張海濤

慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎26例臨床分析

張海濤

目的探討慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床特點(diǎn)和治療效果。方法選擇我院2008年7月至2012年2月慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎患者26例，分析其臨床癥狀和內(nèi)鏡下表現(xiàn)。本組患者根據(jù)患者病變嚴(yán)重程度、活動(dòng)度和病變范圍實(shí)施臨床治療。輕中度患者給予5-氨基水楊酸類藥物美沙拉嗪治療;重度患者給予波尼松，或者靜脈滴注氫化可的松;合并有腸道感染的可給予喹諾酮類、替硝唑等抗感染治療。結(jié)果本組患者經(jīng)治療后臨床癥狀和體征均有不同程度緩解，其中1例患者服用柳氮磺胺吡啶后出現(xiàn)皮疹，換藥后皮疹好轉(zhuǎn)至消失;1例患者在治療過程中合并消化道出血而轉(zhuǎn)至外科手術(shù)治療。本組患者中痊愈19例，有效6例，無效1例?？傆行蕿?6.1%。結(jié)論慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎主要是消化系統(tǒng)臨床表現(xiàn)，內(nèi)鏡和病理組織學(xué)檢查有助于其臨床診斷，以5-氨基水楊酸類制劑同時(shí)輔以糖皮質(zhì)激素類藥物為主，根據(jù)患者具體情況給予個(gè)體化及綜合性治療有助于改善患者預(yù)后。

慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎;柳氮磺胺吡啶;美沙拉嗪

慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎即為潰瘍性結(jié)腸炎，病變部位局限于結(jié)腸的黏膜及黏膜下層，此為慢性炎癥性病變性疾病，多發(fā)生與乙狀結(jié)腸和直腸，但病變可延及整個(gè)結(jié)腸。本文選擇我院慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎26例，分析其臨床特點(diǎn)和治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2008年7月至2012年2月慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎患者26例，以上患者均行電子結(jié)腸鏡檢查及病理組織學(xué)檢查確診，同時(shí)排除克羅恩病、淋巴瘤、細(xì)菌性痢疾患者等。以上患者中男16例，女10例，年齡最小為23歲，最大為75歲，平均年齡為(40.3±6.9)歲;病程為1.2～7.4年，平均病程為(3.1±2.4)年。

1.2 臨床表現(xiàn) 本組所選患者均有消化系統(tǒng)癥狀，主要表現(xiàn)為不同程度的腹瀉、粘液膿血便、腹痛、里急后重等;26例患者均有腹瀉癥狀，18例患者表現(xiàn)為粘液膿血便，21例患者出現(xiàn)腹痛，9例患者有里急后重癥狀，7例患者有腹脹、食欲不振等。本組患者中2例患者合并有低中度發(fā)熱，6例患者出現(xiàn)消瘦、乏力，3例患者合并有貧血，2例患者有外周關(guān)節(jié)炎腸外表現(xiàn)。嚴(yán)重程度:輕度患者11例，中度患者10例，重度患者5例。

1.3 內(nèi)鏡下表現(xiàn) 腸黏膜出現(xiàn)充血水腫糜爛共10例，腸黏膜潰瘍共9例，同時(shí)有黏膜水腫充血糜爛和潰瘍的共7例;伴有息肉增生的共有4例。病變波及范圍:病變部位在直腸共2例，在直腸和乙狀結(jié)腸共4例，左半結(jié)腸共9例，廣泛結(jié)腸型共8例，全結(jié)腸型患者共3例。

1.4 治療方法 根據(jù)患者病變嚴(yán)重程度、活動(dòng)度和病變范圍實(shí)施臨床治療。輕中度患者給予5-氨基水楊酸類藥物美沙拉嗪治療，每天2～4 g，分2～4次服用，柳氮磺胺吡啶每天3～6 g，分2～4次服用;重度患者給予波尼松0.5 mg/kg，1次/d，或者靜脈滴注氫化可的松每天300～400 mg;合并有腸道感染的可給予喹諾酮類、替硝唑等抗感染治療。

1.5 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 患者治療后臨床癥狀和體征消失，內(nèi)鏡等輔助檢查證實(shí)病變黏膜恢復(fù)正常，為痊愈;患者治療后臨床癥狀和體征顯著改善，內(nèi)鏡等輔助檢查證實(shí)病變黏膜有所好轉(zhuǎn)，為有效;患者治療后臨床癥狀和體征沒有改善，內(nèi)鏡等輔助檢查顯示病變黏膜沒有改善或者進(jìn)一步加重，為無效。

2 結(jié)果

本組患者經(jīng)治療后臨床癥狀和體征均有不同程度緩解，其中1例患者服用柳氮磺胺吡啶后出現(xiàn)皮疹，換藥后皮疹好轉(zhuǎn)至消失;1例患者在治療過程中合并消化道出血而轉(zhuǎn)至外科手術(shù)治療。本組患者中痊愈19例，有效6例，無效1例。總有效效率為96.1%。

3 討論

慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎是局限在結(jié)腸黏膜和黏膜下層的慢性炎癥性疾病。與結(jié)腸克隆病的腸壁內(nèi)炎癥性變化有顯著區(qū)別，后者在肉芽腫樣炎性過程中腸壁各層均受累。但潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)所見的病理變化是非特異性的。慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎患者主要表現(xiàn)為腹瀉、粘液膿血便、合并少見的腸外表現(xiàn)等［1，2］;主要表現(xiàn)為消化系統(tǒng)癥狀，全身癥狀和腸外表現(xiàn)較為少見;臨床上主要以慢性復(fù)發(fā)型為主，病情程度主要為中度和重度;在診斷時(shí)，根據(jù)患者結(jié)腸內(nèi)鏡和病理組織學(xué)檢查可確診慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，結(jié)腸鏡檢查是確診和鑒別診斷的重要輔助檢查。

慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床治療可遵循以下原則，發(fā)作期，主要采取對(duì)癥治療，以糾正營養(yǎng)不良，提高血溶量，改善貧血，抑制合并癥，并積極鼓勵(lì)患者增強(qiáng)治病信心，堅(jiān)持合理的治療。緩解期治則，力爭保持緩解狀態(tài)。減少發(fā)作次數(shù)、減輕發(fā)作程度和縮短發(fā)作期限。在現(xiàn)代治療手段中，目的是盡快控制發(fā)作，達(dá)到內(nèi)鏡下黏膜愈合標(biāo)準(zhǔn)，提高患者治愈率，在綜合治療基礎(chǔ)上強(qiáng)度個(gè)體化治療［3］。主要藥物以5-氨基水楊酸類制劑、糖皮質(zhì)激素類藥物為主。本文所選患者經(jīng)治療后，痊愈19例，有效6例，無效1例?？傆行蕿?6.1%。臨床效果顯著。

總之，慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎主要是消化系統(tǒng)臨床表現(xiàn)，內(nèi)鏡和病理組織學(xué)檢查有助于其臨床診斷，以5-氨基水楊酸類制劑同時(shí)輔以糖皮質(zhì)激素類藥物為主，根據(jù)患者具體情況給予個(gè)體化及綜合性治療有助于改善患者預(yù)后。

［1］唐瑗，李天榮．120例潰瘍性結(jié)腸炎臨床特點(diǎn)分析．中外醫(yī)療，2010，29(1):66．

［2］李瑛．潰瘍性結(jié)腸炎837例內(nèi)鏡特點(diǎn)和臨床分析．西部醫(yī)學(xué)，2008，20(1):121．

［3］陳萍，楊希寧，王濤．潰瘍性結(jié)腸炎50例分析．實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15(16):2114-2115．

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