廖培盛

[摘要] 目的 比較左氧氟沙星三聯(lián)療法和阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床效果。 方法 選取本院收治的48例消化性潰瘍患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予阿莫西林三聯(lián)療法治療，觀察組給予左氧氟沙星三聯(lián)療法治療。比較兩組患者日均費(fèi)用、治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果 兩組患者治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者日均費(fèi)用顯著少于對(duì)照組。 結(jié)論 左氧氟沙星

三聯(lián)療法和阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍均安全有效，左氧氟沙星三聯(lián)療法更經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 左氧氟沙星；阿莫西林；三聯(lián)療法；消化性潰瘍

[中圖分類號(hào)] R656.6+2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（a）-0103-02

消化性潰瘍包括胃潰瘍及十二指腸潰瘍，臨床研究表明，消化性潰瘍的產(chǎn)生同幽門螺桿菌感染關(guān)系密切[1]。其常見(jiàn)的臨床并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻及癌變，對(duì)患者的生命質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅[2]。本研究以本院收治的48例消化性潰瘍患者為研究對(duì)象，比較左氧氟沙星三聯(lián)療法和阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

選取本院2011年1月～2013年1月收治的48例消化性潰瘍患者，術(shù)前均經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診，排除對(duì)左氧氟沙星、阿莫西林、奧美拉唑和呋喃唑酮等藥物過(guò)敏及合并嚴(yán)重肝腎功能不全者。全部患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組24例。觀察組中，男13例，女11例，年齡27～65歲，平均（41.48±6.43）歲；胃潰瘍9例，十二指腸潰瘍15例。對(duì)照組中，男14例，女10例，年齡28～60歲，平均（42.26±6.36）歲；胃潰瘍8例，十二指腸潰瘍16例。兩組患者性別、年齡、病程、病情等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予阿莫西林三聯(lián)療法治療：阿莫西林（香港澳美制藥，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)C20000018），1000 mg/次，2次/d；奧美拉唑（浙江金華康恩貝生物制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991118），20 mg/次，2次/d；呋喃唑酮（浙江萬(wàn)馬藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020914），100 mg/次，3次/d。觀察組患者給予左氧氟沙星三聯(lián)療法治療：左氧氟沙星100 mg/次，3次/d；奧美拉唑20 mg/次，2次/d；呋喃唑酮100 mg/次，3次/d。兩組均連續(xù)用藥7 d，隨訪1個(gè)月，觀察兩組患者日均費(fèi)用、治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以胃鏡檢查結(jié)果進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。顯效：胃鏡下潰瘍達(dá)S1期（潰瘍愈合形成紅色瘢痕，周圍無(wú)充血水腫）以上；有效：胃鏡下潰瘍直徑縮小50%以上；無(wú)效：胃鏡下潰瘍直徑縮小低于50%或惡化[3]?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者日均費(fèi)用的比較

對(duì)照組每日阿莫西林膠囊費(fèi)用為4.60元，觀察組患者左氧氟沙星膠囊費(fèi)用為3.95元，觀察組患者日均用藥費(fèi)用低于對(duì)照組。

2.2 兩組患者治療效果的比較

對(duì)照組患者治療總有效率為87.5%，觀察組患者治療總有效率為91.7%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥的比較

對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.3%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.191，P>0.05）（表2）。

3 討論

消化性潰瘍是一種多因素疾病，當(dāng)機(jī)體侵襲因素增強(qiáng)和（或）自身防御因素減弱時(shí)，均可引起潰瘍[4]。臨床研究表明，消化性潰瘍?cè)趹?yīng)用抗?jié)兯幬镏委煹幕A(chǔ)上，需同時(shí)對(duì)幽門螺桿菌進(jìn)行根除治療，臨床主張采用抑酸劑或鉍劑聯(lián)合甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素等兩種抗菌藥物進(jìn)行治療[5]。

目前臨床常用的三聯(lián)療法是質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+其他兩種抗生素（如呋喃唑酮、阿莫西林、左氧氟沙星等），研究證實(shí)其療效確切[6]。奧美拉唑是新型高效的質(zhì)子泵抑制劑，可以與壁細(xì)胞分泌小管及囊泡內(nèi)的H+-K+-ATP酶特異性不可逆地結(jié)合，達(dá)到抑制基礎(chǔ)胃酸分泌的作用[7]。呋喃唑酮是硝基呋喃類抗菌藥，可通過(guò)干擾細(xì)菌氧化還原酶，對(duì)細(xì)菌的正常代謝產(chǎn)生阻斷作用[8]。阿莫西林為半合成廣譜青霉素類藥，其穿透細(xì)胞壁的能力及殺菌作用強(qiáng)，可迅速與菌體內(nèi)轉(zhuǎn)肽酶結(jié)合并使之失活，使細(xì)菌細(xì)胞迅速破裂溶解達(dá)到殺菌目的[9]。左氧氟沙星通過(guò)抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性，阻斷細(xì)菌DNA的合成及復(fù)制過(guò)程，致使細(xì)菌死亡[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者日均費(fèi)用顯著少于對(duì)照組，奧美拉唑和呋喃唑酮等其他用藥費(fèi)用相同；對(duì)照組患者治療總有效率與觀察組無(wú)明顯差異（P>0.05）；兩組患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組出現(xiàn)惡心嘔吐3例，便秘1例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%，與觀察組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；由此可見(jiàn)左氧氟沙星三聯(lián)療法和阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍患者均安全有效。

綜上所述，左氧氟沙星三聯(lián)療法和阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍均療效確切，不良反應(yīng)少，但左氧氟沙星三聯(lián)療法更經(jīng)濟(jì)，更易于推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 彭興國(guó)，許耿瑞，何晴，等.左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（21）：83-84.

[2] 陳光，陳霞.奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯(lián)療法根除消化性潰瘍患者幽門螺桿菌的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（11）：16-17.

[3] 郟建臣.三聯(lián)療法治療消化性潰瘍療效觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，9（30）：7361-7362.

[4] 薛輝，李玲妹，周秀麗，等.雷貝拉唑、阿莫西林與左氧氟沙星三聯(lián)1周療法根除幽門螺桿菌療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2008，30（10）：1545-1545.

[5] 陳燕萍，王群英，滕衛(wèi)軍，等.左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（28）：111-112.

[6] 唐凈，王少峰.兩種治療方案對(duì)消化性潰瘍患者幽門螺桿菌的根除療效比較[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2007， 27（2）：277，293.

[7] 楊志勇.雷貝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍50例臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，12（32）：2295-2296.

[8] 袁錚.2種三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌對(duì)消化性潰瘍的療效觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（5）：203.

[9] 秦慶穎，陳柱花，秦慶顏.消化性潰瘍與幽門螺桿菌感染相關(guān)性分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（11）：130-131.

[10] 徐平如，黃健，周鋒.埃索美拉唑，左氧氟沙星，呋喃唑酮三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（6）：857-859.

（收稿日期：2013-09-10 本文編輯：魏玉坡）endprint

[摘要] 目的 比較左氧氟沙星三聯(lián)療法和阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床效果。 方法 選取本院收治的48例消化性潰瘍患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予阿莫西林三聯(lián)療法治療，觀察組給予左氧氟沙星三聯(lián)療法治療。比較兩組患者日均費(fèi)用、治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果 兩組患者治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者日均費(fèi)用顯著少于對(duì)照組。 結(jié)論 左氧氟沙星

三聯(lián)療法和阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍均安全有效，左氧氟沙星三聯(lián)療法更經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 左氧氟沙星；阿莫西林；三聯(lián)療法；消化性潰瘍

[中圖分類號(hào)] R656.6+2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（a）-0103-02

消化性潰瘍包括胃潰瘍及十二指腸潰瘍，臨床研究表明，消化性潰瘍的產(chǎn)生同幽門螺桿菌感染關(guān)系密切[1]。其常見(jiàn)的臨床并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻及癌變，對(duì)患者的生命質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅[2]。本研究以本院收治的48例消化性潰瘍患者為研究對(duì)象，比較左氧氟沙星三聯(lián)療法和阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

選取本院2011年1月～2013年1月收治的48例消化性潰瘍患者，術(shù)前均經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診，排除對(duì)左氧氟沙星、阿莫西林、奧美拉唑和呋喃唑酮等藥物過(guò)敏及合并嚴(yán)重肝腎功能不全者。全部患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組24例。觀察組中，男13例，女11例，年齡27～65歲，平均（41.48±6.43）歲；胃潰瘍9例，十二指腸潰瘍15例。對(duì)照組中，男14例，女10例，年齡28～60歲，平均（42.26±6.36）歲；胃潰瘍8例，十二指腸潰瘍16例。兩組患者性別、年齡、病程、病情等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予阿莫西林三聯(lián)療法治療：阿莫西林（香港澳美制藥，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)C20000018），1000 mg/次，2次/d；奧美拉唑（浙江金華康恩貝生物制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991118），20 mg/次，2次/d；呋喃唑酮（浙江萬(wàn)馬藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020914），100 mg/次，3次/d。觀察組患者給予左氧氟沙星三聯(lián)療法治療：左氧氟沙星100 mg/次，3次/d；奧美拉唑20 mg/次，2次/d；呋喃唑酮100 mg/次，3次/d。兩組均連續(xù)用藥7 d，隨訪1個(gè)月，觀察兩組患者日均費(fèi)用、治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以胃鏡檢查結(jié)果進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。顯效：胃鏡下潰瘍達(dá)S1期（潰瘍愈合形成紅色瘢痕，周圍無(wú)充血水腫）以上；有效：胃鏡下潰瘍直徑縮小50%以上；無(wú)效：胃鏡下潰瘍直徑縮小低于50%或惡化[3]?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者日均費(fèi)用的比較

對(duì)照組每日阿莫西林膠囊費(fèi)用為4.60元，觀察組患者左氧氟沙星膠囊費(fèi)用為3.95元，觀察組患者日均用藥費(fèi)用低于對(duì)照組。

2.2 兩組患者治療效果的比較

對(duì)照組患者治療總有效率為87.5%，觀察組患者治療總有效率為91.7%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥的比較

對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.3%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.191，P>0.05）（表2）。

3 討論

消化性潰瘍是一種多因素疾病，當(dāng)機(jī)體侵襲因素增強(qiáng)和（或）自身防御因素減弱時(shí)，均可引起潰瘍[4]。臨床研究表明，消化性潰瘍?cè)趹?yīng)用抗?jié)兯幬镏委煹幕A(chǔ)上，需同時(shí)對(duì)幽門螺桿菌進(jìn)行根除治療，臨床主張采用抑酸劑或鉍劑聯(lián)合甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素等兩種抗菌藥物進(jìn)行治療[5]。

目前臨床常用的三聯(lián)療法是質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+其他兩種抗生素（如呋喃唑酮、阿莫西林、左氧氟沙星等），研究證實(shí)其療效確切[6]。奧美拉唑是新型高效的質(zhì)子泵抑制劑，可以與壁細(xì)胞分泌小管及囊泡內(nèi)的H+-K+-ATP酶特異性不可逆地結(jié)合，達(dá)到抑制基礎(chǔ)胃酸分泌的作用[7]。呋喃唑酮是硝基呋喃類抗菌藥，可通過(guò)干擾細(xì)菌氧化還原酶，對(duì)細(xì)菌的正常代謝產(chǎn)生阻斷作用[8]。阿莫西林為半合成廣譜青霉素類藥，其穿透細(xì)胞壁的能力及殺菌作用強(qiáng)，可迅速與菌體內(nèi)轉(zhuǎn)肽酶結(jié)合并使之失活，使細(xì)菌細(xì)胞迅速破裂溶解達(dá)到殺菌目的[9]。左氧氟沙星通過(guò)抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性，阻斷細(xì)菌DNA的合成及復(fù)制過(guò)程，致使細(xì)菌死亡[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者日均費(fèi)用顯著少于對(duì)照組，奧美拉唑和呋喃唑酮等其他用藥費(fèi)用相同；對(duì)照組患者治療總有效率與觀察組無(wú)明顯差異（P>0.05）；兩組患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組出現(xiàn)惡心嘔吐3例，便秘1例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%，與觀察組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；由此可見(jiàn)左氧氟沙星三聯(lián)療法和阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍患者均安全有效。

綜上所述，左氧氟沙星三聯(lián)療法和阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍均療效確切，不良反應(yīng)少，但左氧氟沙星三聯(lián)療法更經(jīng)濟(jì)，更易于推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 彭興國(guó)，許耿瑞，何晴，等.左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（21）：83-84.

[2] 陳光，陳霞.奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯(lián)療法根除消化性潰瘍患者幽門螺桿菌的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（11）：16-17.

[3] 郟建臣.三聯(lián)療法治療消化性潰瘍療效觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，9（30）：7361-7362.

[4] 薛輝，李玲妹，周秀麗，等.雷貝拉唑、阿莫西林與左氧氟沙星三聯(lián)1周療法根除幽門螺桿菌療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2008，30（10）：1545-1545.

[5] 陳燕萍，王群英，滕衛(wèi)軍，等.左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（28）：111-112.

[6] 唐凈，王少峰.兩種治療方案對(duì)消化性潰瘍患者幽門螺桿菌的根除療效比較[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2007， 27（2）：277，293.

[7] 楊志勇.雷貝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍50例臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，12（32）：2295-2296.

[8] 袁錚.2種三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌對(duì)消化性潰瘍的療效觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（5）：203.

[9] 秦慶穎，陳柱花，秦慶顏.消化性潰瘍與幽門螺桿菌感染相關(guān)性分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（11）：130-131.

[10] 徐平如，黃健，周鋒.埃索美拉唑，左氧氟沙星，呋喃唑酮三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（6）：857-859.

（收稿日期：2013-09-10 本文編輯：魏玉坡）endprint

[摘要] 目的 比較左氧氟沙星三聯(lián)療法和阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床效果。 方法 選取本院收治的48例消化性潰瘍患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予阿莫西林三聯(lián)療法治療，觀察組給予左氧氟沙星三聯(lián)療法治療。比較兩組患者日均費(fèi)用、治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果 兩組患者治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者日均費(fèi)用顯著少于對(duì)照組。 結(jié)論 左氧氟沙星

三聯(lián)療法和阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍均安全有效，左氧氟沙星三聯(lián)療法更經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 左氧氟沙星；阿莫西林；三聯(lián)療法；消化性潰瘍

[中圖分類號(hào)] R656.6+2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（a）-0103-02

消化性潰瘍包括胃潰瘍及十二指腸潰瘍，臨床研究表明，消化性潰瘍的產(chǎn)生同幽門螺桿菌感染關(guān)系密切[1]。其常見(jiàn)的臨床并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻及癌變，對(duì)患者的生命質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅[2]。本研究以本院收治的48例消化性潰瘍患者為研究對(duì)象，比較左氧氟沙星三聯(lián)療法和阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

選取本院2011年1月～2013年1月收治的48例消化性潰瘍患者，術(shù)前均經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診，排除對(duì)左氧氟沙星、阿莫西林、奧美拉唑和呋喃唑酮等藥物過(guò)敏及合并嚴(yán)重肝腎功能不全者。全部患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組24例。觀察組中，男13例，女11例，年齡27～65歲，平均（41.48±6.43）歲；胃潰瘍9例，十二指腸潰瘍15例。對(duì)照組中，男14例，女10例，年齡28～60歲，平均（42.26±6.36）歲；胃潰瘍8例，十二指腸潰瘍16例。兩組患者性別、年齡、病程、病情等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予阿莫西林三聯(lián)療法治療：阿莫西林（香港澳美制藥，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)C20000018），1000 mg/次，2次/d；奧美拉唑（浙江金華康恩貝生物制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991118），20 mg/次，2次/d；呋喃唑酮（浙江萬(wàn)馬藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020914），100 mg/次，3次/d。觀察組患者給予左氧氟沙星三聯(lián)療法治療：左氧氟沙星100 mg/次，3次/d；奧美拉唑20 mg/次，2次/d；呋喃唑酮100 mg/次，3次/d。兩組均連續(xù)用藥7 d，隨訪1個(gè)月，觀察兩組患者日均費(fèi)用、治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以胃鏡檢查結(jié)果進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。顯效：胃鏡下潰瘍達(dá)S1期（潰瘍愈合形成紅色瘢痕，周圍無(wú)充血水腫）以上；有效：胃鏡下潰瘍直徑縮小50%以上；無(wú)效：胃鏡下潰瘍直徑縮小低于50%或惡化[3]?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者日均費(fèi)用的比較

對(duì)照組每日阿莫西林膠囊費(fèi)用為4.60元，觀察組患者左氧氟沙星膠囊費(fèi)用為3.95元，觀察組患者日均用藥費(fèi)用低于對(duì)照組。

2.2 兩組患者治療效果的比較

對(duì)照組患者治療總有效率為87.5%，觀察組患者治療總有效率為91.7%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥的比較

對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.3%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.191，P>0.05）（表2）。

3 討論

消化性潰瘍是一種多因素疾病，當(dāng)機(jī)體侵襲因素增強(qiáng)和（或）自身防御因素減弱時(shí)，均可引起潰瘍[4]。臨床研究表明，消化性潰瘍?cè)趹?yīng)用抗?jié)兯幬镏委煹幕A(chǔ)上，需同時(shí)對(duì)幽門螺桿菌進(jìn)行根除治療，臨床主張采用抑酸劑或鉍劑聯(lián)合甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素等兩種抗菌藥物進(jìn)行治療[5]。

目前臨床常用的三聯(lián)療法是質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+其他兩種抗生素（如呋喃唑酮、阿莫西林、左氧氟沙星等），研究證實(shí)其療效確切[6]。奧美拉唑是新型高效的質(zhì)子泵抑制劑，可以與壁細(xì)胞分泌小管及囊泡內(nèi)的H+-K+-ATP酶特異性不可逆地結(jié)合，達(dá)到抑制基礎(chǔ)胃酸分泌的作用[7]。呋喃唑酮是硝基呋喃類抗菌藥，可通過(guò)干擾細(xì)菌氧化還原酶，對(duì)細(xì)菌的正常代謝產(chǎn)生阻斷作用[8]。阿莫西林為半合成廣譜青霉素類藥，其穿透細(xì)胞壁的能力及殺菌作用強(qiáng)，可迅速與菌體內(nèi)轉(zhuǎn)肽酶結(jié)合并使之失活，使細(xì)菌細(xì)胞迅速破裂溶解達(dá)到殺菌目的[9]。左氧氟沙星通過(guò)抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性，阻斷細(xì)菌DNA的合成及復(fù)制過(guò)程，致使細(xì)菌死亡[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者日均費(fèi)用顯著少于對(duì)照組，奧美拉唑和呋喃唑酮等其他用藥費(fèi)用相同；對(duì)照組患者治療總有效率與觀察組無(wú)明顯差異（P>0.05）；兩組患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組出現(xiàn)惡心嘔吐3例，便秘1例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%，與觀察組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；由此可見(jiàn)左氧氟沙星三聯(lián)療法和阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍患者均安全有效。

綜上所述，左氧氟沙星三聯(lián)療法和阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍均療效確切，不良反應(yīng)少，但左氧氟沙星三聯(lián)療法更經(jīng)濟(jì)，更易于推廣。

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（收稿日期：2013-09-10 本文編輯：魏玉坡）endprint