周鳳偉

（河北省唐山市第三醫(yī)院手術室 063100）

隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，人們對護理提出了更高的要求，細節(jié)護理不僅可以輔助療效的提高，還可以體現(xiàn)醫(yī)務工作者的專業(yè)技術水平，本文探討細節(jié)護理對手術室護理質(zhì)量及患者滿意度的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取的對象均為2010年1月至2011

年12月在本院手術室接受手術治療的患者，共130例。本研究第一階段（2010年1～12月）尚未進行護理模式改革，進行了常規(guī)護理，受護患者共65例，其中男38例，女27例，患者年齡19～63歲，平均年齡為42.3歲。研究第二階段（2011年1～12月）進行護理模式改革，進行了細節(jié)護理，受護患者共65例，其中男36例，女29例，患者年齡21～62歲，平均年齡為41.1歲。經(jīng)SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析，兩個研究段的受試患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理 （1）常規(guī)護理：護理人員在患者接受手術治療前對其進行一般情況的詢問及了解，將手術的有關資料及過程對患者進行告知，并告知其配合手術治療的各項方法。（2）

細節(jié)護理：護士在進行術前訪視的過程中，需進行統(tǒng)一的職業(yè)著裝，確保衣著清新及整潔；與患者進行交流時表情大方，態(tài)度溫和，保持微笑，謙恭有禮；對患者進行情況了解時，言語清晰溫和，積極了解患者的內(nèi)心顧慮，并詳細對其進行分析解答，交流中盡量對其進行手術鼓勵和安慰，多進行手術成功病例的提及，告知其進行此手術的有利條件，例如醫(yī)資力量雄厚、儀器設備先進等。

1.2.2 術中護理 （1）常規(guī)護理：護理人員在患者手術前進行手術室的清潔消毒，調(diào)節(jié)手術室溫、濕度，準備手術用具。手術時協(xié)助醫(yī)生對患者進行固定，積極配合醫(yī)生進行手術，手術后對患者進行清潔擦拭，并將其轉(zhuǎn)入病房護理。（2）細節(jié)護理：護理人員需在患者進入手術室前對手術室內(nèi)各項物品進行嚴格檢查與準備，確保能正常使用與工作，尤其是手術儀器、設備等重要物件；將患者送入手術室時，親切溫和地對其進行安慰與心理疏導，并做好家屬的安撫工作，關心患者對手術室內(nèi)環(huán)境舒適度是否滿意，進行麻醉等工作時對患者進行親切的心理鼓勵，勸導其配合手術；手術中時刻注意患者心理狀況，并及時進行安撫，盡量避免對患者具有刺激的言語交流；手術時耐心疏導患者的心理焦慮及緊張情緒，適當對其告知手術進程等；手術完成后，耐心細致地對患者進行清潔擦拭，平穩(wěn)地將患者送入病房進行護理，并鼓勵其進行休養(yǎng)恢復。

1.2.3 術后護理 （1）常規(guī)護理：手術后對患者進行一般術后情況的檢查與記錄直至患者恢復出院。（2）細節(jié)護理：護理人員在患者手術后制定詳細嚴密的術后跟蹤巡訪計劃；親切關心患者術后的各項身體與心理不適，并與患者進行仔細的溝通，必要時及時聯(lián)系醫(yī)生對其進行治療，另對其進行術后恢復指導；耐心地分析患者提出的各項問題與要求，并合理的對其進行滿足，及時完成患者的反饋信息記錄并進行跟蹤護理；做到患者利益至上的護理理念，合理犧牲個人利益為患者服務等。

1.3 評價標準 本研究采用筆者自制的護理質(zhì)量與患者滿意度調(diào)查評分表在患者出院時對參與本次研究的130例患者進行了調(diào)查。

護理質(zhì)量評分標準涉及內(nèi)容包括：護理人員個人形象與職業(yè)素養(yǎng)；術前護理中手術信息交流度、患者知情度、護理人員安撫工作盡職度等項目；術中護理中護理人員術前準備質(zhì)量、患者手術舒適度、術中護理職業(yè)水準等項目；術后護理中護理人員巡訪率、術后對患者關心度、術后恢復指導盡職度、患者問題及時處理情況及出院后指導盡職度等項目；各項評分均以0～10分計算。護理總體質(zhì)量評分為各項評分綜合平均分。

患者滿意度評價標準涉及內(nèi)容包括，非常滿意：護理人員個人職業(yè)素養(yǎng)極高，能出色地完成術前、術中及術后對患者的各項護理，患者在整個入院治療過程中享受到了高質(zhì)量的護理服務；滿意：護理人員職業(yè)素養(yǎng)較高，能較好地完成術前、術中及術后對患者的各項護理，患者在整個入院治療過程中享受到了高質(zhì)量的護理服務；不太滿意：護理人員個人職業(yè)素養(yǎng)有待提高，能勉強完成術前、術中及術后對患者的各項護理，患者在整個入院治療過程中享受到了正常的護理服務；不滿意：護理人員個人職業(yè)素養(yǎng)較差，不能完成術前、術中及術后對患者的各項護理，患者在整個入院治療過程中享受到了較差的護理服務；護理總滿意度以非常滿意加上滿意兩項選擇之和占整個評價的百分率進行計算。

1.4 統(tǒng)計學方法 研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析，數(shù)據(jù)符合正態(tài)性及方差齊性檢驗采用單因素方差分析，不符合者進行t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理質(zhì)量評分 細節(jié)護理組護理人員形象與職業(yè)素養(yǎng)、術前、術中及術后綜合評分與常規(guī)護理組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），護理總體質(zhì)量評分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 不同護理模式護理質(zhì)量評分（x±s）

2.2 患者滿意度評分 細節(jié)護理組患者非常滿意、滿意、不太滿意、不滿意評價例數(shù)分別為36、22、5、2，與常規(guī)護理組例數(shù)11、26、12、16相比，非常滿意、不太滿意及不滿意例數(shù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），總滿意度差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），結(jié)果見表2。

表2 不同護理模式患者滿意度情況

3 討 論

隨著現(xiàn)代社會醫(yī)療技術及文明的進步，人們對接受醫(yī)療服務的理念已經(jīng)漸漸從單純的減輕病痛發(fā)展到了享受高質(zhì)量的身體及精神治療與護理［1］。因此，提高醫(yī)療護理的質(zhì)量與水平，特別是對患者的細節(jié)護理，不僅可以從很大程度上輔助療效的提高［2］，而且能從另一個層面上來體現(xiàn)醫(yī)務工作者的專業(yè)技術水平。細節(jié)護理在一定程度上可以認為是有別于常規(guī)護理的一項新的護理理念，其價值在于提升對患者的護理質(zhì)量，從患者的核心利益出發(fā)，盡可能尊重并滿足患者在接受醫(yī)療服務過程中提出的合理要求，并主動為患者創(chuàng)造有利于其醫(yī)治的各項條件，最終以減輕患者的不適狀態(tài)、提升患者的滿足和欣慰感及輔助提高醫(yī)治療效為目的［3］。手術室作為醫(yī)院進行醫(yī)療活動最重要的職能部門之一，其護理質(zhì)量高低在很大程度上直接決定了醫(yī)療服務的成?。?］，因此探討影響其護理質(zhì)量高低的因素具有重大意義，另一方面，患者對其在就醫(yī)過程中享受到的醫(yī)療護理的滿意度在某種程度上也體現(xiàn)了護理質(zhì)量的高低。本研究對不同護理模式對手術室護理質(zhì)量及患者滿意度的影響進行了探討，從實驗結(jié)果可以看到，經(jīng)兩個階段不同護理模式護理后，細節(jié)護理組護理人員形象與職業(yè)素養(yǎng)、術前、術中及術后綜合評分與常規(guī)護理組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05或P＜0.01），護理總體質(zhì)量評分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），顯示出患者對護理前、中、后各項質(zhì)量評價具有較高的提升。另外，細節(jié)護理總滿意度89.2%與常規(guī)護理56.9%相比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），其中細節(jié)護理結(jié)果也顯示出了患者對護理滿意度評價的升高，以及不滿意度評價的降低。綜上所述，細節(jié)護理在很大程度上提高了手術室護理質(zhì)量及患者的滿意度，其臨床應用值得進一步推廣。

［1］ 王志芳，李菲，張靜.現(xiàn)代護理學發(fā)展歷程概述［J］.護理學與醫(yī)療發(fā)展，2010，12（23）：178-181.

［2］ 唐永霞，王丹，李明月.細節(jié)護理對疾病療效的影響研究進展［J］.山西現(xiàn)代護理學會會報，2009，2（10）：220-221.

［3］ 李霞，張晶.細節(jié)護理在護理學發(fā)展過程中的地位與作用［J］.寧夏醫(yī)藥學導刊，2011，23（33）：320-321.

［4］ 沈詠雪，曾芳，劉梅.護理部門在醫(yī)院運行與管理中的職能概述［J］.云南醫(yī)療與健康，2010，5（11）：231-232.