越帥

【摘要】 目的 研究在神經(jīng)外科護(hù)理中介入優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的作用。方法 收集神經(jīng)外科住院患者240例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上介入優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果 觀察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，患者及其家屬投訴率顯著低于對(duì)照組，患者的滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 在神經(jīng)外科護(hù)理中介入優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效避免或者減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，降低投訴率，提高患者的滿意度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)外科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.402 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4441-01

神經(jīng)外科臨床治療效果不僅取決于治療方案及治療技術(shù)，護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理也具有重要影響。神經(jīng)外科患者的病情大多危重，且變化較快，對(duì)護(hù)理工作的綜合要求較高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率也較高[1-2]。本研究在神經(jīng)外科護(hù)理中介入優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年1月——2013年6月期間，我院神經(jīng)科住院治療患者240例，其中，男131例，女209例；年齡26-75歲，平均為（47.3±1.3）歲。其中，81例頭部外傷，79例腦出血，40例腦挫裂傷，15例顱內(nèi)骨折，11例蛛網(wǎng)膜下強(qiáng)出血，9例硬膜外血腫，5例硬膜下血腫。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組120例，兩組的一般資料無顯著差異，P>0.05。所有患者均自愿參與本研究，均在入組時(shí)簽署了知情同意書，分組符合醫(yī)療倫理委員會(huì)的許可。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施神經(jīng)外科傳統(tǒng)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 在此基礎(chǔ)上介入優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體流程為：①組織動(dòng)員醫(yī)護(hù)人員參與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，并統(tǒng)一對(duì)護(hù)理人員實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理知識(shí)以及操作技巧培訓(xùn)；②建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組以及質(zhì)量控制小組，全面監(jiān)控優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的落實(shí)情況；③優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組全面統(tǒng)計(jì)分析患者的一般情況，并針對(duì)特殊患者以及重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)制定護(hù)理計(jì)劃；④合理調(diào)整護(hù)理工作模式，實(shí)施小組包干排班制聯(lián)合連續(xù)排班制，落實(shí)護(hù)理責(zé)任制度，實(shí)行彈性排班，并設(shè)置早晚幫班，為患者提供連續(xù)、優(yōu)質(zhì)、無縫護(hù)理服務(wù)；⑤明確護(hù)理職責(zé)，制定合理的獎(jiǎng)懲制度；⑥加強(qiáng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)培訓(xùn)：定期開展神經(jīng)外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理?？浦R(shí)講座、經(jīng)驗(yàn)交流、護(hù)理案例研討會(huì)等，提高護(hù)理水平。

1.3 觀察指標(biāo) 結(jié)束護(hù)理后，統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、投訴率、患者的滿意度，并由優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組組長以及護(hù)士長跟蹤考核護(hù)理質(zhì)量（總分100分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（χ±s）表示，比較以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較用2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的投訴率以及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，患者的滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，P<0.05。

3 討 論

3.1 常見神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析

3.1.1 護(hù)患溝通風(fēng)險(xiǎn) 神經(jīng)外科患者多病情嚴(yán)重，病情變化快，并發(fā)癥較多，預(yù)后效果不佳，在護(hù)理過程中，因患者的病情危急，往往未及時(shí)與患者及其家屬溝通或者溝通不良，往往容易護(hù)理告知義務(wù)，患者及家屬未及時(shí)了解病情變化，難以理解突發(fā)并發(fā)癥或者病情變化，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛[2]。

3.1.2 用藥風(fēng)險(xiǎn) 在神經(jīng)外科患者的治療過程中，涉及的藥物較多，且藥物的副反應(yīng)也較多，若不遵醫(yī)囑用藥，或者不了解藥物使用注意事項(xiàng)，可能影響治療效果甚至造成嚴(yán)重不良反應(yīng)。此外，部分濃度較大、刺激性較強(qiáng)以及縮血管藥物如發(fā)生藥物滲漏，將造成皮膚局部組織壞死[2]。

3.1.3 操作風(fēng)險(xiǎn) 部分護(hù)理人員對(duì)于一些新儀器設(shè)備的操作方法、功能不了解或者操作不熟練，將影響搶救，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛；未嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度以及操作規(guī)范實(shí)施，均可能引起并發(fā)癥甚至更嚴(yán)重的后果。操作中未嚴(yán)格無菌操作、各類引流管管理不當(dāng)、儀器設(shè)備消毒不嚴(yán)等均容易造成感染等[3]。

3.1.4 護(hù)理記錄風(fēng)險(xiǎn) 在護(hù)理過程中，護(hù)理文書記錄不及時(shí)、內(nèi)容不全面、書寫不規(guī)范或者字跡潦草等，在醫(yī)療糾紛中難以舉證。

3.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的作用

3.2.1 促進(jìn)護(hù)患溝通 通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，加強(qiáng)全程專人接待和護(hù)理，可加強(qiáng)護(hù)患溝通，及時(shí)解答患者的問題，滿足患者的合理要求，及時(shí)履行告知義務(wù)，有利于改善護(hù)患關(guān)系，提高患者的滿意度。

3.2.2 規(guī)范臨床用藥流程 及時(shí)向患者介紹藥物的作用、注意事項(xiàng)以及可能不良反應(yīng)，進(jìn)一步核實(shí)患者的身份及病情，監(jiān)督患者正確服藥，并密切觀察用藥反應(yīng)及藥效，可減少藥物副作用，及時(shí)處理不良反應(yīng)。

3.2.3 提高護(hù)理操作水平 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理以及神經(jīng)外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)，并為其提供各種學(xué)習(xí)及培訓(xùn)機(jī)會(huì)，全面提高其專業(yè)知識(shí)以及?？谱o(hù)理技能，并掌握各項(xiàng)新技術(shù)及新設(shè)備的操作方法，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)。

3.2.4 嚴(yán)格無菌操作，控制院內(nèi)感染 護(hù)理過程中嚴(yán)格無菌操作以及消毒隔離制度，有效防治醫(yī)源性感染的發(fā)生。加強(qiáng)各類導(dǎo)管護(hù)理，加強(qiáng)病房衛(wèi)生、通風(fēng)以及消毒管理，控制探訪時(shí)間及人數(shù)，可有效降低院內(nèi)感染發(fā)生率。

3.2.5 合理配置人力資源，完善、落實(shí)工作制度 以患者為中心，合理調(diào)整排班制度，細(xì)化排班職責(zé)，實(shí)行彈性排班，可確保護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性和無縫隙性，確保護(hù)理安全。同時(shí)，加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的護(hù)理，積極預(yù)防并發(fā)癥以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，完善并落實(shí)各項(xiàng)工作制度，可有效減少或者防止發(fā)生意外事件。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組護(hù)理投訴率以及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，患者的滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組。提示在神經(jīng)外科護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率以及投訴率，提高患者的滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊友群.神經(jīng)外科病房的常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及管理對(duì)策[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（18）：60-61.

[2] 孫春蘭.神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及對(duì)策[J].中國醫(yī)藥指南，2012，（34）：356-357.

[3] 武琳玲，陳敏娥.神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和防范措施[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2012，（9）：232.