王洪偉

【摘 要】 目的 探討交鎖髓內(nèi)釘（以下簡稱IIN）與鋼板內(nèi)固定（以下簡稱PIF）對于股骨干骨折治療的臨床效果，同時對住院時間和骨折愈合時間進行評價。方法 從我院接收并治療的股骨干骨折患者中隨機抽取100例進行回顧性分析，并將所有患者隨機性分為研究組和對照組，各50例。對照組采用PIF治療方式，而研究組中采用IIN進行治療，然后比較兩組患者通過治療后的康復效果。結(jié)果 觀察組患者骨折愈合時間及平均住院時間低于對照組，治療效果優(yōu)于對照組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 對于股骨干骨折患者，使用IIN內(nèi)固定方法進行治療，能夠減少患者骨折愈合時間，提高患者肢體功能恢復效率，是一種科學、高效的臨床醫(yī)學治療方法，值得臨床運用和推廣。

【關鍵詞】 交鎖髓內(nèi)釘；鋼板；內(nèi)固定；股骨干骨折

【中圖分類號】 R274.12 【文獻標識碼】 B

股骨骨折在臨床上較為常見，其中以股骨干骨折為主（以下簡稱FSF），在進行股骨干骨折手術治療時，首先要關注的問題是對骨折進行復位后的固定方式，其關系到術后骨折的愈合和患者肢體的功能恢復[1]。股骨干骨折的臨床治療中，IIN與PIF固定方式較為常用，兩種固定方式對于治療效果具有差異性，以下為對比研究報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料 從我院骨科病房2011年9月至2013年9月接收并治療的股骨干骨折患者中隨機抽取100例進行回顧性分析，其中男性患者63例，女性患者37例，車禍照成骨折患者72例，高處墜落造成骨折患者21例，摔傷患者7例；左側(cè)股骨干骨折患者52例，右側(cè)股骨干骨折患者45例，雙側(cè)股骨干骨折患者3例。通過AO原則進行分類：A型患者64例，B型患者25例，C型患者11例。所有患者皆符合骨折診斷標準，且經(jīng)過CT檢查確診，所有患者在意識清醒且具備認知能力情況下，均同意進行治療。將所有患者隨機性分為研究組和對照組，每組各50例，兩者患者年齡、性別、病程及其他情況經(jīng)比較后均無顯著差異（P>0.05），可比性較好。

1.2 方法 對照組：首先將骨折部位作為手術中心，取15cm縱行外側(cè)切口，使骨折端暴露；其次將骨折部位周邊壞死軟組織清除，然后進行復位，在外側(cè)安置鋼板，在固定器固定基礎上再進行螺釘固定；最后，施行包扎，并根據(jù)患者具體情況決定是否進行石膏外固定。觀察組：首先沿患側(cè)大粗隆頂點進行切割，直至髂骨翼水平處，形成長約7cm的直切口，然后由外向內(nèi)逐層分離、切開；然后將進釘點確定在梨狀窩處，在實行牽引復位后，將導針植入，導針要越過骨折端；然后使用髓腔銼沿導針從直徑8mm開始逐級擴髓，髓腔銼每次增加1mm 擴至較所選髓內(nèi)針大1號的直徑后，沿導針順行打入髓腔后在髓內(nèi)釘上下各鎖入2枚鎖釘。最后進行縫合和包扎。

兩組患者在術前1d行抗生素，術前均行持續(xù)硬膜外麻醉，患者處于仰臥位置，術后持續(xù)使用3d抗生素。

1.3 統(tǒng)計學分析 本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較并經(jīng)t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，并經(jīng)X2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組平均住院天數(shù)和骨折愈合時間明顯低于對照組，骨折延遲愈合人數(shù)明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見表1。

2.2 臨床治療到期后，觀察組患者治療效果顯著，總有效率達到90.0%，明顯高于對照組的66.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見表2。

3 討論

股骨在人體構(gòu)造中，主要起著負重作用，是十分重要的結(jié)構(gòu)組織，所以對于股骨干骨折的治療要求較高，一般情況下，縮短畸形要在2cm以下，保證患者至少達到功能復位[2]。內(nèi)固定法和牽引治療相比，其復位效果更加顯著，所以在臨床治療中，IIN和PIF這兩種內(nèi)固定法都得到了廣泛運用[3]。

綜上所述，在股骨干骨折患者的臨床治療中，IIN內(nèi)固定方法進行治療，能夠有效促進患者術后愈合和恢復[5]，值得在對股骨干骨折患者的臨床治療中運用和推廣。

參考文獻

[1] 常河.84例交鎖髓內(nèi)釘與鋼板內(nèi)固定治療股骨干骨折的對比分析[J].中外健康文摘，2012，（46）：5-6.

[2] 陳慶雄，蔣家正，李雄杰，等.鋼板與髓內(nèi)釘固定治療股骨干骨折術后鋼板內(nèi)固定失敗的效果比較[J].廣東醫(yī)學，2013，34（20）：3133-3135.

[3] 張可心.交鎖髓內(nèi)釘治療股骨干骨折療效分析[J].中外健康文摘，2014，（4）：156-157.

[4] 陳寬明.交鎖髓內(nèi)釘治療股骨干骨折臨床效果分析[J].基層醫(yī)學論壇，2013，（25）：3301-3302.

[5] 張志海.鋼板與髓內(nèi)釘治療成年人股骨干骨折臨床分析[D].大連醫(yī)科大學，2013.