劉登群，李 蓉，王軍平，史春夢(mèng)，冉新澤，粟永萍

（第三軍醫(yī)大學(xué)軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)院防原醫(yī)學(xué)教研室，重慶 400038）

創(chuàng)新能力是推動(dòng)社會(huì)不斷發(fā)展的根本動(dòng)力，如何培養(yǎng)出基礎(chǔ)理論功底扎實(shí)、創(chuàng)新能力強(qiáng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)本科教育必須認(rèn)真思考的重要命題。實(shí)驗(yàn)課教學(xué)是聯(lián)系理論與實(shí)踐的橋梁，其不僅是對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)的強(qiáng)化與驗(yàn)證，同時(shí)也是培養(yǎng)學(xué)員創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)［1］。防原醫(yī)學(xué)作為軍醫(yī)大學(xué)本科學(xué)員在大四學(xué)年開設(shè)的一門軍事醫(yī)學(xué)課程，其實(shí)驗(yàn)課與理論課學(xué)時(shí)比例達(dá)到1∶2，因此如何更好地通過防原醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課培養(yǎng)學(xué)員的創(chuàng)新能力值得深思。筆者就防原醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課帶教過程中培養(yǎng)學(xué)員創(chuàng)新能力的幾點(diǎn)想法報(bào)道如下。

1 重視實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，加強(qiáng)教學(xué)組織安排

教員是整個(gè)教學(xué)活動(dòng)的組織者和主要實(shí)施者，培養(yǎng)學(xué)員的創(chuàng)新能力首先要求教員必須更新教學(xué)理念，充分認(rèn)識(shí)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)在培養(yǎng)學(xué)員創(chuàng)新能力中的作用。以往有些實(shí)驗(yàn)課教員認(rèn)為只有理論課教員才扮演傳道授業(yè)的角色，而實(shí)驗(yàn)課教員僅僅是帶領(lǐng)學(xué)員對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行一下簡(jiǎn)單的驗(yàn)證，這樣一種心態(tài)勢(shì)必會(huì)影響教員的教學(xué)積極性和主觀能動(dòng)性。其實(shí)，更應(yīng)看到由于班次、學(xué)員數(shù)量、場(chǎng)地和組織形式等方面的差異，使得實(shí)驗(yàn)課較理論課更容易培養(yǎng)學(xué)員的創(chuàng)新能力［2］。其次，應(yīng)當(dāng)選派實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、科研功底扎實(shí)且能夠較長(zhǎng)時(shí)間穩(wěn)定在實(shí)驗(yàn)室工作崗位上的骨干力量擔(dān)任實(shí)驗(yàn)課教員。在歷年的實(shí)驗(yàn)課施教過程中，本教研室通常會(huì)安排綜合素質(zhì)強(qiáng)的一線科研人員進(jìn)行帶教。由于這些教員具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和實(shí)驗(yàn)技能，自身研究經(jīng)歷相對(duì)豐富，因而在實(shí)驗(yàn)課帶教時(shí)能夠游刃有余。第三，加強(qiáng)教學(xué)組之間的交流。課前可以組織教學(xué)試講，討論帶教方案，課后及時(shí)交流帶教體會(huì)并注重積累歷次帶教過程中學(xué)員提出的相關(guān)問題。因此重視實(shí)驗(yàn)課教學(xué)并提高實(shí)驗(yàn)課教員隊(duì)伍的教學(xué)科研素質(zhì)對(duì)于培養(yǎng)學(xué)員創(chuàng)新能力至關(guān)重要。

2 結(jié)合教研室科研方向激發(fā)學(xué)員創(chuàng)新意識(shí)

愛因斯坦曾經(jīng)說過提出一個(gè)問題比解決問題本身更重要，這充分說明創(chuàng)新意識(shí)的重要性。當(dāng)今的本科學(xué)員大多具有良好外語能力和獲取信息的能力，他們?cè)趯W(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)更希望能進(jìn)一步提高自身綜合能力以適應(yīng)今后工作崗位的多元化需求。而軍醫(yī)大學(xué)本科四年級(jí)的學(xué)員已經(jīng)完成了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)、臨床見習(xí)學(xué)習(xí)階段，形成了基本的知識(shí)框架，教師在教學(xué)過程中應(yīng)注意結(jié)合學(xué)員的這些特點(diǎn)來進(jìn)一步激發(fā)學(xué)員的創(chuàng)新意識(shí)［3－6］。通過多年學(xué)科建設(shè)，現(xiàn)在的防原醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為一門綜合性很強(qiáng)的交叉學(xué)科，教員在教學(xué)同時(shí)還承擔(dān)了大量科研課題。在帶教過程中經(jīng)常會(huì)向?qū)W員介紹如何發(fā)現(xiàn)一個(gè)有價(jià)值的科學(xué)問題，進(jìn)而通過哪些手段解決該問題并如何做進(jìn)一步深入和拓展，這些做法促進(jìn)了學(xué)員從被動(dòng)接受理論知識(shí)開始向主動(dòng)思考科學(xué)問題進(jìn)行轉(zhuǎn)變。例如向?qū)W員介紹發(fā)現(xiàn)放射損傷后巨核細(xì)胞被嗜現(xiàn)象的同時(shí)，提醒學(xué)員不能盲目接受現(xiàn)有知識(shí)，應(yīng)當(dāng)具有批判的眼光和懷疑的精神，激發(fā)學(xué)員打破慣性思維探求現(xiàn)象本質(zhì)的創(chuàng)新意識(shí)。再比如筆者曾經(jīng)在帶教某班次實(shí)驗(yàn)課時(shí)將致死劑量照射并進(jìn)行骨髓移植的嵌合小鼠帶到課堂進(jìn)行展示，這使得學(xué)員對(duì)電離輻射所致造血損害和干細(xì)胞移植救治措施等科學(xué)問題產(chǎn)生了極大的興趣，不少學(xué)員及時(shí)提出了自己對(duì)這些現(xiàn)象的個(gè)人見解。這些都說明教研室的科研方向是培養(yǎng)學(xué)員創(chuàng)新能力的良好載體，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮其在學(xué)員創(chuàng)新能力培養(yǎng)中的作用。

3 優(yōu)化教學(xué)環(huán)節(jié)，鍛煉學(xué)員創(chuàng)新思維

創(chuàng)新思維即是對(duì)事物間聯(lián)系進(jìn)行新的思考進(jìn)而提出新見解、創(chuàng)造新事物的思維，作者則注重將鍛煉學(xué)員的創(chuàng)新思維能力貫穿于實(shí)驗(yàn)課教學(xué)前后多個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中。在以往的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，本教研室重點(diǎn)突出設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)，讓學(xué)員從簡(jiǎn)單驗(yàn)證基礎(chǔ)理論轉(zhuǎn)變到思考更多問題的角度上來，甚至可以不設(shè)定具體實(shí)驗(yàn)題目，而讓學(xué)員通過課前查閱感興趣的文獻(xiàn)提出不同的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，集體討論如何改進(jìn)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、如何通過對(duì)多個(gè)實(shí)驗(yàn)因素的干預(yù)得出更真實(shí)、更合理的結(jié)果，同時(shí)淡化實(shí)驗(yàn)必須有陽(yáng)性結(jié)果的觀念，讓學(xué)員感受科學(xué)的魅力并及早樹立嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科研作風(fēng)。例如在帶教碘化鉀對(duì)131I的防護(hù)作用時(shí)，讓學(xué)員分別對(duì)給藥時(shí)間、給藥劑量、給藥途徑進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，最后對(duì)不同組的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行討論從而提出最終的實(shí)驗(yàn)結(jié)論，這樣不僅給學(xué)員更多的動(dòng)手機(jī)會(huì)，而且讓學(xué)員對(duì)放射防護(hù)有了更深入的認(rèn)識(shí)。其次，注重在實(shí)驗(yàn)過程中積極營(yíng)造主動(dòng)參與的氛圍。針對(duì)實(shí)驗(yàn)過程中學(xué)員提出的問題，可以首先考慮讓其他學(xué)員進(jìn)行適當(dāng)解答，最后由教員提出綜合性答案，這樣可讓學(xué)員積極思考并突出學(xué)員的主體地位。此外還鼓勵(lì)學(xué)員將實(shí)驗(yàn)課中遇到的新問題或提出的新設(shè)想再次設(shè)計(jì)成新實(shí)驗(yàn)，并開放實(shí)驗(yàn)室為學(xué)生提供研究平臺(tái)進(jìn)行驗(yàn)證，甚至是撰寫課題標(biāo)書，由教研室進(jìn)行擇優(yōu)資助，最后撰寫發(fā)表科研論文，進(jìn)而增加學(xué)員參與創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)過程帶來的成就感。因此從查閱文獻(xiàn)、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案到實(shí)驗(yàn)具體操作、實(shí)驗(yàn)結(jié)果觀察討論及實(shí)驗(yàn)報(bào)告的完成，這諸多環(huán)節(jié)中都應(yīng)當(dāng)注重激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，提高學(xué)生綜合分析能力和創(chuàng)新能力，這些做法有助于培養(yǎng)學(xué)員創(chuàng)新、求實(shí)和團(tuán)結(jié)協(xié)作等科學(xué)精神。

4 優(yōu)化成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系激勵(lì)學(xué)員創(chuàng)新思考

通常學(xué)員成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系中實(shí)驗(yàn)課成績(jī)一般僅占到20%～30%，這樣的評(píng)價(jià)體系直接或間接導(dǎo)致了學(xué)員對(duì)實(shí)驗(yàn)課的不重視。有些學(xué)員僅僅是為了做實(shí)驗(yàn)而做實(shí)驗(yàn)，或單純?yōu)閷憣?shí)驗(yàn)報(bào)告而做實(shí)驗(yàn)，甚至個(gè)別學(xué)員實(shí)驗(yàn)操作敷衍了事，動(dòng)手能力較差，實(shí)驗(yàn)報(bào)告重復(fù)情況嚴(yán)重。因此需要對(duì)實(shí)驗(yàn)課成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系進(jìn)行改革以更好地激勵(lì)學(xué)員主動(dòng)進(jìn)行思考從而促進(jìn)綜合素質(zhì)的提高。作者認(rèn)為首先應(yīng)適當(dāng)增加實(shí)驗(yàn)課成績(jī)?cè)诳傇u(píng)成績(jī)中的比重。其次，實(shí)驗(yàn)課成績(jī)?cè)u(píng)定不能僅依靠實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)，而應(yīng)當(dāng)細(xì)化到實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、課堂參與程度、課后交流討論等多個(gè)不同環(huán)節(jié)。第三，設(shè)置額外成績(jī)部分，對(duì)積極參與第二課堂活動(dòng)學(xué)員進(jìn)行適當(dāng)加分。要努力構(gòu)建考核內(nèi)容層次化、考核方式多樣化、注重全程考核的實(shí)驗(yàn)課成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系，始終把激勵(lì)學(xué)員創(chuàng)新創(chuàng)意識(shí)和引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)新思維放在第一位。

總之，應(yīng)當(dāng)充分重視實(shí)驗(yàn)課教學(xué)在學(xué)員創(chuàng)新能力培養(yǎng)過程中的地位和作用，通過提高教員綜合素質(zhì)、引入教研室科研工作、優(yōu)化教學(xué)環(huán)節(jié)和改革成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系四個(gè)方面更好的幫助學(xué)員樹立創(chuàng)新意識(shí)，鍛煉學(xué)員的創(chuàng)新能力，從而培養(yǎng)出綜合素質(zhì)更高的軍醫(yī)大學(xué)本科學(xué)員，為其更好地適應(yīng)今后工作崗位奠定基礎(chǔ)。

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