曹志平 叢占杰 郭巍莉

【摘 要】 目的 為了深入研究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在乳腺癌術(shù)后化療護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2012年8月到2013年8月在我院接受手術(shù)治療并進(jìn)行化療的乳腺癌病患90人，將這些病患隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組共有病患45人，為對(duì)照組中的病患提供常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組中的病患在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)比兩組病患的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組中病患的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。結(jié)論 為乳腺癌術(shù)后化療病患提供護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理不僅能提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，還能提高醫(yī)護(hù)工作有序性，保證病患生命安全，在臨床中應(yīng)推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌；術(shù)后化療；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；效果

【中圖分類號(hào)】 R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

在臨床治療婦科疾病中，乳腺癌屬于一種十分常見的惡性腫瘤，其主要治療方式為手術(shù)治療，術(shù)后化療能使病患的病情得到有效控制，延長病患的生存期，由于病患術(shù)后需要長時(shí)間進(jìn)行化療治療，并且化療藥物一般具有較強(qiáng)的毒副作用，因此在化療中容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理病患的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，有效減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，保證化療的順利開展。文章對(duì)在我院接受術(shù)后化療的乳腺癌病患提供了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，獲得滿意效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2012年8月到2013年8月在我院接受手術(shù)治療并進(jìn)行化療的乳腺癌病患90人，將這些病患隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組共有病患45人。實(shí)驗(yàn)組，年齡在27到72歲之間，平均年齡為（37.5±2.8）歲。對(duì)照組，年齡在26到70歲之間，平均年齡為（36.4±3.2）歲。兩組病患自愿參與本次研究，并簽署知情同意書，對(duì)比兩組病患的年齡、病情等臨床基本資料，P>0.05，缺少統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義，可以對(duì)比。

1.2 方法 為對(duì)照組中的病患提供常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組中的病患在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體措施如下：

1.2.1 建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組 由護(hù)士長帶領(lǐng)若干護(hù)理服務(wù)人員組成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，根據(jù)科室具體情況與常見化療不良反應(yīng)，制定相應(yīng)的應(yīng)急方案。同時(shí)，建立風(fēng)險(xiǎn)管理評(píng)估表，總結(jié)近年來化療中常見的風(fēng)險(xiǎn)事件，并根據(jù)病患的自身情況建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表。

1.2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)力度 提高護(hù)理服務(wù)人員的專業(yè)技能，加強(qiáng)有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，使其能熟記各種化療藥物有可能引發(fā)的不良反應(yīng)和相應(yīng)的處理方式，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。并且，提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)及有關(guān)法律知識(shí)，以便減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

1.2.3 提高護(hù)理質(zhì)量 在書寫護(hù)理文件時(shí)應(yīng)加強(qiáng)書寫管理，對(duì)護(hù)理書寫的書寫情況進(jìn)行全面檢查，以便提高書寫質(zhì)量。提高護(hù)患之間的交流，拉近護(hù)患關(guān)系，多了解病患的基本情況、精神情況、心理情況，在護(hù)理過程中要以病患為本，多尊重病患，積極疏導(dǎo)并安慰病患，改善病患的不良情緒，以便使護(hù)患之間能夠建立相互信任的關(guān)系。

1.2.4 風(fēng)險(xiǎn)管理 當(dāng)發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)積極采取有效措施，并對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生原因進(jìn)行分析，多和病患及其家屬溝通。對(duì)于病情嚴(yán)重的病患，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)反映，以便控制風(fēng)險(xiǎn)事件不再惡化，盡量減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的危害性。

1.3 指標(biāo)觀察 觀察并記錄兩組病患護(hù)理階段存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況，包括：護(hù)理投訴。藥物外滲、靜脈炎三項(xiàng)指標(biāo)；并使用我院自制的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表，對(duì)兩組病患的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理熟練度、護(hù)理規(guī)范度三項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)為一百分，得分越高代表護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS11.0對(duì)兩組病患的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用均值±標(biāo)準(zhǔn)差代表兩組病患的計(jì)量資料，用X2對(duì)兩組病患的技術(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，將P<0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組病患護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，詳情見表1，從表1中可以看出，實(shí)驗(yàn)組中病患的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。

2.2 對(duì)比兩組病患護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況，詳情見表2，從表2中可以看出，實(shí)驗(yàn)組中病患的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。

3 討論

根治術(shù)對(duì)乳腺癌病患的身體外形會(huì)造成嚴(yán)重影響，而化療藥物不僅能殺死癌細(xì)胞，對(duì)正常細(xì)胞也有不同程度的抑制作用，很多化療藥物還具有強(qiáng)烈的毒副反應(yīng)。同時(shí)，乳腺癌病患的化療時(shí)間較長，受許多原因影響，乳腺癌術(shù)后化療存在較多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。在乳腺癌術(shù)后化療中，護(hù)理人員應(yīng)正確分析、處理、評(píng)價(jià)、識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)向病患提供具有針對(duì)性的指導(dǎo)與護(hù)理，提高護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)及有關(guān)法律意識(shí)，對(duì)病患的病情變化密切觀察，以便減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。從本次研究結(jié)果中可以看出，實(shí)驗(yàn)組中病患的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。

綜上所述，為乳腺癌術(shù)后化療病患提供護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理不僅能提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，還能提高醫(yī)護(hù)工作有序性，保證病患生命安全，在臨床中應(yīng)推廣使用。

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