吳永虹

前列腺增生是臨床上較為常見的一種泌尿外科疾病，此類患者多由飲酒過多、勞累等引起，導(dǎo)致前列腺的水腫、充血、擠壓尿道，引起急性的尿潴留[1-2]。當(dāng)前治療前列腺增生主要采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，但患者經(jīng)電切術(shù)治療后可能會(huì)出現(xiàn)膀胱痙攣、尿失禁等并發(fā)癥，延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，增加患者家庭的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用[3]。本研究探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)前列腺電切術(shù)患者的護(hù)理效果，以期降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年4月-2012年6月124例需行前列腺電切術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者62例，年齡 54～82歲，平均年齡（73.4±5.8）歲，病程 2～7年；觀察組患者62例，年齡49～82歲，平均年齡（72.9±5.6）歲，病程1～9年。兩組患者在年齡、病程等一般情況上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用一般的常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上增加以下幾項(xiàng)護(hù)理。

1.2.1 心理護(hù)理 醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的擔(dān)憂和不安的問題所在，如某些患者糾結(jié)于自己的尿頻、尿急問題，要及時(shí)緩解患者這類不良情況，鼓勵(lì)、開導(dǎo)患者，讓患者處于較為理想的身心狀態(tài)。

1.2.2 術(shù)前健康教育 術(shù)前向患者介紹手術(shù)的必要性、相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者了解疾病本身，并告知患者一些藥物的基本不良反應(yīng)及術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓患者有一定的心理準(zhǔn)備，消除患者的茫然。

1.2.3 并發(fā)癥護(hù)理干預(yù) 要求護(hù)士對(duì)患者的各引流管進(jìn)行仔細(xì)檢查，防止引流管的脫落、打折、壓迫等現(xiàn)象發(fā)生，保證引流管的通暢，同時(shí)注意導(dǎo)尿管呃逆的尿液顏色變化，適當(dāng)時(shí)可降低沖洗液的量和速度；而且手術(shù)后注意對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)的生理鹽水膀胱沖洗，注意控制沖洗液的量和速度，沖洗中根據(jù)情況及時(shí)調(diào)整，一旦發(fā)現(xiàn)沖洗液引流不暢，表明有血塊或組織碎片的堵塞，應(yīng)將其從尿管中沖洗吸除[4]。

1.2.4 出院指導(dǎo) 告誡患者術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，禁止過于勞累、長(zhǎng)途跋涉、性生活等，同時(shí)告知患者注意合理飲食，多進(jìn)食蔬菜水果，不吃辛辣食物，同時(shí)禁止煙酒、多飲水，但不可憋尿以防發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察統(tǒng)計(jì)患者的導(dǎo)尿管留置時(shí)間、患者的平均住院時(shí)間及并發(fā)癥（膀胱痙攣、尿失禁等）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者導(dǎo)尿管留置時(shí)間及住院時(shí)間差異 對(duì)照組患者導(dǎo)尿管留置時(shí)間為（4.6±0.7）d，平均住院時(shí)間為（7.5±1.2）d；觀察組患者導(dǎo)尿管留置時(shí)間為（3.7±0.4）d，平均住院時(shí)間為（5.6±0.9）d，觀察組導(dǎo)尿管留置時(shí)間和平均住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（t=7.235，P＜0.05；t=8.209，P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況差異 行前列腺電切術(shù)后，患者會(huì)發(fā)生不同程度的術(shù)后并發(fā)癥如出血、膀胱痙攣等，但一般都可在2～3d后自行消失，統(tǒng)計(jì)兩組患者各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生情況差異，發(fā)現(xiàn)觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況（例）

3 討論

前列腺電切術(shù)治療前列腺良性增生的主要方法，有研究[6-8]顯示，前列腺電切術(shù)可以有效提高患者的生活質(zhì)量，大幅度改善患者的痛楚。然而，前列腺電切術(shù)后，患者會(huì)發(fā)生不同程度的不良反應(yīng)，綜合護(hù)理干預(yù)可以改善患者的術(shù)后康復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)病率。本研究在護(hù)理過程中，加強(qiáng)了對(duì)患者心理狀態(tài)的關(guān)注，通過鼓勵(lì)、交流溝通的方式來消除患者術(shù)前的不安、恐慌，同時(shí)注意告知患者一些疾病本身的知識(shí)及一些藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，并特別關(guān)注患者的引流管護(hù)理和膀胱的沖洗以降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，最后還對(duì)即將出院的患者進(jìn)行出院指導(dǎo)。從護(hù)理結(jié)果來看，采用綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患者在住院時(shí)間及導(dǎo)尿管留置時(shí)間上均較對(duì)照組有明顯優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。而且，在并發(fā)癥方面，觀察組患者的膀胱痙攣、尿失禁及尿路感染發(fā)生率也明顯低于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P＜0.05）。

總之，綜合護(hù)理干預(yù)可以有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率，效果滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]肖軼容，徐燕舞.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)尿道前列腺電切術(shù)患者心理狀態(tài)和術(shù)后療效的影響[J].中國(guó)藥業(yè),2012,21(1)：74.

[2]胡瑞義.經(jīng)尿道汽化電切治療前列腺增生100例療效分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，32(24):116.

[3]梅爍.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（3）：67-68.

[4]陳文均，羅生軍，張唯力.前列腺增生患者術(shù)前心理影響因素的調(diào)查及護(hù)理對(duì)策[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（22）：3080-3081.

[5]高紹青,陳偉光,黃長(zhǎng)青,等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(16):61-62.

[6]梅爍.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(3):67-68.

[7]陳鏡梅.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者猝死的誘因及預(yù)防護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(25):114.

[8]林寧峰,劉昌明,李國(guó)敏,等.經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)和剜除術(shù)治療前列腺增生的臨床療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(27):58-60.