明卉芬　饒穎　李霞

【摘要】 目的 觀察血清性激素在子宮肌瘤患者不同時期的表達水平，并探討其臨床意義。方法 檢測子宮頸（體）平滑肌瘤組、子宮壁內(nèi)平滑肌瘤組、子宮多發(fā)性平滑肌瘤組及子宮漿膜下層平滑肌瘤組在月經(jīng)增殖期和分泌期時期的血清性激素表達水平，同時選擇30例門診體檢婦女作為對照組（E組）。結(jié)果 月經(jīng)增殖期和分泌期各組患者血清雌二醇（E2）、促黃體素（LH）、促卵泡素（FSH）、孕酮（PROG）及睪酮（T）等性激素表達水平均高于對照組（P<0.05）；A組患者及C組血清E2水平高于其他部位子宮肌瘤患者（P<0.05）；B組與C組血清LH水平高于其他組（P<0.05）。結(jié)論 不同部位子宮肌瘤患者不同時期具有不同的性激素水平，性激素水平檢測有助于子宮肌瘤的診斷、療效判斷和預(yù)后評估。

【關(guān)鍵詞】 性激素；子宮肌瘤；雌激素；孕激素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.052 文章編號：1004-7484（2013）-08-4159-01

子宮肌瘤是一種婦科常見多發(fā)性的良性腫瘤疾病，流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示其發(fā)生率在年齡大于30歲的婦女中高達20%-25%[1]。目前關(guān)于子宮肌瘤的發(fā)病原因和發(fā)生機制仍未研究透徹[2]，既往研究觀點認為子宮肌瘤的發(fā)病與雌激素表達水平明顯增高有緊密的聯(lián)系。因此本研究擬觀察血清性激素在子宮肌瘤患者不同時期的表達水平，并探討其臨床意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 133例子宮肌瘤患者均為本院2012年1月——2013年4月期間住院或門診治療婦女，根據(jù)肌瘤的發(fā)生具體部位分為子宮頸（體）平滑肌瘤組（A組，n=32例）、子宮壁內(nèi)平滑肌瘤組（B組，n=34例）、子宮多發(fā)性平滑肌瘤組（C組，n=35例）和子宮漿膜下層平滑肌瘤組（D組，n=32例），同期選擇30例正常體檢者作為研究對照組（E組）。兩組在各方面比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2 性激素檢測方法 各組患者在月經(jīng)結(jié)束后第7-12d（增生期）和第17-25天（分泌期）抽取空腹肘部血液5ml，離心處理后吸取血清，采用放射免疫法檢測血清E2、PROG、PRL、FSH、LH和T等性激素的表達水平，同期對照組相同方法抽血檢測性激素表達水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理分析方法 采用SPSS13.0軟件對實驗數(shù)據(jù)予以處理和分析，采用方差分析法和Kruskal-Wallis秩和法，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各組月經(jīng)增殖期血清性激素表達水平比較 月經(jīng)增殖期各組患者血清E2、LH、FSH、PROG及T等性激素表達水平均高于對照組（P<0.05）；A組患者及C組血清E2水平高于其他部位子宮肌瘤患者（P<0.05）；B組與C組血清LH水平高于其他組（P<0.05），見表1。

2.2 各組月經(jīng)分泌期血清性激素表達水平比較 月經(jīng)分泌期各組患者血清E2、LH、FSH、PROG及T等性激素表達水平均高于對照組（P<0.05）；A組患者及C組血清E2水平高于其他部位子宮肌瘤患者（P<0.05）；B組與C組血清LH水平高于其他組（P<0.05），見表2。

3 討 論

孕激素對子宮肌瘤的發(fā)生、發(fā)展過程起著十分重要的作用，可明顯增快肌瘤細胞的增殖速度，進而促進子宮肌瘤組織的迅速生長[3]。而雌激素可促進孕激素受體出現(xiàn)高水平表達和顯著性活化表現(xiàn)，機體內(nèi)孕激素受體被激活后可刺激多種生長因子的生物學(xué)活性作用，進而促成子宮肌瘤組織的快速生長。國內(nèi)研究結(jié)果也證實[4]，孕激素增強子宮肌瘤組織和細胞增生的作用機制為：增強局部孕激素受體的表達水平，或孕激素刺激子宮肌瘤局部組織，進而合成和分泌大量生長因子及其受體。還有部分研究則發(fā)現(xiàn)[5]，子宮肌瘤組織中有雄激素受體的表達，且患者血清中PRL和睪酮的表達水平也呈明顯升高的表現(xiàn)，此結(jié)果說明子宮肌瘤不僅和雌孕激素有一定的相關(guān)性，可能還與雄激素有著緊密的聯(lián)系。

本研究結(jié)果顯示，患者血清FSH、LH的表達水平明顯高于正常對照組，推測可能的原因是子宮肌瘤組織的生長耗費了大量雌激素，使得雌激素的表達水平明顯下降，使得腺垂體組織合成進而分泌FSH和LH的量顯著性增強，進而明顯促進卵巢細胞合成和分泌更多的雌激素。體內(nèi)雄激素的表達水平顯著性升高可促進PRL的分泌作用，而PRL表達水平明顯升高后，又可顯著性增強腎上腺皮質(zhì)的生理學(xué)功能作用，使得雄激素的表達水平明顯升高；E2則通過與機體內(nèi)的雌激素受體相互結(jié)合，進而明顯促進PRL的合成和分泌過程，雌激素可導(dǎo)致出現(xiàn)多巴胺作用翻轉(zhuǎn)現(xiàn)象，最終不再抑制PRL的合成和分泌。因此，可根據(jù)性激素水平診斷或鑒別診斷子宮肌瘤，也可用于子宮肌瘤療效判斷和預(yù)后評估，具有廣闊的應(yīng)用前景。

參考文獻

[1] 李祥坤，楊淦，涂建華，等.子宮肌瘤患者血清性激素水平變化及臨床意義[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（22）：2794-2795.

[2] 劉穎，馬葆榮.育齡期子宮肌瘤患者的治療[J].醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（15）：2444-2446.

[3] 肖小平.368例子宮肌瘤臨床分析[J].咸寧學(xué)院學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2012，26（1）：52-53.

[4] 劉曼華，程英，管衛(wèi)群，等.性激素及子宮雌、孕激素受體含量與子宮肌瘤術(shù)后復(fù)發(fā)關(guān)系[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2004，7（6）：558-559.

[5] Yin P，Lin Z，Cheng YH，et al.Progesterone receptor regulates Bcl-2 gene expression through direct binding to its promoter region in uterine leiomyoma cells[J].J Clin Endocrinol Metab，2007，92（11）：4459-4466.