程文霞

（四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院／四川省人民醫(yī)院城東病區(qū)檢驗(yàn)科 601010）

抗-Fya是Kidd血型系統(tǒng)常見的抗體，但在臨床輸血過程中引起交叉配血試驗(yàn)不合的報(bào)道較少，這與許多實(shí)驗(yàn)室遇到交叉配血試驗(yàn)不合時(shí)沒有更進(jìn)一步進(jìn)行鑒定有關(guān)；筆者把工作中遇到1例由血型抗-Fya引起的交叉配血不合的病例報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患者，女，47歲，已婚，無輸血史。ABO血型正反定型為O型、Rh（D）陽性，進(jìn)行交叉配血時(shí)發(fā)現(xiàn)主、次側(cè)均有凝集；為查明原因，做進(jìn)一步檢查。

1.2 試劑 抗-A、抗-B、抗-Rh（D）及試劑卡，篩選細(xì)胞，抗人球蛋白試劑，試劑紅細(xì)胞（A1，B）均為長春博訊生物技術(shù)有限公司產(chǎn)品；譜細(xì)胞由上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司提供。

1.3 方法 ABO血型正反定型、抗人球蛋白試驗(yàn)、Rh（D）血型的鑒定、不規(guī)則抗體篩查及鑒定、交叉配血試驗(yàn)等血清學(xué)技術(shù)均按文獻(xiàn)［1］操作，以上試驗(yàn)均有相應(yīng)的質(zhì)量保證措施。

2 結(jié) 果

2.1 血型 ABO血型鑒定：患者紅細(xì)胞與抗-A、抗-B標(biāo)準(zhǔn)血清均不發(fā)生凝集，反定型患者血清與標(biāo)準(zhǔn)A、B試劑紅細(xì)胞均發(fā)生凝集；Rh（D）血型鑒定：患者紅細(xì)胞與Rh（D）抗血清凝集。

2.2 抗人球蛋白試驗(yàn) 直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）及間接抗人球蛋白試驗(yàn)（IAT）均陽性。

2.3 不規(guī)則抗體篩檢及結(jié)果（表1） 患者血清與Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ號篩檢紅細(xì)胞反應(yīng)均為陽性，陽性強(qiáng)度分別為＋、＋、＋，根據(jù)篩檢紅細(xì)胞格局，該不完全抗體可能在抗-D，抗-JKb，抗-N，抗-s，抗-Fya，抗-K，抗-Leb中出現(xiàn)。

2.4 不規(guī)則抗體的鑒定及結(jié)果（表2） 患者血清與上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)的1～10個(gè)譜細(xì)胞在抗人球蛋白試驗(yàn)中進(jìn)行凝集試驗(yàn)，均發(fā)生凝集，根據(jù)譜細(xì)胞格局，結(jié)果提示該患者血清中存在有抗-Fya。

表1 篩檢細(xì)胞反應(yīng)格局（批號：20101201）

表3 紅細(xì)胞血型抗體鑒定細(xì)胞反應(yīng)格局（批號：20105704）

3 討 論

3.1 Duffy血型系統(tǒng)有6個(gè)抗原，F(xiàn)ya和Fyb是最常見的2個(gè)抗原，常見表型Fy（a＋b－）Fy（a－b＋）Fy（a＋b＋），而抗-Fya和抗-Fyb是最常見的IgG性質(zhì)抗體，常引起中等至嚴(yán)重程度的新生兒溶血病和速發(fā)或遲發(fā)溶血性輸血反應(yīng)，嚴(yán)重者可致死亡［2］。中國人Fya抗原陰性率0.3%左右，與Rh（D）抗原陰性率相近，但由于重視程度原因往往被忽視，由此可見對于該抗體的篩查和鑒定是很重要的。

3.2 Fya抗原在抗人球蛋白試劑中抗原性質(zhì)保存完好，容易篩檢出；但在蛋白酶環(huán)境中抗原性質(zhì)會破壞，故在蛋白酶法檢測中抗-Fya無反應(yīng)；故在交叉配血不合時(shí)，應(yīng)注意選用不同的介質(zhì)（鹽水、蛋白酶、凝聚胺、抗人球蛋白等），希望引起大家的重視。

3.3 不規(guī)則抗體在健康人群中檢出率為0.3%～2%，但該項(xiàng)陽性的患者一旦輸入具有相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞，抗原抗體發(fā)生免疫結(jié)合，在補(bǔ)體的參與下使輸入的紅細(xì)胞發(fā)生溶血，引起溶血性輸血反應(yīng)；衛(wèi)生部明文規(guī)定有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者必須做抗體篩查試驗(yàn)［3］，通過本次試驗(yàn)也表明，在交叉配血時(shí)，應(yīng)重視不規(guī)則抗體的篩檢及鑒定，以減少輸血反應(yīng)的發(fā)生。

［1］ 葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程［M］.3版.南京：東南大學(xué)出版社，2006：246-264.

［2］ 胡麗華.輸血技術(shù)學(xué)［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2004：87.

［3］ 徐曉欣.A2亞型及抗-Fya 1例報(bào)告［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（19）：122-123.