克春紅，王淑芳

（遼寧省撫順市第四醫(yī)院 113003）

惡性腫瘤的病因?qū)W、早期發(fā)現(xiàn)以及免疫治療都是當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)界重點(diǎn)探討的課題之一。近年來國內(nèi)外一些學(xué)者認(rèn)為惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展與機(jī)體免疫功能的缺陷和降低有一定的相關(guān)性［1］。淋巴系統(tǒng)具有免疫效應(yīng)、免疫反應(yīng)、體液免疫和激活的重要功能。本文通過對一些惡性腫瘤患者淋巴細(xì)胞（lym）減少的觀察與分析，從一個側(cè)面探討腫瘤的發(fā)生發(fā)展，并對臨床治療提供一個參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院1998～2011年收治的各類惡性腫瘤病例中，依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的腫瘤TNM分期Ⅰ～Ⅳ期隨機(jī)抽取450例：肺癌100例，其中男70例，女30例；乳腺癌100例，其中男2例，女98例；大腸癌100例，其中男60例，女40例；食管癌30例，其中男20例，女10例；胃癌30例，其中男20例，女10例；肝癌30例，其中男20例，女10例；卵巢癌30例，均為女性患者；喉癌30例，其中男20例，女10例。

1.2 標(biāo)準(zhǔn)與方法 查閱和統(tǒng)計各種腫瘤、各臨床分期病例的淋巴細(xì)胞臨床檢驗的絕對值。淋巴細(xì)胞減少的標(biāo)準(zhǔn)：lym＜0.8×109／L。再計算各分期中淋巴細(xì)胞減少病例的淋巴細(xì)胞平均值設(shè)為PD，即PD＜0.8×109／L。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 惡性腫瘤早期（Ⅰ期）PD淋巴細(xì)胞減少數(shù)量不顯著，病例也只占5%～10%，最多也不超過20%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）（表1）。

2.2 惡性腫瘤中期（Ⅱ期）及晚期（Ⅲ、Ⅳ期）PD（0.61～0.67）×109／L淋巴細(xì)胞數(shù)值減少明顯，例數(shù)也增多，占30%～60%。這表明淋巴細(xì)胞的減少與腫瘤分期的進(jìn)展相關(guān)（表1）。

表1 450例腫瘤患者TNM分期淋巴細(xì)胞減少統(tǒng)計［n（%）］

3 討 論

各種惡性腫瘤發(fā)病早期（Ⅰ期），患者淋巴細(xì)胞檢出絕對值減少及發(fā)生例數(shù)都不顯著，只占5%～20%，基本上無統(tǒng)計學(xué)意義。因此若著眼于惡性腫瘤病因?qū)W和早期發(fā)現(xiàn)還應(yīng)從淋巴細(xì)胞形態(tài)學(xué)和生物化學(xué)方面深入研究。

隨著腫瘤病情發(fā)展到中期（Ⅱ期）及晚期（Ⅲ、Ⅳ期）淋巴細(xì)胞檢出絕對值PD在（0.67～0.54）×109／L減少明顯，發(fā)生減少例數(shù)也明顯增多，占30%～60%。這表示到中晚期患者的淋巴細(xì)胞值越降低患者的免疫功能就低下，惡性腫瘤發(fā)展轉(zhuǎn)移就越嚴(yán)重，形成惡性循環(huán)狀態(tài)［2－5］。

從免疫學(xué)角度看，惡性腫瘤患者無論是先天性免疫缺陷，還是獲得性免疫功能降低，在臨床治療上除了手術(shù)治療和放療、化療之外，也不能忽視免疫及生物治療［6－7］。作者主張在發(fā)現(xiàn)和確診的早期，就應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糾正細(xì)胞基因缺陷免疫類藥物或使用腫瘤疫苗類藥物或抗體類藥物以及過敏性細(xì)胞免疫治療［8］?？傊?，提升和激活淋巴系統(tǒng)免疫功能是惡性腫瘤綜合治療的重要環(huán)節(jié)。

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