李巧玲　李周瓊??

【摘要】 目的 探討優(yōu)質護理在外科重創(chuàng)患者中的應用效果。方法 選取2010年4月到2013年4月在我院治療的80例外科重創(chuàng)患者隨機分為觀察組和對照組各40例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在此基礎上采用優(yōu)質護理，包括從環(huán)境、家屬及患者實行科學、優(yōu)質、個體化的管理，比較兩組患者的治療效果、醫(yī)生和患者的滿意度及護理前后的生活質量改善情況。結果 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），對醫(yī)護人員滿意度優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 優(yōu)質護理的開展有利于提高外科重創(chuàng)患者的治療效果，提高了搶救成功率。同時大大降低了護患矛盾的發(fā)生率。

【關鍵詞】 優(yōu)質護理；外科重創(chuàng)；護理質量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.376 文章編號：1004-7484（2013）-08-4422-01

外科重創(chuàng)患者傷情多危重、搶救時間急迫、發(fā)病急、病情復雜、發(fā)展快、多伴有意識障礙、呼吸功能障礙及肢體功能障礙，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥及意外事件[1-2]。急診手術優(yōu)質護理近年來發(fā)展迅速，良好的急診護理可以保證治療效果，同時也有助于提高患者的生活質量，因此愈發(fā)的受到患者及醫(yī)院各方的重視。為了進一步的提高外科重創(chuàng)手術的護理效果，為患者提供優(yōu)質、安全的護理服務，形成完整的護理服務鏈。我院對2010年4月到2013年4月期間40例外科重創(chuàng)患者采用優(yōu)質服務，在患者的治療效果、醫(yī)生和患者的滿意度及護理前后的生活質量改善情況方面都取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年4月到2013年4月在我院治療的80例外科重創(chuàng)患者隨機分為觀察組和對照組各40例。優(yōu)質護理組：男41例，女9例，年齡16-58歲，平均（49.8+9.5）歲；對照組：男36例，女14例，年齡19-63歲，平均（36.4+7.5）歲。兩組患者在年齡、性別比、傷情、手術類型等各方面，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)急診手術室護理開展工作，即病情觀察、飲食護理、皮膚護理、心理護理及并發(fā)癥的護理。觀察組在對照組的基礎上采用優(yōu)質護理服務，具體方法如：①初期病情掌握：利用術前準備時間，手術室安排一名護士對患者及家屬進行探訪，簡明扼要地講解急診手術的過程、基本程序、手術部位、麻醉時間等，并叮囑家屬在手術期間不要離開手術室外的等待區(qū)，一旦手術過程中出現(xiàn)緊急情況，能第一時間聯(lián)系到家屬[3]。②加強術中的心理護理：在手術過程中，醫(yī)護人員要嚴格規(guī)范自己的行為，要及時有效地給予心理疏導，語氣要和藹，態(tài)度要親切，語言要積極向上，并具有感染力，可適當運用肢體語言，讓患者感受溫暖與關愛，有利于增強治療的效果。③優(yōu)化急診手術護理程序：由高資歷責任心強的主管護師組織帶教，每周定期進行業(yè)務學習考核，并且不定期地進行急救演練與考核。護理人員在學習業(yè)務知識的同時，還應補充重視實踐經驗的積累。④重視患者臨床指標監(jiān)測：臨床護理中應注意密切關注是否發(fā)生呼吸道分泌物增多、呼吸紊亂和消化道出血等情況，及時給予吸痰保持呼吸道通暢，及時抽取胃液樣本送檢確定有無消化道出血等情況[4]。對于突發(fā)事件或異常情況應及時向主治醫(yī)生匯報，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

1.3 評價指標 療效評定標準：①治愈：臨床主要癥狀消失或明顯好轉，血壓，心率等恢復正常；②有效：臨床主要癥狀好轉或穩(wěn)定不變，TB，AST，ALT下降30%以上，PT縮時間≥5s；③無效：未達到以上標準或患者死亡為無效[5]。其中，總有效率=治愈率+有效率。滿意度是在手術后1-3d，以不記名的形式對患者及其家屬進行問卷調查，主要包括患者及其家屬對急診手術室護理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據均通過SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據分析，其中以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組治療效果的比較發(fā)現(xiàn)，觀察組中總有效率達到了72.5%，滿意率為86%；而對照組總有效率只有40%，滿意率為48%。兩組比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

通過觀察組和對照組兩組在重癥外科手術患者的手術護理過程的結果得到，P<0.05，說明兩組對比具有統(tǒng)計學意義。我們在調查問卷中也發(fā)現(xiàn)，觀察組的患者對責任護士知曉率達100%，患者對自身的患病情況知曉率98%，無一例護理投訴。這些數(shù)據都說明了優(yōu)質護理能有效提高手術室對患者的護理質量，同時也有助于創(chuàng)造一個良好的康復環(huán)境，為成功搶救提供了重要基礎。

近年來，隨著人們對健康的重視，我國的優(yōu)質護理也得到了迅速發(fā)展，但仍然處于一種初級探索的模式，因為優(yōu)質護理對醫(yī)護人員的專業(yè)要求高，品格素質也有較高的要求。基于循證護理進行規(guī)范化的專業(yè)操作，可以提升外科重癥護理專業(yè)能力，也是護理科學發(fā)展觀的重要方法。優(yōu)質護理可以為患者提供優(yōu)質、溫馨、人性化的護理服務，其護理內容豐富，包括術前的交流探訪、溫馨舒適病房環(huán)境的設置、手術過程的人性關懷、術后的隨訪，還有全程的心理護理，不僅僅是和患者的溝通，還要與患者家屬進行良好的溝通，因為患者家屬對患者的影響更大，只有首先消除了患者家屬的緊張、不安、恐懼心理，才能增加醫(yī)生、護士、患者之間的信任，將有助于提高治療效果，降低護患矛盾的發(fā)生。

參考文獻

[1] 劉小榮.優(yōu)質護理在慢性重癥乙型病毒性肝炎患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18（31）：29-30.

[2] 徐金粉，沈國娣.優(yōu)質護理在重創(chuàng)患者急診手術中的開展及效果[J].臨床護理，2013，51（9）：59-61.

[3] 蔣曉陽，楊襯，等.一重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染危險因素的調查與分析[J].廣西醫(yī)學，2007，29（1）：33-35.

[4] 楊水寶.護理干預對神經外科重癥患者的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27（12）：19-20.

[5] 黃平，楊水峰，等.恩替卡韋和拉米夫定治療慢性重癥肝炎的臨床觀察[J].肝臟，2008，13（1）：85.