李成志,鄒建中,冉 峰,王翠萍,顏家珍

(重慶醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院,重慶 400016)

PBL(Problem-Based Learning)教學(xué)法是“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”的教學(xué)法[1],與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式即“以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Lecture Based Learing,LBL)”相比,有著根本區(qū)別,此法是在教師的指導(dǎo)下,學(xué)生以問題為基礎(chǔ),自學(xué)討論為主體,突破了傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學(xué)模式和陳舊的教育思想。我們?cè)谂R床超聲治療學(xué)教學(xué)中引入了這一全新的教學(xué)方法,并與傳統(tǒng)講授法進(jìn)行了比較。

一、對(duì)象與方法

1.對(duì)象。以重慶醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院2008級(jí)學(xué)生為研究對(duì)象,其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)微無創(chuàng)醫(yī)學(xué)方向28人為PBL教學(xué)法組,醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)38人為傳統(tǒng)講授法組,兩組一般情況差異無顯著性,具有可比性。

2.方法。PBL教學(xué)法組對(duì)“超聲治療軟組織惡性腫瘤及婦科非腫瘤性疾病”等9學(xué)時(shí)的教學(xué)內(nèi)容采用PBL教學(xué)法,其余章節(jié)同樣采用傳統(tǒng)講授法教學(xué)。對(duì)照組全部章節(jié)采用傳統(tǒng)講授法教學(xué)。兩組學(xué)生課程學(xué)時(shí)數(shù)、教學(xué)內(nèi)容相同,采用同一教材,同一試卷,相同內(nèi)容均由同一個(gè)教師授課。

PBL教學(xué)法的基本方法是:(1)課前準(zhǔn)備:教師先熟悉教學(xué)大綱,進(jìn)行集體備課及試講,反復(fù)探討教學(xué)方案,根據(jù)學(xué)生現(xiàn)有知識(shí),有層次地選擇問題、安排教學(xué)時(shí)間、精心安排討論內(nèi)容;學(xué)生根據(jù)問題開展自學(xué),通過各種學(xué)習(xí)條件設(shè)施(資料室、圖書館、網(wǎng)絡(luò)等),自行查找資料、閱讀參考書、自學(xué)疾病的相關(guān)知識(shí),形成自己的意見。(2)小組討論:由組長負(fù)責(zé)組織討論,大家圍繞問題在自學(xué)的基礎(chǔ)上,發(fā)表各自的見解,對(duì)不同的意見整理歸納,并在全班討論中交流。(3)全班討論:各組代表首先對(duì)有關(guān)問題以ppt的形式聯(lián)系疾病的相關(guān)知識(shí)發(fā)表見解,同時(shí)要求其他小組必須對(duì)該小組的發(fā)言內(nèi)容提出問題進(jìn)行討論,通過爭(zhēng)辯進(jìn)一步加深理解;同時(shí)教師歸納一些帶有共同性的問題,對(duì)學(xué)生予以啟發(fā)和指導(dǎo)。(4)總結(jié):每次課的最后10-20min,教師概括本次課的重點(diǎn)及難點(diǎn),對(duì)各組提出的問題及討論意見進(jìn)行歸納總結(jié),糾正學(xué)生對(duì)問題的錯(cuò)誤解答,并對(duì)各組的學(xué)習(xí)情況予以評(píng)價(jià)。

3.教學(xué)效果評(píng)價(jià)。(1)課程結(jié)束后采用同一試卷進(jìn)行理論考試,題型分別為記憶型、理解型、應(yīng)用型題目。考試后試卷密封,由本教研組教師集體閱卷。(2)采取問卷調(diào)查的形式收集反饋意見,對(duì)PBL課程的教學(xué)效果進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)價(jià)。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05差異有顯著性意義。問卷調(diào)查評(píng)分情況進(jìn)行獨(dú)立樣本的Mann-Whitney Test檢驗(yàn),用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié) 果

1.兩組學(xué)生的期末考試平均成績。PBL教學(xué)法組(71.5±6.9)高于傳統(tǒng)講授法組(67.6±5.8),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.4912,P<0.01)。

2.PBL教學(xué)法組期末考試成績達(dá)到70分及以上的人數(shù)比例為60.71%(17/28),明顯高于傳統(tǒng)講授法組的35.21%(13/38),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.5675,P<0.05)。

3.PBL教學(xué)的反饋意見問卷調(diào)查結(jié)果:發(fā)放調(diào)查問卷28份,收回28份,收回率100%。用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,信度系數(shù)達(dá)0.884,說明設(shè)計(jì)合理,可靠性高。對(duì)PBL教學(xué)的反饋意見調(diào)查問卷表明,絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)這種教學(xué)積極準(zhǔn)備并參與討論(78%),學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)、查閱資料的能力以及表達(dá)與溝通能力都普遍得到了提升(分別為80.7%、83.8%和83.9%),僅很少的學(xué)生(3.2%)未參與課前準(zhǔn)備,但都參與了課堂的教學(xué)活動(dòng)。在團(tuán)隊(duì)合作方面,同學(xué)們體現(xiàn)了較好的合作精神,詳見附表。

三、討 論

臨床超聲治療學(xué)是新興的交叉學(xué)科,以培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)、工程學(xué)及超聲醫(yī)學(xué)的理論和技術(shù)治療各種腫瘤、非腫瘤疾病為課程目標(biāo)。近年來,超聲無創(chuàng)治療的基礎(chǔ)研究及臨床應(yīng)用研究取得了巨大進(jìn)展,盡管我們將科研成果引入教學(xué),不斷更新教學(xué)內(nèi)容,但由于受傳統(tǒng)講授教學(xué)方式的束縛,致使學(xué)生在學(xué)習(xí)超聲治療軟組織惡性腫瘤、聚焦超聲治療婦科非腫瘤性疾病等精髓章節(jié)時(shí)感到枯燥、抽象,當(dāng)面對(duì)具體的實(shí)際問題時(shí),常感到無從下手,很難與書本上的知識(shí)相聯(lián)系。使我們深深感到教學(xué)改革是一個(gè)系統(tǒng)工程,教學(xué)內(nèi)容的更新必須有教學(xué)方法改革相配套,才能到達(dá)課程目標(biāo)。

附表 學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)模式的反饋意見調(diào)查結(jié)果(%)

改革教學(xué)方法首先更新教育觀念[2],應(yīng)大力培養(yǎng)學(xué)生在今后的臨床工作中最為需要的自主學(xué)習(xí)能力及團(tuán)隊(duì)合作、自我表達(dá)、交往能力。我們根據(jù)臨床超聲治療學(xué)的課程特點(diǎn),在教學(xué)中引入PBL教學(xué)法取得了較好效果:PBL教學(xué)法組不但學(xué)生的考試成績明顯高于傳統(tǒng)講授法組,而且學(xué)生在主動(dòng)學(xué)習(xí)、查閱資料的能力以及表達(dá)與溝通能力等方面都普遍得到了提升。顯示PBL教學(xué)法有利于加強(qiáng)書本理論知識(shí)與臨床實(shí)踐技能的結(jié)合;學(xué)生通過主動(dòng)思考、提問與解決問題,將所學(xué)理論融人了實(shí)際病例的分析,加深了對(duì)理論知識(shí)的理解,從而有效地達(dá)到了教學(xué)的目的[3]。實(shí)踐證明,PBL教學(xué)法是非常適合于臨床超聲治療學(xué)教學(xué),是培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性、提高其綜合素質(zhì)的一種高效率的教學(xué)模式。

PBL教學(xué)法是以問題為中心的教學(xué)模式,師生間的互動(dòng)性很強(qiáng),這也給教師提出了新的挑戰(zhàn)。青年學(xué)生求知欲旺盛,思維活躍,提出的問題較多。教師必須勤于鉆研,時(shí)刻把握學(xué)科發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)和新進(jìn)展,積極掌握最新實(shí)踐教學(xué)技能和信息技術(shù),提高對(duì)PBL教學(xué)的指導(dǎo)能力,加強(qiáng)與學(xué)生的溝通交流,才能獲得更好的教學(xué)效果。

[1]Barrows HAS.Taxonong of problem-based learning methods[J].Medical Education,1986(20):481-486.

[2]廖 慧,郭雁賓,孫國平,等.改革傳染病學(xué)教學(xué)內(nèi)容與方法的初步研究[J].醫(yī)學(xué)教育,2005,12(4):31-35.

[3]CLARK CE.Problem-based learning:how do the outcomes compare with traditional teaching[J].Br J Gen Pract,2006,56(530):722-723.