賀蘭英

摘 要：“以人為本”的醫(yī)學(xué)生思想政治教育的價值取向要求在教育過程中樹立“以學(xué)生為本”教育觀和培養(yǎng)“以病人為本”職業(yè)觀；“以人為本”的價值取向在醫(yī)學(xué)生思想政治教育中蘊含著“敬畏生命”、關(guān)切人類命運和宣揚醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；思想政治教育價值取向；以人為本

中圖分類號：G641 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1002-2589（2013）14-0336-03

價值取向是指主體在從事實踐活動時根據(jù)價值目標(biāo)，通過比較、選擇等理性判斷后對價值活動的方向所做的選擇和把握。價值取向決定于主體的價值追求和內(nèi)心信念，通過調(diào)節(jié)、控制主體的行為而實現(xiàn)。價值取向具有自覺性和能動性。任何價值取向都指向一定的價值目標(biāo)。“思想政治教育的目標(biāo)，即實施思想政治教育所期望達(dá)到的結(jié)果。它規(guī)定了思想政治教育的內(nèi)容及其發(fā)展方向”[1]。思想政治教育在本質(zhì)上是培養(yǎng)人、塑造人、完善人，培養(yǎng)社會主義事業(yè)的建設(shè)者和接班人。在其價值目標(biāo)中，既具有意識形態(tài)性，也具有非意識形態(tài)性；既有全局性的，又有局部性的；既有長期性的，又有即時性的。根據(jù)培養(yǎng)的目標(biāo)可分為遠(yuǎn)期目標(biāo)和近期目標(biāo)、主要目標(biāo)和次要目標(biāo)、必須達(dá)到的目標(biāo)和希望達(dá)到的目標(biāo)、群體目標(biāo)和個體目標(biāo)、高層目標(biāo)、中層目標(biāo)和低層目標(biāo)[2]等不同種類，思想政治工作價值取向也體現(xiàn)出不同的層次性，既有解決普遍性問題，又有解決某一領(lǐng)域的問題，還有解決一些具體性的問題[3]。任何事物的普遍性中都存在著特殊性。醫(yī)學(xué)生思想政治教育是一般思想政治教育中的特殊，是培養(yǎng)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)者和接班人。醫(yī)學(xué)生思想政治教育的價值取向是教育主體在對醫(yī)學(xué)生思想政治教育價值判斷的基礎(chǔ)上對教育活動的價值方向所做的選擇和把握。醫(yī)學(xué)生思想政治教育的價值目標(biāo)決定了必須堅持“以人為本”的價值取向。

一、醫(yī)學(xué)生思想政治教育的價值取向“以人為本”的含義

醫(yī)學(xué)寄托了人們很多美好愿望和憧憬，是與人的生命、人的生物體發(fā)展、人類命運密切相關(guān)的行業(yè)。2004年，中共中央和國務(wù)院發(fā)出的《關(guān)于進一步加強和改進大學(xué)生思想政治教育的意見》中強調(diào)指出，加強和改進大學(xué)生思想政治教育就是“以大學(xué)生全面發(fā)展為目標(biāo)，解放思想、實事求是、與時俱進，堅持以人為本，貼近實際、貼近生活、貼近學(xué)生，努力提高思想政治教育的針對性、實效性和吸引力、感染力?！薄耙匀藶楸尽背蔀楫?dāng)前思想政治教育價值取向的共識，醫(yī)學(xué)生思想政治教育“以人為本”的價值取向具有特定的含義，主要包括兩個層面內(nèi)容：堅持“以學(xué)生為本”的思想政治教育觀和形成“以病人為本”的職業(yè)觀。

（一）“以學(xué)生為本”的思想政治教育觀

思想政治教育活動的參與者有教育者和受教育者，他們都是思想政治教育活動的主體，雙方都希望通過此活動達(dá)到自己的目標(biāo)。教育者期望通過思想政治教育活動，培養(yǎng)學(xué)生形成社會期望的思想政治素質(zhì)；受教育者期望通過此活動，提高自身的思想政治素質(zhì)和實踐能力，成為適應(yīng)社會生活和工作的現(xiàn)代人才。堅持“以學(xué)生為本”的思想政治教育觀，就是在思想政治教育活動中，堅持教育者與受教育者是一種平等的關(guān)系，教育過程是雙方相互作用、相互影響，通過對話的方式達(dá)到目的。在醫(yī)學(xué)生思想政治教育活動中注重醫(yī)學(xué)生的主體性，發(fā)揮醫(yī)學(xué)生的自主性、積極性和創(chuàng)造性。

醫(yī)學(xué)生是思想政治教育的客體，但同時也作為學(xué)習(xí)活動的主體和接受教育的主體身份參與教育過程。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生已經(jīng)具有獨立思考的意識和能力，在他們與社會接觸的過程中也逐漸學(xué)會了對事物和行為的獨立判斷、決策和選擇。在思想政治教育活動中，受教育者不是被動地接受思想政治教育內(nèi)容，而是在接收到教育者傳遞的教育信息后，根據(jù)自身的需要、知識結(jié)構(gòu)、價值取向、學(xué)習(xí)目標(biāo)等決定吸收哪些教育信息，排除哪些教育信息。以往的思想政治教育過于強調(diào)政治需要和社會需要，而忽視了學(xué)生個人的需要。在思想政治教育活動中，教育者處于強勢地位，而受教育者處于被動地接受地位，這種不平等、不對等、不交流、不溝通的教育方式受到大家的批判，也引發(fā)了學(xué)生對思想政治教育的質(zhì)疑和抵觸，效果不佳。醫(yī)學(xué)生思想政治教育堅持“以人為本”的教育理念，就是要樹立教育者與醫(yī)學(xué)生平等的思想觀念，在教育活動中，平等交流、共同探討相關(guān)理論和問題；教育要明確對象和目標(biāo)，深入了解醫(yī)學(xué)生思想狀況、知識結(jié)構(gòu)、社會閱歷、家庭背景、思維習(xí)慣等，有針對性地建構(gòu)教育內(nèi)容；教育方式要注重醫(yī)學(xué)生的主體性，采取符合學(xué)生認(rèn)識水平的說理方式、學(xué)生喜聞樂見的教育手段、因材施教、因人施教；教育者要以理解、寬容、與人為善、鼓勵支持的態(tài)度對待受教育者合理的個人發(fā)展目標(biāo)與價值追求，消除對思想政治教育的抵觸心理，調(diào)動學(xué)生的積極性，激發(fā)他們的思想政治教育需求，主動接受思想政治教育。

發(fā)揮醫(yī)學(xué)生在思想政治教育中的自主性。自主性是指人們在認(rèn)識世界和改造世界的過程中，不受外界干擾，能夠根據(jù)客觀條件和實際狀況獨立地做出判斷和選擇。發(fā)揮醫(yī)學(xué)生在思想政治教育中的自主性，需要了解醫(yī)學(xué)生的需求，審視醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)和發(fā)展的要求?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)生身處的時代與以往不同，當(dāng)前國際國內(nèi)環(huán)境比較復(fù)雜，全球化成為發(fā)展趨勢和網(wǎng)絡(luò)化比較普及，國內(nèi)市場經(jīng)濟快速發(fā)展和改革不斷深化，經(jīng)濟、社會、文化、生活各方面都發(fā)生著深刻的變化，現(xiàn)實生活中種種新矛盾和新問題使醫(yī)學(xué)生的思想產(chǎn)生迷惘和困惑，思想政治教育需要增強醫(yī)學(xué)生的辨別能力和獨立判斷能力，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生主動解疑釋惑，提高自己的思想政治素質(zhì)和分析判斷能力；消費社會的到來，不斷激發(fā)人的欲望，各種外在刺激使人處于內(nèi)心的浮躁和不安定中，許多人失去了生活的目標(biāo)和信念，迷失了人生方向，思想政治教育要引導(dǎo)學(xué)生主動探求人生的意義和價值，樹立正確的人生觀、世界觀、價值觀；未來從事職業(yè)的神圣性要求醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成淡泊名利、救死扶傷的高尚品格和仁愛精神，而現(xiàn)實社會中的市場經(jīng)濟不斷激發(fā)人的欲望，對任何行為都以支出與產(chǎn)出、成本與效益等經(jīng)濟杠桿來衡量，思想政治教育要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自主地協(xié)調(diào)職業(yè)神圣性與利益驅(qū)動性之間的關(guān)系，樹立正確的金錢觀、幸福觀、醫(yī)學(xué)觀；開放時代與開放世界的特點要求醫(yī)學(xué)生主動培養(yǎng)自己用歷史的深邃意識和世界的全局眼光觀察社會的發(fā)展變化。

隨著時代的發(fā)展，醫(yī)學(xué)生的思想道德觀念和行為方式發(fā)生了變化，教育者要認(rèn)真研究在學(xué)生中出現(xiàn)的具有普遍性、深刻性的新的思想道德觀念和行為方式的變化，并與社會主流的思想道德觀念相對比，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生追求合理、有益、主流的價值和意義。醫(yī)學(xué)生思想政治教育堅持“以學(xué)生為本”的思想政治教育觀，就是要發(fā)揮醫(yī)學(xué)生自主性、積極性、創(chuàng)造性，激發(fā)學(xué)生主動培養(yǎng)自身品質(zhì)，提高自身素質(zhì)，促進自身能力的發(fā)展的需求，建構(gòu)自身的精神世界，培養(yǎng)獨立精神和自由人格；引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生自主地按照國家、社會、人民的需要和自己的能力、個人興趣愛好去設(shè)計自己，發(fā)揮自己的才能和天賦，形成獨立、豐滿的個性；引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生進行自我教育，加強自我修養(yǎng)，實現(xiàn)自身的超越和升華；引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生自主選擇學(xué)習(xí)方式和思想政治教育內(nèi)容，實現(xiàn)教育者引導(dǎo)教育與受教育者自主教育的有機統(tǒng)一。

（二）培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“以病人為本”的職業(yè)觀

醫(yī)療活動的根本目的是為了減輕病人的病痛，實現(xiàn)人類的健康長壽和全人類的長久發(fā)展，這是所有醫(yī)療活動的出發(fā)點和歸宿點。要實現(xiàn)醫(yī)療活動的根本目的，醫(yī)療衛(wèi)生工作者要樹立“以病人為本”的職業(yè)觀。這里所說的病人不僅僅指當(dāng)前身體有病痛的人，還指潛在的病人和未來的病人。形成“以病人為本”的職業(yè)觀，需要在思想政治教育活動中使醫(yī)學(xué)生深化職業(yè)認(rèn)知、培養(yǎng)職業(yè)情感、勇于承擔(dān)職業(yè)責(zé)任、樹立職業(yè)理想，培育職業(yè)榮譽感。

職業(yè)認(rèn)知是醫(yī)學(xué)生對自己未來從事的職業(yè)性質(zhì)、職業(yè)服務(wù)對象、醫(yī)療工作者的社會責(zé)任和社會義務(wù)、職業(yè)人的社會地位、職業(yè)對人民生活的影響、職業(yè)在社會發(fā)展中的作用、職業(yè)人與人民群眾之間的關(guān)系等方面的全方位的認(rèn)識。醫(yī)學(xué)生思想政治教育需要針對醫(yī)學(xué)生專業(yè)特點，客觀認(rèn)識自己未來所從事的職業(yè)，形成堅定的職業(yè)思想和高尚的職業(yè)道德。

職業(yè)情感是在職業(yè)認(rèn)知的基礎(chǔ)上形成的對職業(yè)的愛憎、好惡之感，它會影響職業(yè)人的職業(yè)責(zé)任的承擔(dān)和職業(yè)義務(wù)的履行，是個體職業(yè)勞動的動力來源和感情基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)生思想政治教育要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對未來職業(yè)的崇敬之心、熱愛之情，形成敬業(yè)、樂業(yè)的決心。在現(xiàn)代社會，職業(yè)分工越來越細(xì)，人們在社會中必須從事一定的職業(yè)，通過承擔(dān)職業(yè)責(zé)任和履行職業(yè)義務(wù)發(fā)展個性與才能。職業(yè)責(zé)任是人的社會責(zé)任的重要組成部分，也是社會公民履行社會義務(wù)的主要途徑。醫(yī)學(xué)生思想政治教育就是要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感，在職業(yè)活動中維護病人利益，自覺自愿地承擔(dān)職業(yè)責(zé)任。

職業(yè)理想是人們在職業(yè)生涯中孜孜追求的目標(biāo)，是職業(yè)生活奮斗的方向，它是人們在職業(yè)崗位上工作的源動力，也是在職業(yè)工作中克服困難、繼續(xù)努力、不斷進取的指明燈。醫(yī)學(xué)是人們心目中的高尚職業(yè)，古有“醫(yī)乃仁術(shù)”、“大醫(yī)精誠”之說，今又稱醫(yī)務(wù)人員為“白衣天使”，從事醫(yī)學(xué)職業(yè)是值得驕傲和自豪的事情。醫(yī)學(xué)生思想政治教育堅持“以人為本”的價值取向，就是要引導(dǎo)學(xué)生樹立“為了病人一切，為了一切病人，一切為了病人”的職業(yè)思想，并將此作為自己的人生理想和信念。

馬克思主義認(rèn)為人的價值的實現(xiàn)是通過實踐活動不斷創(chuàng)造價值的過程。社會人在社會實踐中，尤其在職業(yè)活動中創(chuàng)造價值以滿足自身與他人的需要。醫(yī)學(xué)生思想政治教育堅持“以人為本”的價值取向就是要引導(dǎo)學(xué)生樹立“以病人為本”的服務(wù)理念，通過職業(yè)實踐活動追求高尚的人生價值，攀登更高的德性境界，滿足職業(yè)人高層次的精神需求，完善自己的道德人格。醫(yī)學(xué)職業(yè)為醫(yī)學(xué)生提供了體現(xiàn)個人價值的機會和舞臺，他們可以通過未來職業(yè)生活贏得榮譽、聲望和影響力，通過職業(yè)活動實現(xiàn)自己的個人價值和社會價值目標(biāo)，最終達(dá)到自我實現(xiàn)的目的。

二、醫(yī)學(xué)生思想政治教育“以人為本”價值取向的精神內(nèi)涵

（一）敬畏生命

敬畏一詞來自西方的“awe”，“敬畏：一種摻雜著驚訝、恐懼的尊崇的情感。一種對威懾性崇高的深刻的驚奇和尊重的情感?！保ā俄f伯大字典》），《現(xiàn)代漢語詞典》解釋為“又尊敬又害怕”。敬畏融合著人類對神圣或神秘事物所激發(fā)的尊重、崇敬、懼怕情感，它表達(dá)的是人的一種情愫，一種情懷。不知敬畏就不知天高地厚，人類就會產(chǎn)生狂妄心理。西方文明和東方文明中都有敬畏之內(nèi)容。

從廣義上來說“敬畏生命”指敬畏所有的生命。此觀念最早由法國醫(yī)學(xué)家、哲學(xué)家阿爾貝特·施韋澤提出。在她看來，敬畏生命，意味著對一切生命，包括人和其他動物植物的生命，都應(yīng)該保持敬畏的態(tài)度?！拔业纳鼘τ谖襾碚f充滿了意義，我身邊的這些生命一定也有相當(dāng)重要的意義。如果我們想要其他生命尊重我的生命，那么我也必須尊重其他的生命。傳統(tǒng)道德觀念一直局限在人與人之間，這是極其狹隘的，我們應(yīng)當(dāng)有一種沒有界限的道德觀，把其他動物也包括在內(nèi)?！盵4]他提出敬畏一切生命，因為一切生命的存在都是有意義的。醫(yī)學(xué)是為救治生命、發(fā)展生命，進而提高生命質(zhì)量、維護人類健康、促進人類生命體可持續(xù)發(fā)展的學(xué)科。從事醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的人更要懂得敬畏生命，首先是敬畏人的生命，進而再推及其他生命。對人的生命的敬畏是在對人的生命的本質(zhì)、存在方式和人生價值的理解，對人的生命意義的深刻洞察的基礎(chǔ)上形成的對人的生命的尊重、崇敬的情感。人類醫(yī)學(xué)知識的增進過程是人類理解敬畏生命深刻內(nèi)涵的過程，醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史是敬畏生命的人類情感逐漸形成的歷史，對醫(yī)學(xué)學(xué)科性質(zhì)的逐步理解和醫(yī)學(xué)知識的漸進掌握過程是敬畏生命的情感養(yǎng)成的過程，而對哲學(xué)社會科學(xué)知識的學(xué)習(xí)和體察過程是敬畏生命的情感逐漸深化的過程。醫(yī)學(xué)生思想政治教育堅持“以人為本”的價值取向就是通過激發(fā)學(xué)生自主地學(xué)習(xí)哲學(xué)社會科學(xué)知識和體悟人的本質(zhì)、人的情感、人的價值、人的生存意義的過程，培養(yǎng)“敬畏生命”的生命倫理思想。

懂得敬畏生命的人會使人的生存更有意義，使人的生命存在更加豐富，使人的生命過程更有價值?！吧剖潜４嫔?，促進生命，使可發(fā)展的生命實現(xiàn)其最高的價值。惡則是毀滅生命，傷害生命，壓制生命的發(fā)展。這是必然的、普遍的、絕對的倫理原理?！盵5]敬畏生命蘊含著對人自身生命的責(zé)任感，表達(dá)著人追求善的倫理情懷。具有敬畏生命的情感，醫(yī)學(xué)生在未來的工作崗位上才能做出正確的價值判斷，才能使醫(yī)學(xué)科研和醫(yī)療過程更倫理、更道德、更人性。

（二）對人類命運的關(guān)切

醫(yī)學(xué)的力量已經(jīng)變得非常強大。近代以來，隨著科學(xué)技術(shù)的進步，醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)獲得突飛猛進的發(fā)展。安樂死、試管嬰兒的血緣認(rèn)定、墮胎、器官移植、輔助生殖中的人工授精、胚胎移植及代孕母親、基因重組、單克隆抗體技術(shù)、PCR技術(shù)等更新了人們對醫(yī)學(xué)的認(rèn)知，挑戰(zhàn)著人們心理承受能力，引發(fā)了一系列的道德難題?！澳軌蜃龅木蛻?yīng)當(dāng)做嗎？”“在醫(yī)學(xué)技術(shù)中我們應(yīng)當(dāng)做什么？”我們到底如何判斷一項醫(yī)學(xué)科學(xué)研究能夠繼續(xù)、一項醫(yī)學(xué)技術(shù)可以使用、一次醫(yī)學(xué)實踐活動是合適的？“人是目的”，這是哲學(xué)家發(fā)出的聲音，這種最強聲音是對當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的一種警示，是對醫(yī)學(xué)不端行為的怒吼。醫(yī)學(xué)工作者的醫(yī)學(xué)實踐活動要從維護人類利益出發(fā)，以人為目的。

醫(yī)學(xué)發(fā)展的目的是為了人，或者說“人是目的”。這里的人包括三個層次：人類整體、人類群體和人類個體。羅伊·伯特（Royporter）在他的《劍橋醫(yī)學(xué)史》中感嘆：如果不堅持正確的醫(yī)學(xué)目的，“重技輕人”，那“醫(yī)學(xué)的成功可能正導(dǎo)致一個自己創(chuàng)造但又無法控制的怪物”。人類不能創(chuàng)造毀滅自己的醫(yī)學(xué)怪物，因此一切不符合人的利益和訴求以及人類發(fā)展的醫(yī)學(xué)成果和醫(yī)學(xué)技術(shù)都是不可用的。醫(yī)學(xué)的發(fā)展要符合人類整體利益，在不損害人類整體利益的前提下維護人類社會中某一群體的利益，在不損害人類整體利益和群體利益的前提下維護人類個體的利益。醫(yī)療工作者直接接觸的是個體生命，醫(yī)學(xué)生思想政治教育堅持“以人為本”的價值取向，就是引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生從民族發(fā)展和整個人類的高度審視個別醫(yī)療活動的合理性，在利用醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)維護個人利益的同時關(guān)注民族群體和整個人類的生物體可持續(xù)發(fā)展，形成關(guān)切人類命運的情感和肩負(fù)維護人類生命體可持續(xù)發(fā)展的職責(zé)。

（三）醫(yī)學(xué)人文精神

醫(yī)學(xué)源于救治生命、解除病痛、理解和關(guān)心病人，醫(yī)學(xué)的起源和發(fā)展都充滿著利他性和人文性。醫(yī)學(xué)人文精神是人文精神在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的表現(xiàn)，是在醫(yī)療活動中對人的生命的關(guān)注、人的生存質(zhì)量的提高、人的情感的關(guān)切、人的心靈的安慰和人的發(fā)展的考量。醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和技術(shù)的進步體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)對善的追求，它根本目的在于探索醫(yī)學(xué)真理，發(fā)揮醫(yī)學(xué)功能，實現(xiàn)價值目標(biāo)。醫(yī)學(xué)是行善的手段，它體現(xiàn)了對人的生命的熱愛，對人的理解和關(guān)心，提倡尊重人、保護人的個人權(quán)益。醫(yī)是一門藝術(shù)，西方醫(yī)學(xué)奠基人希波克拉底強調(diào)“醫(yī)學(xué)是一切技術(shù)中最美和最高尚的”。它不但以減輕病人的病痛為目標(biāo)，還要以美的語言、思想和心靈引導(dǎo)病人，使病人減輕病痛的同時體會到世界之美，進而也把美撒播人間。醫(yī)學(xué)是真、善、美統(tǒng)一的科學(xué)。

醫(yī)學(xué)的發(fā)展充滿了人類的博愛精神。博愛精神表達(dá)的是“無差等的”愛，就是醫(yī)療工作者不論病人的社會地位、經(jīng)濟狀況、文化水平、體態(tài)容貌、性情等差異，都普同一等、一視同仁、盡心盡力；博愛體現(xiàn)為醫(yī)療工作者要有獨立的價值取向、獨立的學(xué)術(shù)風(fēng)格和獨立的處世原則，他們不受世俗世界污濁之氣的影響，達(dá)到“自強不息，厚德載物”、“止于至善”的至高的道德境界。醫(yī)學(xué)生思想政治教育堅持“以人為本”的價值取向，就是引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生不但要理解和掌握思想政治教育的知識性內(nèi)容，還要使他們“具有優(yōu)秀哲學(xué)家的一切品質(zhì)：利他主義、熱心、謙虛、冷靜的判斷、沉著、果斷、不迷信?！盵6]使他們在自己的職業(yè)生涯中利用自己所學(xué)知識治病救人，給世人施以愛心。在傳播愛心的過程中考量醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向，行使醫(yī)療工作者的社會責(zé)任和人類責(zé)任，實現(xiàn)自己的人生理想和人生價值。

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