵詞】 過敏性紫癜；維C銀翹片；免疫球蛋白

過敏性紫癜是一種免疫性疾病， 在臨床治療方面沒有特別有效的治療方法[1]。本研究采用維C銀翹片輔助常規(guī)療法治療過敏性紫癜的患兒， 通過臨床觀察取得了滿意的結果， 現(xiàn)將臨床資料報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年4月～2014年4月收治的過敏性紫癜患兒104例， 均能夠配合治療及觀察， 患兒監(jiān)護人簽訂知情同意書。將患兒隨機分為觀察組和對照組， 各52例。納入前1個月內(nèi)未使用過糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療者。排除患有其他免疫系統(tǒng)疾病及依從性較差者， 不能很好地配合治療與隨訪者；因不良反應終止治療者。西醫(yī)診斷標準：參照《兒科學》中有關過敏性紫癜的記錄， 符合西醫(yī)的診斷標準， 在中醫(yī)診斷方面符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中有關過敏性紫癜的相關標準。風熱傷絡型主要表現(xiàn)為起病急， 紫癜色鮮紅， 并伴有風熱表證表現(xiàn)。

1. 2 方法 對照組：撲爾敏（馬來酸氯苯那敏）4 mg， p.o.， t.i.d.；維生素C 2 g， i.v.drip， q.d.；復方蘆丁片 20～40 mg， p.o.， b.i.d.；止血敏（酚磺乙胺）250～500 mg， i.m.， t.i.d.；氫化可的松100～200 mg， i.v.drip， q.d.， 連續(xù)應用5 d。觀察組在對照組的常規(guī)基礎藥物的前提下給予中成藥維C銀翹片進行治療， 主要含有金銀花、蒲公英、連翹、水牛角、蟬蛻， 維生素C， 1粒/次， 3次/d。

1. 3 觀察指標 患兒均在清晨抽取空腹血檢查， 觀察項目包括干預前后的血清免疫球蛋白水平， 主要包括IgA、IgG。比較患者臨床療效。

1. 4 療效判定標準[2] 參照第2版《免疫性疾病診斷及療效標準》中相關標準， 根據(jù)皮膚紫癜、腹痛、關節(jié)痛等臨床癥狀消失情況， 實驗室指標恢復情況及停藥2周后是否有復發(fā)等情況分為：痊愈：皮膚紫癜、腹痛、關節(jié)痛等臨床癥狀消失， 實驗室指標恢復至正常， 停藥2周后無復發(fā)；顯效：皮膚紫癜、腹痛、關節(jié)痛等臨床癥狀顯著減輕， 實驗室指標顯著改善接近正常水平， 停藥2周后無復發(fā)；有效：皮膚紫癜、腹痛、關節(jié)痛等臨床癥狀減輕， 實驗室指標有所恢復， 停藥2周后無復發(fā)；無效：皮膚紫癜、腹痛、關節(jié)痛等臨床癥狀未見改善甚至加重， 實驗室指標沒有恢復， 停藥2周后復發(fā)?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組痊愈33例， 顯效13例， 有效3例， 無效3例， 總有效率為94.23%；對照組痊愈28例， 顯效5例， 有效5例， 無效14例， 總有效率為73.08%。觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

2. 2 干預前后兩組免疫指標比較 干預前兩組患兒的血清IgA、IgG水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后， 兩組患兒的血清IgA、IgG水平較干預前明顯改善， 且觀察組的IgA、IgG水平改善低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組用藥的安全性對比 在治療期間及治療后， 兩組患兒均沒有發(fā)生嚴重的不良反應， 觀察組患兒中出現(xiàn)5例服藥后胃部不適， 在治療結束后患兒的不良反應消失。

3 討論

過敏性紫癜是小兒科常見的自身免疫性疾病的范疇， 臨床治療主要包括免疫抑制劑和激素等藥物， 但效果不十分滿意。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學在過敏性紫癜的認識和治療方面具有獨到的見解。維C銀翹片具有辛涼透表、清熱涼血的功效。通過本研究結果發(fā)現(xiàn)， 觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.372， P<0.05）。干預前兩組患兒的血清IgA、IgG水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后， 兩組患兒的血清IgA、IgG水平均較干預前顯著下降， 且觀察組的IgA、IgG水平顯著低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在治療期間及治療后， 兩組患兒均沒有發(fā)生嚴重的不良反應。

綜上所述， 維C銀翹片能夠顯著調(diào)節(jié)過敏性紫癜兒童的免疫球蛋白水平， 其治療過敏性紫癜患兒的臨床機理考慮與抑制抗原抗體反應有密切關系。

參考文獻

[1] 王金環(huán)， 孫鳳， 孫偉正， 等. 紫癜風（過敏性紫癜）診治方案應用分析.時珍國醫(yī)國藥， 2012， 23（11）：2812-2814.

[2] 鄭筱萸. 中藥新藥臨床研究指導原則.北京：中國醫(yī)藥科技出版社， 2002：287.

[收稿日期：2015-12-18]